硫酸镁注射液与苗药豆珍空治疗静脉输液外渗的临床疗效比较

摘要：目的：探索苗药豆珍空和硫酸镁注射液外敷治疗静脉输液外渗相关症状临床疗效。方法：选取2022年1至12月于黔东南州民族医药研究院附属苗医医院风湿老年病科住院行静脉输液且输液外渗的60例患者作为研究对象，根据干预药物的不同，分为A组（30例）和B组30例，A组患者外敷苗药，B组患者外敷硫酸镁注射液。比较两组的临床皮肤水肿缓解时间，疼痛患者时间（VAS评分）。结果：两组的视觉模拟评分（VAS评分）均低于治疗前，A组皮肤水肿消退时间早于B组(P＜0.05），疼痛患者时间优于B组（P＜0.05），结论：苗药豆珍空外敷在静脉输液外渗患者的治疗效果明显，可更好的减轻患者皮肤水肿及疼痛程度。

关键词：外周静脉输液;输液外渗；豆珍空（透骨香）；硫酸镁；

静脉输液是一种将液体通过静脉注入人体的医疗操作，它在医学领域中被广泛应用。静脉输液的重要性不可忽视，它可以为患者提供必要的营养、补充体液和输送药物，使其快速进入血液循环系统，从而实现快速有效的治疗效果[1]。然而，静脉输液也有一些局限性，例如需要专业人员进行操作，操作不当时易引起液体外渗出现输液部位肿胀和疼痛，严重的甚至引发皮肤坏死[2]，情节严重者可导致紧张的医患关系甚至危机生命。近年来，随着黔东南州地区苗药的发展，苗药豆珍空（透骨香）已在临床中被广泛应用在外敷治疗皮肤水肿或止痛方面[3]。本文对硫酸镁注射液和苗药豆珍空在临床静脉输液外渗治疗后进行临床疗效比较。

1、对象与方法
1.1 研究对象

  本研究选取2022年1月至12月于黔东南州民族医药研究院附属苗医医院风湿老年病科住院行静脉输液且输液外渗的60例患者作为研究对象，且经黔东南州中医院医学伦理委员会审查批准，纳入标准：①外周静脉注射期间出现液体外渗现象；②患者知情并同意；③年龄＞18岁；④依从性较好。排除标准：①合并皮肤溃疡出血；②对豆珍空药物或硫酸镁注射液过敏者。根据干预药物的不同将患者分为A组（30例）和B组（30例）。2组临床治疗前的差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 临床资料比较

1.2方法

1.2.1  优质护理  护理人员具备扎实的专业知识和技能，能够准确评估患者的健康状况并制定个性化的护理计划，及时关注患者的心理和情感需求，给予心理疏导和关怀，帮助患者缓解焦虑和恐惧，建立良好的护患关系。科室加强对静脉输液护理人员加强相关培训和教育，提升其专业水平和综合素质。护理人员在静脉输液期间严格遵循操作规范，保持静脉输液部位的清洁和干燥，注意应交替对不同静脉进行静脉输注，避免血管长时间药物侵蚀导致血管硬化萎缩甚至塌陷。加强对老年患者、病重患者和血管不饱满患者加强巡视，如发现患者静脉输液外渗，组织水肿应立即停止输液，并更换针头或输液管。此外，需要注意消毒患者外渗部位，避免感染的发生。及时处理感染的风险，并做好心理安抚，保证患者的安全。

1.2.2 干预方法 2组患者在优质护理的基础上分别给予硫酸镁注射液外敷和豆珍空药物外敷，具体如下。

1.2.2.1 苗药豆珍空  A组患者外敷豆珍空药物，取适量豆珍空研磨成粉，配药为0.9%生理盐水，将调和好的豆珍空均匀涂抹在医用纱布上，涂层厚度为1-2mm，平敷于患者输液外渗部位，外敷60min，湿敷3d。

1.2.2.2 硫酸镁注射液  B组患者外敷硫酸镁注射液。取硫酸镁注射液10ml于容器中，将无菌纱布块浸透浸润，取出后挤出多余药业，平敷于静脉输液外渗患处。范围应超过水肿组织1cm。外敷60min，湿敷3d。

1.3观察指标

1.3.1 临床疼痛缓解时间  分别于外敷前、外敷后24h、48h和72h，采用疼痛VAS[5]评分进行评估。分数范围为0-10分（根据患者疼痛是否影响日常生活进行轻中重度分级，0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈，已经影响正常生活）

1.3.2 临床症状缓解时间 记录患者水肿消退时间、疼痛持续时间和疼痛消退时间。

1.3.3 临床治疗效  评价患者临床疗效。痊愈：静脉弹性恢复正常，皮肤未见明显红肿疼痛。有效：静脉弹性一般，皮肤仍伴随轻度水肿和疼痛。无效：患者皮肤患处红肿疼痛未见缓解或者加重。[4]   

