中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

【摘要】目的 探究中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法 此次纳入本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，时间在2022年11月至2023年12月之间，总人数为82例，通过治疗方式差异分为观察组（41例）与对照组（41例），分别给予中西医结合治疗和西医常规治疗。结果 两组治疗前的中医证候评分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候评分明显比对照组更低（P<0.05）；两组治疗前的肺功能指标差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能指标明显比对照组更高（P<0.05）；相比对照组，观察组治疗有效率明显更高（P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者实施中西医结合治疗效果显著，不但能缓解患者咳嗽、气喘、咳痰等症状，同时还能提升治疗效果，改善肺功能，值得在临床中应用和推广。

【关键词】中西医结合治疗；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系统疾病中最为常见的一种，主要特征是气流受限，由于长时间暴露于有害颗粒物或气体引起的炎症反应所致[1]。现阶段，COPD已成为全球第三大死因，为患者及其家属带来了沉重的身心负担。在COPD的治疗方面，西医主要采用药物治疗、吸氧治疗、康复训练等手段，虽然能在一定程度上缓解症状，但无法逆转气流受限的病理改变，且长期使用抗生素、激素等药物易产生耐药性和副作用，无法从根源上治疗病情。而近年来，中医药在COPD的治疗中，其凭借独特的辨证论治理念和调理全身的优势，在COPD的防治和康复方面显示出良好的应用前景。基于此，本研究选取我院收治的82例COPD患者作为研究对象，对比分析了中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的应用效果，皆在为临床实践以及患者预后提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的慢性阻塞性肺疾病患者均于2022年11月至2023年12月入院接受治疗，男女人数共计82例，依据治疗方式差异分为两组，即观察组（41例）与对照组（41例），观察组包括25例男性患者和16例女性患者，年龄区间在58-79岁，年龄平均值为（62.34±5.12）岁；实施中西医结合治疗；对照组包括24例男性患者和17例女性患者，年龄区间在59-80岁，年龄平均值为（63.28±5.31）岁；实施西医常规治疗。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①与中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中有关COPD的诊断标准相符；②与国家中医药管理局制定的《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)》[2]中有关COPD的诊断标准相符；③年龄不能低于55岁；④患者COPD病程在10年以上；⑤患者主动参与此次研究，并签订协议。

排除标准：①恶性肿瘤者；②既往有精神病史；③对此次研究药物过敏者；④不积极配合治疗者；⑤存在严重的心、肾、肝衰竭。

1.2方法

对照组患者行西医常规治疗。主要包含7个方面：即①数据收集和评估。收集患者病史、症状、体格检查等资料，并对其进行评估；②吸烟戒断。针对吸烟者，医护人员需进行吸烟戒断干预，包括辅助戒烟药物治疗和心理支持；③药物治疗。根据患者不同阶段和严重程度，选择与其相适的药物，包括支气管扩张剂（如长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能药物）、类固醇等；④氧疗。针对存在低氧血症的患者，给予氧疗，以维持适当的血氧饱和度；⑤营养支持。针对营养不良的患者，进行营养支持和膳食指导，由此维持良好的营养状态；⑥运动康复。告知患者进行适当的体育锻炼，提高肺功能和体力；⑦并发症治疗。针对患者出现的并发症，如呼吸道感染、肺部炎症等，进行及时治疗和管理。

观察组患者行中西医结合治疗。西医治疗方案与上述保持一致性，与此同时，加用麻杏石甘汤治疗，该方由麻黄、杏仁、炙甘草和生石膏组成，分别取10g、12g、10g、9g，用清水浸泡30分钟，然后煎煮。首次煮沸后去上沫，然后加入剩余的水，继续煎煮至15min，去滓取汁[3]。每日1剂，分两次温服，早晚各1次。针对痰黄稠者，加黄芩、鱼腥草加减治疗，以清热化痰；针对喘息加重者，加苏子、沉香加减治疗，以降逆平喘；针对口渴者，加麦门冬、天花粉加减治疗，以生津止渴。

1.3观察指标及评定标准

观察和统计两组治疗前、后的中医证候评分，依据《中药新药临床研究指导原则》]对患者治疗前、后的中医症状进行判定，主要包含三种症状，即咳嗽、气喘和咳痰。分值低表明症状轻，反之则重。

