布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的疗效

【摘要】目的：为鼻窦炎-鼻息肉患者实施布地奈德联合鼻内镜手术治疗，分析其临床治疗价值。方法：摘选2023年1月--2024年1月入院治疗的78例鼻窦炎-鼻息肉患者为研究对象，以随机数字表法作为分组依据，每组纳入39例。对照组行单一鼻内镜手术治疗；观察组行联合治疗，即布地奈德联合鼻内镜手术治疗。对比组间患者的临床治疗有效性。结果：治疗效果指标为观察组（92.31%）比对照组（74.36%）高；观察组复发率为5.12%（2/39）低于对照组患者复发率23.08%（9/39），P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者在实施治疗前，2组的临床症状数据比较没有差异性（P＞0.05）。分组治疗后，观察组患者的鼻塞、鼻漏、头痛数值均低于对照组，即P＜0.05，有临床比较价值。结论：布地奈德联合鼻内镜手术在治疗鼻窦炎和鼻息肉方面具有协同作用，通过药物和手术的双重机制，可以显著提高治疗效果，减少复发率，改善患者的临床症状，具有进一步推广的意义。

【关键词】布地奈德；鼻内镜手术；鼻窦炎-鼻息肉；治疗效果

  鼻窦炎-鼻息肉为一种常见的呼吸系统疾病，其通常会影响鼻腔和鼻窦的功能。鼻窦炎是指鼻窦内的黏膜发炎，通常由病毒感染、细菌感染或过敏反应引起，这种炎症会导致鼻塞、流鼻涕、面部疼痛和头痛等症状；鼻息肉则是鼻腔内的一种良性肿瘤，通常由长期的鼻窦炎或过敏性鼻炎引起，同时鼻息肉会阻塞鼻腔，导致呼吸困难、嗅觉减退和面部胀痛等症状。确诊疾病之后需要及时诊断和治疗，以缓解症状并防止进一步的并发症[1]。鼻内镜手术能够直接清除鼻窦内的炎症组织和鼻息肉，从根本上解决病因；结合布地奈德药物治疗和鼻内镜手术治疗，可以发挥各自的优势，达到更好的治疗效果，这种综合治疗方案不仅能够提高治疗效果，还能减少药物的副作用，是治疗鼻窦炎-鼻息肉的理想选择[2]。鉴于此，本文摘选2023年1月--2024年1月入院治疗的78例鼻窦炎-鼻息肉患者为研究对象，分析采用布地奈德联合鼻内镜手术治疗后取得了怎样的效果，详情如下所述：

1. 资料与方法

1.1 临床资料

摘选2023年1月--2024年1月入院治疗的78例鼻窦炎-鼻息肉患者为研究对象，以随机数字表法作为分组依据，每组纳入39例。对比两组患者年龄、性别等数据均无差异性，P＞0.05，存在同质性。见表 1 。

表 1 临床资料[x̄±s/n]

1.2 方法

  对照组中患者实施单一鼻内镜手术治疗，即执行全麻操作后，指导患者处于仰卧位姿势，通过鼻内镜技术仔细观察病变组织的具体情况；并采用Messerklinger术式的方法，逐步进入，切除筛泡钩突，继而摘除息肉组织。同时根据患者具体病情，主治医生会适当扩大上颌窦自然开口，适当地开放蝶窦、筛窦和额窦的开口；若是患者存在下鼻甲息肉，手术期间则需切除鼻甲骨质、以及部分黏膜；若是患者鼻甲出现息肉样变，术中需要进行鼻甲挤压术；若是患者合并鼻中隔偏曲，需在术中进行鼻中黏膜下切除术。当手术完成之后，需在双侧鼻腔内填塞膨胀海绵以达到止血的效果，并于24小时之后取出膨胀海绵。注意：术后需使用1%麻黄素棉片收缩鼻腔，一次一喷，一天两次，在术后72小时，需使用生理盐水进行鼻腔冲洗操作，连续冲洗3天，以此实现恢复、清洁鼻腔的目的。

  观察组中患者实施布地奈德联合鼻内镜手术治疗，鼻内镜手术治疗与对照组相同，布地奈德（批准文号：国药准字J20140047 生产企业：AstraZeneca AB/阿斯利康制药有限公司 药品规格：32μg(0.64mg/ml)*120喷）展开治疗，一次2喷，分别在早晚进行一次治疗。持续治疗7天。

1.3 观察指标

  （1）治疗效果。痊愈代表患者经治疗，临床症状（鼻塞、浓涕、嗅觉下降）消失，且进行鼻内镜检查后均无分泌物发生。好转代表患者经治疗，临床症状（鼻塞、浓涕、嗅觉下降）有所改善，且进行鼻内镜检查后有少量脓液存在。无效代表患者经治疗，并且有任何改变。有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