1. 3. 4 舒适感 分别于外敷前、外敷 24 h 和 48 h 后，采用舒适状况量表( GCQ)[6]进行评价。此量表包含 4个维度( 环境、社会、心理和生理舒适) 、28 个条目，采用Likert 4级评分法，评分范围为 28 ～ 112 分，评分越高则患者的舒适感越强。

1. 4 统计学方法

使用 SPSS 19. 0 软 件 对 数 据 进 行 统 计 处 理。VAS、GCQ 评分等计量资料以均数 ± 标准差( x ± s) 表示，比较采用 t 检验或方差分析; 治疗效果等计数资料以例( % ) 表示，比较采用 χ2检验。P ＜ 0. 05 说明差异有统计学意义。

2、结果

2.1  A组的静脉弹性恢复，皮肤水肿和疼痛好转之间均优于B组（P＜0.05），见表2

表2

2.2 2组外敷药物临床治疗效果比较

A组治疗的有效率高于B组（P＜0.05），见表3.

表3

2.3 2组VAS和GCQ评分比较

    外敷用药前，2组VAS、CGQ评分比较统计学无差异（P＞0.05）。外敷24h、48h和72小时后，2组的VAS评分均低于外敷用药前。CGQ评分高于外敷用药前（P＜0.05）。外敷72小时后评分均优于48小时和24小时（P＜0.05）。外敷48小时后评分优于外敷用药24小时。同时段A组评分优于B组（P小于0.05）。见表4。

注:与同时间点的 B 组相比，* P ＜ 0. 05; 与同组外敷前相比，a P ＜ 0. 05; 与同组外敷 24 h 相比，b P ＜ 0. 05

表4

3、讨论

静脉输液是一种常见的医疗手段，用于给予患者药物、液体或能量。然而，静脉输液外渗是一种常见的并发症，可能导致患者的治疗效果降低甚至引发严重的并发症，如组织水肿，局部炎症、感染等。甚至危及患者的生命安全。静脉输液外渗常见的原因包括静脉穿刺不当，静脉输液速度过快、输液部位不当、静脉通路损伤等[7]。因此我们应该做到定期观察，观察患者输液部位和周围情况，定期记录观察结果并记录，详细记录患者输液情况，包括输液速度，输液部位和皮肤温度等观察指标。同时进一步对护理人员进行相关培训和指导，确保能正确实施操作和观察。苗药外敷作为一种传统的中医治疗方法，在现代医学中仍然具有重要的地位。苗药外敷[8]是指将药物直接涂抹在患处的治疗方法。其原理主要包括药物渗透和局部刺激。药物通过外敷的方式直接接触到皮肤，利用皮肤的吸收能力，使药物渗透到深层组织，发挥治疗作用。同时，苗药外敷还可以通过刺激皮肤表面的神经末梢，调节人体的气血运行，促进病变组织的修复。相比于其他治疗方法，苗药外敷具有以下优势。首先，苗药外敷能够快速被皮肤吸收，药效迅速显现。其次，苗药外敷能够减少药物在体内的代谢和副作用，降低对肝肾等器官的负担。此外，苗药外敷还能够直接作用于患处，减少药物的浪费和损失。苗药外敷在不同领域都有广泛的应用。在皮肤病方面，苗药外敷可以治疗湿疹、痤疮、疮疖等。在创伤方面，苗药外敷可以促进伤口的愈合，减少疤痕的形成。在风湿病方面，苗药外敷可以缓解疼痛、舒筋活络。许多医学专家和研究报告也证实了苗药外敷在这些领域的应用价值。

豆珍空（透骨香）[9-11]具有抗炎和镇痛作用，可缓解疼痛和炎症。它还具有免疫调节作用，可以提高免疫系统的功能。此外，还具有抗氧化作用，可保护细胞免受自由基的损害，并具有抗菌、消炎和舒经活血作用，有助于治疗感染和炎症。陈应康等人的研究表明，它的机理可能与降低关节液中的K、DA、NE、5-HT以及血清PGE2和LTB4含量有关。透骨香治疗炎性疾病的作用可能与其化学成分有关。其中，透骨香的有效成分之一是水杨酸甲酯，具有非甾体抗炎类药物的药效特征。高秀印、王印等人均指出透骨香的另外一种有效成分是儿茶素，儿茶素在25至100μg/mL浓度下，可显著改善炎症的病理形态变化。这是因为儿茶素可以抑制细胞分泌的炎症因子，如IL-1、TNF-α和PGE2，同时上调胞内cAMP水平，cAMP能够抑制细胞的增殖，从而缓解炎性反应。

综上所述，在临床中处理静脉输液外渗是应用苗药豆珍空外敷在静脉输液外渗效果确切，可减轻患处皮肤水肿和疼痛程度。提高舒适感。

参考文献

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