富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床效果

【摘要】 目的 分析富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床效果。方法 选取2023年1月-2023年12月本院收治的78例膝骨关节炎患者，以治疗方式分组，各39例。对照组沿用常规药物医治，观察组行富血小板血浆关节腔注射医治。对比两组不良反应情况、疗效、相关炎症指标及Lysholm 评分。结果 与对照组相比，观察组不良反应发生次数更少，疗效更高，Ｃ反应蛋白、白细胞介素 、红细胞沉降率数值降低更显著，Lysholm 评分更高，对比具有显著性（P<0.05）。结论 应用富血小板血浆关节腔注射医治膝骨关节炎，能够显著降低不良反应发生风险，缓解炎症，提高患者的关节功能，进而促使疗效提升。

【关键词】 富血小板血浆；关节腔注射；膝骨关节炎；疗效

膝关节骨性关节炎（KOA）又叫退行性关节炎、增生性关节炎，主要表现为关节软骨在多种内、外环境的影响下发生变性、丢失或关节边缘及软骨下的骨质增生，其国内发生率高达8.1%[1-2]。伴随人口老龄化的到来，KOA的发生率呈上升趋势，这不但影响患者的正常生活，还会增加家庭的经济负担。如果没有得到有效的治疗，会导致慢性疼痛、关节肿胀、活动受限等问题。所以，加强KOA方法的研究，对提高临床效果，改善患者预后具有重要意义。此前，已有研究表明应用富血小板血浆关节腔注射医治膝骨关节炎具有显著效果[3]。基于此，本文针对我院78例膝骨关节炎患者的治疗情况进行探究，希望为临床提供更多参考与建议，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月-2023年12月本院收治的78例膝骨关节炎患者，以治疗方式分组，各39例。观察组，男/女为20/19,年龄48-78岁，平均（58.67±4.98）岁。对照组，男/女为21/18，年龄49-79岁，平均（59.06±5.01）岁。一般资料比较P>0.05。

1.2 方法

对照组沿用常规药物医治，治疗方案如下：取复方倍他米松 (生产厂家：上海先灵葆雅制药有限公司, 国药准字J20080062)2ml与利多卡因(生产厂家北京市永康药业有限公司,国药准字 H11020558)2ml，通过注射方式向患者关节腔内注射药物[4]。每周治疗1次。

观察组行富血小板血浆关节内注射医治,方法如下：取患者40 ml静脉血液, 进行离心操作（离心转速：1500 r/min，离心时长：10 min）,然后取出上层清液与下层 4/5 的红细胞层, 再将余下液体以初始离心操作的转速与时长进行离心处理，并取上层3/4血浆,应用无菌注射器抽取剩余液体，将其与.2 ml氯化钙相混合,配置成富血小板血浆待用。协助患者呈仰卧位, 膝盖弯曲角度为70°, 应用医用消毒棉签对膝外侧关节间隙开展全面消毒，然后进行穿刺。如患者关节腔内部存在积液量较大,需将积液适量抽出，并取将6 ml透明质酸注射到关节腔内,等待 10 min，再取2 ml富血小板血浆注入关节腔内,每周治疗1次[5] 。

两组治疗时长均为 5 周。

1.3 观察指标

（1）对比两组不良反应情况。观察并记录治疗过程中患者出现关节肿胀、发热、疼痛、过敏、感染的情况，并算出不良反应占比。不良反应占比=发生关节肿胀、发热、疼痛、过敏、感染的人数/小组人数X100.00%.

（2）对比两组疗效。效果判断：患者相关症状完全消失，膝关节功能基本恢复正常，未发生不良反应，为显效；患者相关症状显著改善，膝关节功能还存在轻微限制，未发生不良反应，为有效；未达到以上标准者，均为无效。治疗总有效=显效+有效。

（3）对比两组相关炎症指标。分别于治疗前、治疗5周后取3mL患者静脉血液，对其进行离心处理后，取血清不分，应用透色比浊方法对Ｃ反应蛋白（CRP）进行检验，应用Eestergren方法对红细胞沉降率（ESR）进行检验，莹莹酶联免疫吸附试验方法对白细胞介素6（IL-6）进行检验。

（4）对比两组Lysholm 评分。本次分别于治疗前、治疗5周后应用Lysholm评分对两组患者的膝关节功能恢复情况和症状改善程度进行评估。Lysholm评分包括8个项目，分别是疼痛、水肿、支撑性、锁定感、活动能力、不稳定感、蹲下能力和正常行走，每项得分从0到10分不等。总分为0-100分，分数越高表示膝关节功能越好，症状越轻。

1.4 数据处理

本研究采用SPSS 22.0统计软件进行比较分析。测量数据以（x̄±s）表示，使用t检验进行比较。计数资料以n（%）表示，使用X 2检验进行比较。当P值小于0.05时，表示该组比较结果具有显著性。

