- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的：分析支气管哮喘行孟鲁司特钠片+布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗的作用。方法：选择2022.1.1-2023.12.31期间内科收治84例支气管哮喘患者，随机数字表将其划分为对照组（n=42，用药方案：布地奈德福莫特罗粉吸入剂）、观察组（n=42，用药方案：孟鲁司特钠片+布地奈德福莫特罗粉吸入剂）；比较两组疗效、症状缓解时间、咳嗽评分、肺功能、不良反应。结果：疗效：观察组95.24%，较对照组78.57%高（P<0.05）。症状（喘息、胸闷、咳嗽咳痰）缓解时间：均观察组短于对照组（P<0.05）。咳嗽评分（日间、夜间）：用药前无差异（P>0.05）；用药10d，均观察组低于对照组（P<0.05）。肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、PEF）：用药前无差异（P>0.05）；用药10d，均观察组高于对照组（P<0.05）。不良反应（9.52%vs11.90%）：无差异（P>0.05）。结论：孟鲁司特钠片+布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗支气管哮喘可加快患者症状缓解时间，减轻其咳嗽程度，改善肺功能，且不会增加用药不良反应，可推广。
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；支气管哮喘；不良反应；肺功能
支气管哮喘为临床高发呼吸系统病症，该病以气道高反应性、可逆性气流受限为主要特征，以咳嗽、呼吸困难为主要表现，具有易反复的特点[1]。当前临床针对该病的治疗以药物干预为主，糖皮质激素（吸入性）即为支气管哮喘一线治疗用药，其可较好地控制哮喘，且兼具抗炎、平喘等作用，但糖皮质激素长期使用易引发一系列药物不良反应，且远期效果欠佳，整体药效并不十分理想[2]。相关研究显示，在支气管哮喘发病过程中，白三烯可发挥重要作用[3]。孟鲁司特钠则为白三烯受体拮抗剂的一种，其可对白三烯生物效应产生有效抑制作用，且有助于减轻气道炎症反应，可控制气道高反应性形成[4]。鉴于此，本研究主要以我院内科84例支气管哮喘患者（2022.1.1-2023.12.31期间收治）为例，分析予以孟鲁司特钠片+布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗的作用。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2022.1.1-2023.12.31期间内科收治84例支气管哮喘患者，随机数字表将其划分为对照组（n=42）、观察组（n=42）。对照组男女例数比22/20；年龄31-72岁，均值（49.56±6.45）岁；病程0.5-9年，均值（4.62±1.55）年；体重指数18.5-28.5kg/m2，均值（23.11±2.26）kg/m2。观察组男女例数比23/19；年龄29-71岁，均值（49.61±6.33）岁；病程0.5-8年，均值（4.33±1.48）年；体重指数19.2-28.8kg/m2，均值（23.24±2.31）kg/m2。2组基线（P＞0.05），可比。本项目经医学伦理委员会审核通过。
纳入标准：①与《支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018)》[5]中相关诊断标准相符；②近期（4周内）未接受过糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、β2受体激动剂等相关药物治疗；③资料完整；④入组前知情。
排除标准：①恶性肿瘤；②合并其他呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺炎、慢阻肺等；③肝肾功能不全；④处于妊娠或哺乳期；⑤易敏体质或对研究用药（或药物代谢产物）过敏；⑥认知或精神障碍。
1.2 方法
两组均常规对症干预（包含氧疗、止咳化痰等）。
对照组布地奈德福莫特罗粉吸入剂[批准文号H20140458；AstraZeneca AB；(160μg+4.5μg)*60吸]治疗：吸入用药，单次用药剂量160 μg:4.5 μg（1吸），2次/d；持续用10d。
观察组布地奈德福莫特罗粉吸入剂（同上）+孟鲁司特钠（国药准字H20183239；杭州民生滨江制药；10 mg）治疗：布地奈德福莫特罗粉吸入剂同上；孟鲁司特钠口服用药，10 mg/次/d；持续用10d。
1.3 观察指标
（1）疗效：结合症状改善情况评价，以肺部体征、症状（如咳嗽咳痰、哮鸣音、喘息等）均消失为显效；以肺部体征、症状有好转为有效；以肺部体征、症状均无好转或病情加重为无效。总疗效=显效率+有效率。
（2）症状缓解时间：记录喘息、胸闷、咳嗽咳痰缓解时间。
