腹腔镜下三孔法胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值分析

目的：分析应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性胆囊炎患者施以治疗的效果。方法：样本对象的收录的时间范围制定为2021年10月至2023年10月，收录的样本对象制定为60例急性胆囊炎患者，利用电脑抽号法的形式对患者进行分组处理，各30例，研究组、常规组，前组接受腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗，后组接受常规治疗，对比两组患者的差异性。结果：研究组患者的生活质量、满意度等更高，患者的不良事件发生率、术中出血量等更低，患者的切口长度、手术时间、术后住院时间等更短（p均＜0.05）。结论：对于急性胆囊炎患者而言，给予其腹腔镜下三孔法胆囊切除术进行治疗，这种方式的应用对患者的生活质量、满意度等方面具有积极的提升作用，并且能够降低不良事件发生率和术中出血量，缩短患者的切口长度、手术时间、术后住院时间。

关键词：腹腔镜下三孔法胆囊切除术；急性胆囊炎；不良事件发生率

急性胆囊炎是临床多发病症，该病症具有较高的发生率，属于腹部外科疾病的一种。这种疾病的发生与结石阻塞胆囊相关，在这种情况的影响下则会使人体的胆囊组织出现急性化学性、细菌性炎性病变[1]。在患者未能得到及时治疗的情况下，则会诱发多种并发症，例如：胆囊坏死、穿孔等，对于病情严重者还存在发生腹膜炎、感染性休克等病症的风险，对患者的生命安全造成威胁和影响[2]。因此，需要及时对患者提供治疗，改善患者的病情状况。手术治疗是临床对患者施以治疗的重要手段。常规手术治疗是临床对患者施以治疗的重要措施，这种方式的应用可以对患者的病灶部位进行切除处理，但是对患者造成的创伤性相对较大，不利于患者的全面康复，甚至还会引起并发症，加剧患者的身心负担[3-4]。腹腔镜下三孔法胆囊切除术是临床对患者施以治疗的新型措施，这种方式的应用主要是借助腹腔镜的方式对患者的病灶部位进行观察，以此明确患者的病灶，而后开展对患者的治疗，可以有效避免对患者的周围组织造成的损害，控制疾病的复发率等问题，改善患者的病情状况[5]。因此，本文深入研究对急性胆囊炎患者提供腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗的意义。现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

样本对象的收录的时间范围制定为2021年10月至2023年10月，收录的样本对象制定为60例急性胆囊炎患者，利用电脑抽号法的形式对患者进行分组处理，各30例，研究组、常规组。前组：男/女：15/15；年龄：23~54岁，均值（39.63±1.09）岁。后组：男/女：16/14；年龄：24~53岁，均值（39.52±1.11）岁。两组研究对象的资料对比无意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 常规组

  对患者提供常规治疗：对患者提供全身麻醉处理，并且需要帮助患者保持正确体位，一般以仰卧位为主，而后选择适合的部位作切口，通常需要选择患者的上腹部肋缘下部位为主，而后对患者的相关部位进行逐层切开处理，其中包括：皮肤、皮下组织等，待上述措施完成后，则需要对患者提供电凝止血。对患者的腹腔部位进行探查，并且需要对患者的胆囊三角部位进行解剖处理，明确患者的胆囊部位，而且还需要对患者的该部位进行分离处理，使其保持在三管汇合处。然后对胆囊三管组织进行充分的游离、分解等，并且需要对患者的胆囊管、胆总管等组织使用4号螺丝线进行结扎处理，对患者的胆囊部位进行切除处理，而后对其进行充分的止血，并且需要使用生理盐水对患者的腹腔部位进行反复冲洗，而且还需要对术中所应用的器械数量、完好度等方面进行检查，确认无误后方可对患者的切口进行缝合。

1.2.2 研究组

  对患者提供腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗：对患者提供全身麻醉处理，而且还需要指导患者保持仰卧位的体位，并且需要对患者提供常规消毒铺巾指导。而后选择合适的部位对患者做切口，一般以脐上部位为宜。然后对患者建立气腹，主要是应用气腹针插入腹腔后为其注入二氧化碳完成，并且需要将气腹压控制在13~15mmHg。而后将腹腔镜置入切口部位。然后选择适宜的部位做切口，通常需要分别在剑突下、右肋缘下等部位进行该项干预，而且还需要将手术器械在腹腔镜的引导下置入，对患者的腹腔组织内的脏器进行探查，而后对患者的胆囊部位进行解剖处理，确保胆囊管、胆囊动脉部位能够充分暴露在外。然后使用钛夹对其进行夹闭处理，使胆囊管、胆囊动脉等组织可以得到断离处理，而后对患者的胆囊组织使用电刀进行分离，并将胆囊从切口处取出。而且还需要对患者提供电刀电凝止血。对患者的腹腔部位使用腹腔镜进行探查，检查患者的腹腔组织是否存在异常出血的表现，并观察是否存在滞留物等情况，而后将手术器械、腹腔镜等组织取出，待腹腔内的气体能够被放尽后，则需要对腹壁、切口等部位进行缝合处理。