2 结果

2.1 对比两组不良反应情况

观察组不良反应发生占比较对照组更低，比较结果具有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组疗效

与对照组相比，观察组疗效更好（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组相关炎症指标

经过治疗，两组CRP、IL-6、ESR数值较治疗前均降低，但观察组降低更为明显（P<0.05）。见表3。

2.4 对比两组Lysholm 评分

经治疗，观察组Lysholm 评分显著高于对照组，比较结果具有显著性（P<0.05）。见表4。

3 讨论

膝骨关节炎是一种常见且影响深远的关节疾病，主要由于关节软骨的退行性变化与炎症引起,通常会导致关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量[6]。该疾病的发病原因复杂，可能与年龄、遗传因素、体重、关节受伤、异常关节结构、运动过量等有关。随着人口老龄化和肥胖率的增加，膝骨关节炎的发病率也在逐渐上升。临床治疗膝骨关节炎的方法包括非药物治疗与药物治疗。非药物治疗包括适当运动、体重管理、物理疗法、辅助器具使用等，可以缓解症状和延缓病情发展。药物治疗常用的包括镇痛药、非甾体抗炎药、关节保护剂等，用于控制疼痛和减轻炎症。其中，复方倍他米松与利多卡因关节腔内注射是一种常见的治疗关节炎、关节疼痛和关节炎症的方法。复方倍他米松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、镇痛和抗过敏的作用，其可以减轻关节炎引起的炎症反应和疼痛感，帮助缓解患者的症状,而利多卡因是一种局部麻醉药，可以快速减轻关节疼痛，提供短期的镇痛效果[7]。但是，临床治疗中发现，应用这两种药物通过关节腔内注射治疗膝骨关节炎，疗效有效。因此，寻找更为有效的医治方法已成为临床研究的重点。

富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma，简称PRP）关节腔注射治疗是一种新兴的治疗方法，PRP是一种从患者自身血液中提取的富含血小板和生长因子的治疗物质，具有促进组织修复和再生的作用[8]。与常规药物关节腔内注射治疗相比，PRP关节腔注射治疗的优势在于它是一种安全、无创、无排斥反应的治疗方法，而且使用患者自身的血液制备，减少了风险[9]。林伟明等曾将氨基葡萄糖与膝关节腔注射富血小板血浆联合治疗膝骨关节炎，效果显著。胡坚伟等的研究也再次证实了富血小板血浆膝关节腔注射的效果。为了进一步验证富血小板血浆膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的效果，总结治疗经验，提升本院的医治水准，本文将我院78例该疾病患者纳入研究，对照组予以常规药物膝关节腔注射，观察组予以富血小板血浆膝关节腔注射治疗。本研究结果显示，观察组不良反应发生占比较对照组更低（P<0.05），这是因为就复方倍他米松与利多卡因关节腔内注射而言，PRP是从患者自身血液中提取的，不存在外源性物质的引发过敏或感染的风险，生物相容性更好，进而减少了组织的排斥反应与不良反应。同时，PRP中富含的生长因子可以促进组织修复和再生，从而减少肿胀、疼痛等症状。本研究结果还显示，观察组疗效较对照组更高（P<0.05），这是由于PRP治疗可以持续释的生长因子和细胞因子，能够促进软骨细胞增殖和合成，减轻炎症反应，具有较长久的治疗效果，还能实现个体化治疗，降低不良反应发生风险，进而促使疗效提升。CRP是一种急性相蛋白，在炎症或组织损伤时会显著升高；IL-6是一种炎症介质，参与调节炎症反应和免疫应答；ESR是一种非特异性的炎症指标，可以反映血浆中蛋白质的浓度和电荷。检测以上三种，可以帮助医生评估炎症反应的严重程度、治疗效果，从而指导临床治疗[10]。本次研究显示，经治疗，观察组组CRP、IL-6、ESR数值降低较对照组更明显（P<0.05），这是因为PRP治疗治疗效果更好，不良反应发生率更低，进而患者身体恢复速度更快，炎症情况得到显著改善，故观察组患者的CRP、IL-6、ESR数值降低的更多。另外，对比两组Lysholm 评分，发现观察组评分提升更多（P<0.05），这是因为与对照组相比，观察组治疗效果更好，治疗安全性更高，炎症反应得到显著缓解，膝关节功能恢复正常水平的进度加快，进而提升了Lysholm 评分。

综上所述，富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床效果明显，值得推广应用。  

【参考文献】

[1]林伟明, 廖红兴, 孙剑光, 等. 氨基葡萄糖联合膝关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床效果[J]. 中国医药, 2024, 19 (3): 420-425.

[2]刘燕, 徐鹏, 藏剑, 等. 富血小板血浆联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床效果[J]. 临床合理用药, 2023, 16 (34): 87-90.

[3]胡坚伟, 徐凌志. 富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效[J]. 吉林医学, 2023, 44 (6): 1555-1557.

[4]李栋梁, 王铭川, 张宝林, 等. 关节腔内注射自体骨髓浓缩物、富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎临床效果系统评价[J]. 山东医药, 2023, 63 (11): 47-50.

[5]张莲, 侯费祎, 李慎松, 等. 关节镜清理术联合富血小板血浆注射治疗早中期膝骨关节炎的临床效果评价[J]. 中国医药, 2022, 17 (10): 1524-1528.

[6]侯增涛, 朱金强, 董志伟, 等. 富血小板血浆关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J]. 中国当代医药, 2022, 29 (27): 67-69+73.

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[8]喻敏航. 关节腔内注射玻璃酸钠与富血小板血浆治疗膝骨关节炎效果比较[J]. 中国乡村医药, 2021, 28 (12): 10-11.

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[10]刘立军. 探讨富血小板血浆关节内注射治疗膝骨关节炎的效果[J]. 中国实用医药, 2020, 15 (27): 99-101.