基于脑肠轴理论运用头针针刺治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床研究

【摘要】 目的：观察分析在肝胃不和型功能性消化不良患者治疗中实施基于脑肠轴理论运用头针针刺治疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择就诊于虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心针灸科门诊及上海市中西医结合医院针灸科门诊的70例肝胃不和型功能性消化不良患者（样本纳入例数：70例；样本纳入时间：2023年6月-2024年3月），采用计算机产生随机数的方法，将患者分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施体针治疗，头针+体针治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（体针治疗）相比，实验组（头针+体针治疗）治疗后的NDI评分、SF-36评分更高，SAS评分、SDS评分更低，血清胃泌素17水平更低，总体症状积分更低，中医证候疗效更好，（P<0.05）。结论：基于脑肠轴理论的头针针刺治疗可以有效促进肝胃不和型功能性消化不良患者症状改善，改善血清胃动力相关激素水平，促进生活质量提升，有较高应用价值。  

【关键词】肝胃不和；功能性消化不良；脑肠轴理论；头针；治疗效果

功能性消化不良发病率高，患者主要表现为上腹部灼热感、上腹部胀痛等症状，对日常生活和身心健康造成较大不良影响[1-2]。发病因素复杂，与胃肠道动力异常、脑肠互动异常、胃肠黏膜炎症等有关[3-4]。在中医理论中主要为肝胃不和型，由胃肠功能异常引发[5]。本研究针对在肝胃不和型功能性消化不良患者治疗中实施基于脑肠轴理论运用头针针刺治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择就诊于虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心针灸科门诊及上海市中西医结合医院针灸科门诊的70例肝胃不和型功能性消化不良患者（样本纳入例数：70例；样本纳入时间：2023年6月-2024年3月），采用计算机产生随机数的方法，将患者分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=35例）：性别：男性、女性分别11例、24例；年龄均值（39.15±5.22）岁；实验组（n=35例）：性别：男性、女性分别12例、23例；年龄均值（40.37±5.18）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

表1两组基本资料

纳入标准：（1）符合功能性消化不良西医诊断标准及肝胃不和型胃痞病中医诊断标准；（2）年龄≥18岁，男女不限；（3）未参加其他临床研究；（4）治疗前至少2星期内没有服用过任何胃肠促动力药，也未进行针刺治疗；（5）自愿参加本项研究，由患者本人签署或由其直系亲属代签知情同意书。同时符合以上5项的患者，方可纳入本项研究。

排除标准：（1）意识不清者、精神病患者，或不能表达主观不适症状者；（2）合并心血管、肝、肾、消化及造血系统等严重原发性疾病者；（3）患有进展性恶性肿瘤或其他严重消耗性疾病，易合并感染及出血者；（4）符合诊断标准但拒绝参与试验者。凡符合上述任何一条的患者，即予以排除。

1.2 方法

根据《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)》中肝胃不和型胃痞病的治疗方案，体针选取中脘、足三里(双)、内关(双)、太冲(双)；头针选取百会、神庭、本神（双）。所有穴位按照 GB/T 12346-2021公布的《腧穴国际标准化方案》进行定位。针具选择顺和牌一次性无菌针灸针(苏州市华伦医疗用品有限公司；药械准字：苏食药监械生产许20010663号；苏械注准20162270141；规格：0.25×40mm)

对照组（体针治疗）：患者取仰卧位，取穴处进行常规消毒后，使用φ0.25×40mm毫针，中脘、内关、太冲直刺 1寸，足三里直刺2寸，得气后留针30 min，每周三次，10次为一疗程，共治疗3个疗程，疗程结束后随访2个月。针刺期间停止服用促胃肠动力药及其他有关治疗。

实验组（头针+体针治疗）：患者取仰卧位， 在对照组基础上配合头针针刺，取穴： 神庭、本神(双)、百会，取仰卧位，以 φ0.25×40mm毫针，百会沿皮下呈 45°向后斜刺，神庭及双侧本神沿经脉向上、向下各平刺 2寸至帽状腱膜下，并施加小幅度、高频率捻转伴提插的行针手法，要求针体转速达到200r／min以上，捻转角度 ＜180°， 提插幅度5-10mm，每穴操作2min，留针30min，每周三次，10次为一疗程，共治疗3个疗程，疗程结束后随访2个月。针刺期间停止服用促胃肠动力药及其他有关治疗。

1.3 观察指标

通过尼平消化不良指数评分（Nepeandyspepsiaindex，NDI）、健康相关生活质量评分（SF-36）、焦虑评分量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁评分量表（Self-rating depression scale,SDS）进行数据收集和分析。记录两组患者的血清胃泌素17、总体症状积分、中医证候疗效。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者治疗前、治疗第1个疗程、第2个疗程、治疗结束后（第3个疗程）的NDI评分、SF-36评分、SAS评分、SDS评分对比 

实验组治疗后的NDI评分、SF-36评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者NDI评分、SF-36评分情况对比（x̄±s）

2.2两组患者治疗前、治疗第1个疗程、第2个疗程、治疗结束后（第3个疗程）的SAS评分、SDS评分对比

实验组治疗后的SAS评分、SDS评分更低，差异具有统计学意义

表1 两组患者SAS评分、SDS评分情况对比（x̄±s）

2.3两组患者治疗前后的血清胃泌素17水平对比 

实验组治疗后的血清胃泌素17水平更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3两组患者治疗前后的血清胃泌素17水平对比（x̄±s，μg/L）

2.4两组患者总体症状积分对比 

实验组治疗后的总体症状积分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4两组患者总体症状积分评价对比（x̄±s）

2.5两组患者中医证候疗效对比 

实验组中医证候疗效更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表5两组患者总体症状积分评价对比

3. 讨论

肝胃不和型功能性消化不良患者主要表现为胃脘胀满、疼痛等症状，情志不畅可加重病情影响恢复[6-7]。常规治疗常选择中脘、足三里、内关、太冲等穴位进行针刺治疗，从而发挥畅达经络之气、宁心醒神、行气止痛、疏通经络、补益气血、疏肝解郁的作用[8-10]。头针针刺可投射对应大脑皮层分区，通过头针可直接作用于对应大脑皮层分区，刺激皮层兴奋阈值改变，从而发挥激素调节作用，促进神经功能改善[11-12]。通过对百会、神庭、本神穴位的刺激有助于调神宁心、通经活络，促进阴阳平衡，安神定志、疏通经脉、宁神醒脑、通经止痛，从而促进患者症状改善，并缓解胃肠动力障碍引发的焦虑抑郁等负性情绪，改善患者身心状况[13-14]。本研究结果显示，实验组治疗后的NDI评分、SF-36评分更高，SAS评分、SDS评分更低，血清胃动力相关激素水平更低，总体症状积分更低，中医证候疗效更好。

综上所述，在肝胃不和型功能性消化不良患者治疗中实施基于脑肠轴理论运用头针针刺治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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