  （2）临床症状。鼻塞、鼻漏、头痛三项指标评价，0分到10分，其中0分代表没有任何症状，而10分则表示症状极为严重。

  （3）复发情况。当患者再次出现鼻塞、鼻漏、头痛等临床症状的时候，则代表患者的病情加重，将所得数据输入到统计学软件中，加以计算。

1.4 统计学分析

  本组所得数据使用SPSS 26.0统计软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较，计数资料表示为n/%，组间采用卡方检验比较。P＜0.05时，有统计学意义。

2. 结果

2.1 治疗效果研究

  治疗效果指标为观察组（92.31%）比对照组（74.36%）高，P＜0.05，差异有统计学意义。

表 2 治疗效果研究[n/%]

2.2 组间患者的临床症状对比

    两组患者在实施治疗前，2组的临床症状数据比较没有差异性（P＞0.05）。分组治疗后，观察组患者的鼻塞、鼻漏、头痛数值均低于对照组，即P＜0.05，有临床比较价值。

表 3 组间患者的临床症状对比[x̄±s/分]

2.4 复发情况

  观察组复发率为5.12%（2/39）低于对照组患者复发率23.08%（9/39），差异有统计学意义，P<0.05(X2=5.186、P=0.022)。

3. 讨论

对鼻息肉-鼻窦炎疾病而言，其主要特征是影响患者的鼻腔通气功能，导致患者不得不持续张口呼吸，以获取足够的空气，且持续的张口呼吸可能会导致患者的面容发生改变，从而影响到他们的外观美观了；同时长期鼻塞和张口呼吸还可能导致身体缺氧，进而对患者的生长发育、注意力集中以及智力发展产生不利影响[3]。另外，鼻息肉-鼻窦炎还可能引发其他一些问题，如患者可能会出现打鼾、睡眠呼吸暂停等症状，继而导致心脏和肺部等重要器官的负荷增加，引发一系列的身体健康问题，该病还可能引起鼻周围器官的一些炎症反应，因此加剧患者自身的不适感。

临床上鼻息肉-鼻窦炎疾病的治疗包括两个方面：即药物治疗、手术治疗，对于息肉较小患者，可以借助鼻窦炎药物展开临床治疗，如布地奈德，其是一种糖皮质激素，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，应用之后可以通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放，从而减轻鼻腔和鼻窦的炎症反应；同时布地奈德能够抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等炎症细胞的活化，减少组胺、白三烯等炎症介质的生成和释放，从而有效缓解鼻腔和鼻窦的充血、水肿和分泌物增多等症状[4-5]。然而若是病程较长，息肉增生严重，那便需要采取手术治疗，以此有效地移除增生的息肉，恢复鼻腔的正常通气功能，同时术后患者可能还需要长期用药治疗，以此维持治疗效果，避免病情的再次发作。

  鼻内镜手术是一种先进的微创手术技术，它利用高分辨率的内镜设备，通过鼻腔进入，为医生提供清晰的视野，该手术方式能够在最小的创伤下，精确地定位并切除鼻息肉，同时开放阻塞的鼻窦口；通过这种方式，鼻内镜手术能够有效地恢复鼻腔和鼻窦的通气和引流功能，缓解患者的呼吸困难和鼻塞症状；同时鼻内镜手术不仅仅局限于清除鼻息肉和病变组织，它还具有纠正鼻腔和鼻窦解剖结构异常的能力[6]。例如：该方法可以矫正鼻中隔偏曲、修复鼻甲肥大等问题，从而从根本上改善鼻腔的通气状况；鼻内镜手术的微创特性还意味着术后恢复时间短，患者痛苦小，术后并发症的发生率也相对较低。因此，鼻内镜手术已经成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的重要手段之一[7-8]。

  经过本研究知晓：治疗效果指标为观察组（92.31%）比对照组（74.36%）高，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者在实施治疗前，2组的临床症状数据比较没有差异性（P＞0.05）。分组治疗后，观察组患者的鼻塞、鼻漏、头痛数值均低于对照组，即P＜0.05，有临床比较价值；观察组复发率为5.12%（2/39）低于对照组患者复发率23.08%（9/39），差异有统计学意义，P<0.05(X2=5.186、P=0.022)。究其原因：通过布地奈德的抗炎作用和鼻内镜手术的机械清除作用，两者联合应用可以显著提高治疗鼻窦炎和鼻息肉的效果，即布地奈德可以有效控制炎症反应，减少手术后的炎症复发，降低疾病复发率，而鼻内镜手术则可以彻底清除病变组织，恢复鼻腔和鼻窦的正常解剖结构，从而达到标本兼治的效果[9-10]。

  综上所述，布地奈德联合鼻内镜手术在治疗鼻窦炎和鼻息肉方面具有协同作用，通过药物和手术的双重机制，可以显著提高治疗效果，减少复发率，改善患者的临床症状，值得进一步推广。

参考文献：

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