（3）咳嗽评分：用药前、用药10d，分别评价日间、夜间咳嗽症状。评价标准如下：日间咳嗽：0、1、2、3对应无咳嗽、偶尔短暂咳嗽、频繁咳嗽（轻微影响日常活动）、频繁且剧烈咳嗽（严重影响日常活动）。夜间咳嗽：0、1、2、3对应无咳嗽、偶尔咳嗽（无睡眠影响）、频繁咳嗽（轻微影响睡眠）、频繁且剧烈咳嗽（严重影响睡眠，难以入睡）。评分越低越好。
（4）肺功能：用药前、用药10d，分别以肺功能检测仪（AS-507；武汉蓝鸥医疗设备有限公司）对下述指标进行测定：第1s用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in 1s，FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/forced vital capacity，FEV1/FVC）、呼气峰流速（peak expiratory flow，PEF）。
（5）不良反应：统计呕吐腹泻、口干、嗜睡、恶心眩晕、声嘶发生率。
1.4 统计学方法
软件版本SPSS 25.0。（x̄±s）、%分别表述计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05统计差异有意义。
2.结果
2.1 疗效
观察组较对照组高（P<0.05）。见表1：
表 1 疗效（%）
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总计 |
对照组 | 42 | 14(33.33) | 19(45.24) | 9(21.43) | 33(78.57) |
观察组 | 42 | 18(42.86) | 22(52.38) | 2(4.76) | 40(95.24) |
χ2 | 5.126 | ||||
P | 0.024 | ||||
2.2 症状缓解时间
均观察组较对照组短（P<0.05）。见表2：
表 2 症状缓解时间（x̄±s，d）
组别 | 例数 | 喘息 | 胸闷 | 咳嗽咳痰 |
对照组 | 42 | 5.45±1.05 | 5.01±0.45 | 6.75±1.34 |
观察组 | 42 | 3.62±0.84 | 3.73±0.34 | 5.26±1.04 |
t | 8.820 | 14.708 | 5.693 | |
P | <0.001 | <0.001 | <0.001 | |
2.3 咳嗽评分
用药前无差异（P>0.05）；用药10d，均观察组较对照组低（P<0.05）。见表3：
表 3 咳嗽评分（x̄±s，分）
组别 | 例数 | 日间咳嗽 | 夜间咳嗽 | ||
用药前 | 用药10d | 用药前 | 用药10d | ||
对照组 | 42 | 2.12±0.35 | 1.33±0.26 | 2.20±0.34 | 1.32±0.18 |
观察组 | 42 | 2.15±0.41 | 0.57±0.18 | 2.21±0.36 | 0.62±0.16 |
t | 0.361 | 15.575 | 0.131 | 18.837 | |
P | 0.719 | <0.001 | 0.896 | <0.001 | |
2.4 肺功能
用药前FEV1、FEV1/FVC、PEF无差异（P>0.05）；用药10d，均观察组较对照组高（P<0.05）。见表4：
表 4 肺通气功能（x̄±s）
组别 | 例数 | FEV1（L） | FEV1/FVC（%） | PEF（L/s） | |||
用药前 | 用药10d | 用药前 | 用药10d | 用药前 | 用药10d | ||
对照组 | 42 | 1.58±0.44 | 2.20±0.45 | 60.45±6.77 | 66.56±7.12 | 4.45±0.33 | 5.51±0.42 |
观察组 | 42 | 1.57±0.39 | 2.56±0.51 | 60.38±6.85 | 74.35±6.28 | 4.41±0.35 | 6.45±0.48 |
t | 0.110 | 3.430 | 0.047 | 5.318 | 0.539 | 9.551 | |
P | 0.913 | 0.001 | 0.963 | <0.001 | 0.591 | <0.001 | |
2.5 不良反应
两组无差异（P>0.05）。见表5：
表 5 不良反应（%）
组别 | 例数 | 呕吐腹泻 | 口干 | 嗜睡 | 恶心眩晕 | 声嘶 | 总计 |
对照组 | 42 | 1(2.38) | 1(2.38) | 1(2.38) | 1(2.38) | 0(0.00) | 4(9.52) |
观察组 | 42 | 1(2.38) | 0(0.00) | 1(2.38) | 2(4.76) | 1(2.38) | 5(11.90) |
χ2 | 0.124 | ||||||
P | 0.724 | ||||||
3.讨论
支气管哮喘具有易反复、病程长等特点，是危害人们身心健康的重要呼吸系统病症之一。作为慢性炎症性气道疾病，多种细胞在支气管哮喘发生发展中均有参与，但当前临床并未完全阐明该病发生机制，一般认为慢性咳嗽、遗传、气道高反应性、生活环境等为疾病发生发展的重要影响因素，且现阶段环境危险因素的增加是导致该病发生率逐年升高的主要诱因[6]。目前临床针对支气管哮喘的治疗原则主要为缓解症状，缩短发病时间，临床常用治疗药物较多，包含茶碱类药、β2 受体激动剂、糖皮质激素、免疫制剂、白三烯受体拮抗剂等。