1.3观察指标

1.3.1 两组患者的手术相关指标水平对比

    切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间等。

1.3.2 两组患者的并发症发生率对比

  术后感染、胆瘘、胆管损伤等。

1.3.3两组患者的生活质量对比

   采用sf-36评分量表分为8个维度分析患者的生活质量。

1.3.4两组患者的满意度对比

   十分满意、满意、不满意等3个等级。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 22.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的手术相关指标水平对比

研究组患者的切口长度、手术时间、术后住院时间等更短，患者的术中出血量更低（p均＜0.05），见表1.

表 1两组患者的手术相关指标水平对比（x̄±s）

2.2两组患者的并发症发生率对比

研究组患者的并发症发生率更低（p＜0.05），见表2.

表2两组患者的并发症发生率对比（%）

2.3两组患者的生活质量对比

研究组患者的生活质量更高（p＜0.05），见表3.

表3 两组患者的生活质量对比（x̄±s）

续表：

2.4两组患者的满意度对比

研究组患者的满意度更高（p＜0.05），见表4.

表4 两组患者的满意度对比（%）

3.讨论

急性胆囊炎疾病是临床发病率较高的腹部外科疾病，该病症多于胆囊结石等病症共同发生。引起疾病发生的因素与暴饮暴食、进食油腻食物等因素相关，且发病相对突然[6]。在疾病的影响下，患者多表现为右上腹复发性疼痛感、右肩部放射性疼痛感、发热等症状，通过对患者查体可以发现其自身的右上腹部位存在明显的压痛感[7]。在疾病进一步发展后，患者还会出现穿孔、感染性休克等症状，因此需要及时明确患者的病情状况，并开展对患者的治疗。目前，手术治疗是临床对患者施以治疗的重要措施，利用这种方式对患者的病灶部位进行切除处理，从而纠正患者的病情状况[8]。常规手术治疗的应用主要是通过对患者的腹部组织逐层切开，将患者的病灶部位暴露在外，而后对患者的病灶部位进行切除处理，该项技术的应用虽然能够及时清除病灶部位对患者造成的影响，但是外界的尘埃、细菌等物质给予与患者的腹腔组织之间产生接触，增加感染、腹腔内各器官粘连等事件的发生率，影响患者的身体健康[9]。腹腔镜手术治疗是临床常见的微创腔膜内手术治疗措施，其中以腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗措施更为多见，这种方式在应用过程中主要是通过对患者的腹部组织做切口，一般以长度为1cm的切口为宜，且个数为2～4个[10]。而后在患者的腹膜腔组织中插入特制的导管，并且需要利用腹腔内窥镜的观察下对患者的胆囊部位进行切除处理。上述措施的优势性如下：其一：对患者提供该项措施可以缩短对其施以手术治疗的时间，患者一般在30～90min左右内可以接受手术治疗[11]。其二：该项手术措施的创伤性相对较小，通常需要对患者的腹部组织做一个微小的切口，长度一般保持在0.5～1cm，且切口的疤痕相对较小。其三：患者在术中的出血量、疼痛感等均相对较小，患者对该项治疗具有较佳的依从性。其四：患者术后的康复相对较快，缩短患者的住院时间[12-13]。而且这种方式的应用可以避免患者的腹腔组织与空气、尘埃、细菌等物质之间的接触，从而降低感染等事件的发生率，而且对患者的组织造成的损伤相对轻微，降低术后粘连等事件的发生率。此外，这种方式与常规治疗相比，具有创伤性小、疼痛感轻微等特点，故而对患者施以治疗的效果更显著。研究结果表明，研究组患者的各项指标改善效果更佳（p均＜0.05）。

综上所述，对于急性胆囊炎患者而言，给予其腹腔镜下三孔法胆囊切除术进行干预，这种方式对患者的施治效果更显著。

参考文献

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