在喉癌外科治疗前先行气管切开对喉癌患者预后的影响观察

【摘要】目的：观察在喉癌外科治疗前先行气管切口对喉癌患者预后的影响。方法：研究涉及：时间区2021年01月－2022年01月，其中喉鳞癌呼吸困难患者（对照组，25例，均先行气管切开，之后再实施喉切除手术治疗），同期临床表现相匹配的喉癌患者（观察组，25例，同时行气管切开、喉切除手术治疗）。辨识治疗结果，分析其对患者临床疗效的影响。结果：组间参数差距比较，临床效果中观察组患者的复发现象明显降低P<0.05。结论：在喉癌患者的喉外科治疗中同时展开气管切开、喉切除手术疗法的效果更为显著。

【关键词】喉癌外科；先行气管切口；喉癌；临床疗效

喉癌属于肿瘤科常见的恶性疾病，这种疾病的病因尚未明确定论，可能与患者自身营养不良、基因异常改变有关。目前，随着临床医疗技术的提升，喉癌治疗均选择部分后切除疗法，经过肿瘤完全切除，将患者喉发音、吞咽、呼吸等功能保留，然而，仍然有部分患者未重视病情，直到出现呼吸困难才就诊治疗。但是针对后外治疗中先行气管切口、后切除实施顺序仍有争议。因此，本文涉及喉癌患者，提供先行气管切开疗法，详细数据结构作如下报道。

1. 资料与方法

1.1基础资料

研究涉及50例患者资料，资料来自医院就诊的喉癌外科，涉及时间区2021年01月－2022年01月，每组收容25例。

对照组（25例，均先行气管切开法，之后展开喉切除手术治疗），病人年岁45-63岁，年岁平均数分析（54.08±10.29）岁，性别比（男：女）13：12，淋巴结转移：NO15例、N+10例，T分期：1～2期 9例、3～4期16例，肿瘤位置：声门型14例、声门上、下型11例，BMI获取值17-20kg/㎡，BMI均数（18.53±1.13）kg/㎡；观察组（25例，行气管切开、喉切除手术同时实施），病人年岁46-63岁，年岁平均数分析（54.11±10.30）岁，性别比（男：女）14：11，淋巴结转移：NO 13例、N+12例，T分期：1～2期 10例、3～4期15例，肿瘤位置：声门型12例、声门上、下型13例，BMI获取值18-20kg/㎡，BMI均数（18.57±1.16）kg/㎡。参数录入系统，统一整理并检验，P>0.05。

1.2方法

对照组：先行气管切开，喉切除手术疗法。观察组：同时实施气管切开、喉切除手术。

气管切开：待患者准备完毕，送入手术室内，各项设备仪器正确连接，观察生命数值。铺巾、消毒，麻醉诱导，咪达唑仑静脉注射，供氧，之后利多卡因静脉注射，注射速度缓慢，做好气管表面、浸润麻醉，麻醉诱导完毕，气管插管，同时确认3.-4软骨环间，实施气管切开。经皮气管切开套装，切开气管，操作完毕，选择ID7.0气管套管插入，丙泊酚靶控，维库溴铵缓慢静注，舒芬太泵注，气管套管、麻醉机连接，做好脑电双频指数监测；若发现病人自主呼吸消失后，呼吸控制技术实施，对患者两侧肺呼吸对称状态实施监测。

喉切除手术疗法：麻醉后，气管插管，全身麻醉，取一U型切口于颈部，常规清扫，分离颈前带状肌肉，确认病灶位置，展开手术操作，声门型喉癌患者，切除原发侧声带、对侧前2/3声带，同时切除甲状软骨1/3，间隙保留，保护健侧喉返神经、上神经系统。

1.3分析指标

1.3.1临床效果  观察并统计局部复发现象。

1.4统计学方法

参数内容均被研究统一核对，运用专业化的统计学软件，即：SPSS24.0，统一安排检验研究参数，被划分类别，分为计量、计数数值，表述方法：百分比、平均数、例数、标准差，检验方法：方差、非参数方法，比较t、x²与P，组间数据间差大，P<0.05视为研究具备高统计学价值。

2. 结果

参数结果比较，临床效果中观察组患者出现的复发率较低，P<0.05，详细数据呈现表格1。

表1  临床效果（n，%）

3.讨论

头颈部恶性肿瘤疾病中喉癌发生率高，其发病率占据全部耳鼻咽喉头颈外科恶性肿瘤14.00%，占据全身恶性肿瘤的1.9%。现阶段因国内各项治疗措施、设备的多元化发展，治疗理念也不断进步，促使喉癌治疗方向改变，自肿瘤控制转变为肿瘤控制效果、器官功能兼顾的路径，故而临床治疗期间，主张放化疗、激光治疗等技术，同时中晚期患者治疗时还需要配合喉功能保留的多种喉部分切除术，有效提高了临床治疗效果[1]。然而，就当前的实际治疗情况分析，大多数患者对喉癌的重视度不高，加之自身相关知识的缺乏，直到喉癌发生出现呼吸困难后方就诊治疗，此时唯有展开气管切开术，以维持患者的通常呼吸，延缓病情的进展。

本文研究内容涉及喉癌患者，均展开气管切开、喉切除手术治疗法，不过操作先、后顺序不同，结果显示：参数结果明显，观察组出现复发的概率较低，P<0.05。既往喉外科手术治疗中，因患者的病情影响，均需配合气管切开术，以维持患者的正常呼吸，若实施先气管切开治疗者，大多数患者病情已经发展至中晚期，此时患者的肿瘤较大，影响声门，故而手术治疗后，仍然有部分患者的颈淋巴结发生了转移[2]。此外，若实施先气管切开术，还会造成肿瘤种植现象，导致肿瘤安全边缘化，诱发喉癌再次发生，导致画着讷河的生存质量被降低。现阶段临床中对喉癌患者实施喉切除手术治疗，疗效良好，但是此手术涉及因素较多，例如：患者心态、医生配合等等，故而，治疗期间需要提前做好术前准备，以防止不良事件的发生[3]。

综上所述，对喉癌患者实施先行气管切开，不利于患者预后恢复，可采取气管切开与喉切除手术同时实施法，以确保临床治疗效果。

参考文献：

[1]陈春艳, 祁绍艳, 刘善廷,等. 无人工气道及机械通气行V-VECMO支持下全麻喉癌困难气管切开及气管造口术[J]. 中国临床案例成果数据库, 2022, 04(01):E01020-E01020.

[2]张帆, 郑世信, 彭一纯. 喉癌射频消融术后气管切开病人下呼吸道感染的影响因素分析[J]. 安徽医药, 2021, 25(7):1372-1375.

[3]李琴. 经皮微创气管切开术对喉癌患者应激指标的影响[J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2021, 44(01):39-40.