糖皮质激素为临床常用支气管哮喘治疗用药，布地奈德福莫特罗粉吸入剂即为糖皮质激素复方制剂的一种，其中布地奈德具有良好局部抗炎作用，可有效抑制上皮细胞增生、损伤发生；福莫特罗则可结合β2受体，可持续作用于平滑肌细胞，促进支气管舒张[7]。且该药可雾化用药，局部药物浓度较高，使用方便，可快速发挥作用，降低哮喘发作频次，控制患者病情；但该药长期使用易引发局部或全身不良反应，临床用药存在一定局限[8]。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂的一种，其可对白三烯生物效应产生抑制作用，进而减轻气道炎症反应，控制患者病情[9]。本研究中，联合用药下，观察组疗效显著高于对照组，症状缓解时间明显短于对照组，咳嗽评分显著低于对照组（P＜0.05），提示联合用药能够有效缓解患者病症，提升疗效。分析可见，孟鲁司特钠为高选择性、特异性的强效白三烯受体拮抗剂，其能够有效阻止白三烯释放，抑制支气管平滑肌上白三烯多肽活性，同时可对嗜酸性粒细胞活性进行拮抗，有效缓解气道炎性反应，抑制哮喘形成[10]。故将其与布地奈德福莫特罗粉联合用药，分别在起始阶段、炎症反应迟发性阶段发挥效用，有效改善患者咳嗽、咳痰等临床症状，提升疗效。
同时，本研究中，观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于对照组（P＜0.05），提示联合用药可改善患者肺功能，分析可见，白三烯为影响气道高反应性与气道阻塞的共同因子之一，而作为白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠可缓解支气管痉挛、降低气道高反应性。同时，该药还可减轻机体炎症反应，减少气管分泌物合成，增加血管通透度，进而改善患者肺部通-换气障碍，提升肺功能。此外，两组不良反应无差异（P＞0.05），提示联合用药不会增加药物不良反应，可在保障药效的同时保障用药安全。
综上，布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠联合用药可提升支气管哮喘治疗效果，加快患者症状缓解时间，改善患者肺功能与咳喘情况，且不会增加用药不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]王雪飞.布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效及对炎性因子水平的影响[J].吉林医学,2022,43(1):212-214.
[2]邬奇翰,邱蕾,吴杰.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对炎症的影响[J].广东医学,2022,43(3):380-383.
[3]李永华.百令胶囊辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠对慢性持续期支气管哮喘患者ACT评分及肺功能的影响[J].慢性病学杂志,2022,23(6):948-950.
[4]李婷婷,李梅,黄佳琪.布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床观察[J].包头医学,2022,46(2):28-30.
[5]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018)[J]. 中华全科医师杂志,2018,17(10):763-769.
[6]高倩倩.布地奈德联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患者肺功能的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(6):69-70.
[7]王小龙,伍英,李培根,等.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘急性发作的临床效果及对肺功能的影响[J].临床合理用药,2023,16(19):45-48.
[8]邓君.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗成年支气管哮喘的效果观察[J].中国社区医师,2023,39(20):28-30.
[9]黄超.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(20):50-53.
[10]张明,孙小建,王惠琴.布地奈德福莫特罗粉吸入联合噻托溴铵、沙丁胺醇治疗老年支气管哮喘的效果及对气道重塑、MC-CP、S1P水平的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(35):43-46.
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