观察和统计两组治疗前、后的肺功能指标，主要包含FEV1%和FEV1/FVC%等指标。

观察和统计两组治疗有效率，主要根据《中医病证诊断疗效标准》对患者治疗效果进行判定。患者咳嗽、气喘、咳痰症状消失，炎性因子降至正常水平，痰涂片转阴表示为显效；患者咳嗽、气喘、咳痰症状得到缓解，炎性因子水平、痰涂片趋于正常值表示为有效；患者咳嗽、气喘、咳痰症状未缓解或加重，炎性因子水平、痰涂片未达到正常值表示为无效；（显效+有效）×100%=治疗总有效率。

1.4统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。

2结果

2.1两组中医证候评分比较

两组治疗前的中医证候评分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候评分明显比对照组更低，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表1 两组中医证候评分比较（n=41，`x±s，分）

2.2两组治疗前后肺功能指标比较

两组治疗前的肺功能指标差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能指标明显比对照组更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（`x±s）

2.3两组治疗有效率比较

相比对照组，观察组治疗有效率明显更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗有效率比较

3讨论

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，对全球公众健康造成了重大负担。流行病学调查显示[4]，COPD的发病率在全球范围内可达4%-10%。随着人口老龄化和吸烟率的上升，COPD的发病率呈不断上升状态。不仅如此，该病在中国的发病率达到7.73%，目前约有9.7万COPD患者。有研究表明[5]，COPD患病率和死亡率随年龄增长而升高。男性COPD的发病率和死亡率高于女性。吸烟是COPD最重要的危险因素，约90%的COPD患者有吸烟史，但环境污染、职业暴露、遗传易感性等因素也极易会导致COPD的发生。因此，对该疾病进行及时的干预至关重要。

近年来，中西医结合治疗该疾病的研究引起了社会各界的广泛关注。中医认为[6]，COPD的发病机理和临床表现较为复杂，切勿一概而论，而需因人而异，辨证论治，即肺气虚证表现为喘息乏力、容易疲劳、面色晦暗；痰浊阻肺证表现为咳痰量多，痰液黏稠[7]；肺肾阳虚证表现为气短乏力、尿少、面色萎黄；脾肺气虚证表现为纳呆乏力、易感染；肝肾阴虚证表现为咳嗽干燥、心烦易怒、盗汗。在实际治疗时，需根据患者症状特点，采取相应的中药调理方案，同时注意调理情绪，确保充分休息，辅助西医治疗。整体而言，中医注重调理脏腑功能，改善体质；西医则提供针对性的西药治疗，两者可以取长补短，效果尤为显著。相关研究表明[8]，中医辨证施治可有效改善COPD患者的临床症状，如咳嗽、咳痰、气短等。通过中药方剂，如麻杏石甘汤、祛痰平喘汤、百合固金汤等，能调节免疫功能，改善肺功能，减轻患者症状。同时，中医还强调从整体和辨证的角度进行治疗，如通过调理阴阳平衡、活血化瘀等方法，对COPD的根源进行调治。而西医如采用糖皮质激素、支气管扩张剂等常规药物治疗，可以控制COPD的急性发作，改善患者生活质量。大量研究表明[9]，在西药治疗的基础上加用中药,能增强疗效,减少不良反应,提高患者的依从性。可见，中西医结合治疗能在一定程度上发挥各自优势，达到协同增效的效果。相关学者[10]通过对90例COPD患者的临床研究发现，中西药联合治疗不但能有效改善患者的呼吸功能，缓解症状，还能提高患者的生活质量。在治疗过程中，中药能调理机体阴阳失衡，增强肺脾肾三脏功能，从而达到防治并重的效果。

此次研究结果显示，两组治疗前的咳嗽、气喘、咳痰等评分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组咳嗽、气喘、咳痰等评分明显比对照组更低（P<0.05）；两组治疗前的FEV1%、FEV1/FVC%等指标差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1%、FEV1/FVC%等指标明显比对照组更高（P<0.05）；观察组显效、有效、无效分别为27、13、1例；对照组显效、有效、无效分别为24、10、7例，相比对照组总有效率（82.93%），观察组明显更高（97.56%），经差异对比，统计学意义成立（P<0.05）。由此看出，中西医结合治疗COPD具有较好的效果，有助于改善肺功能，提高治疗效果，缓解咳嗽、气喘、咳痰等症状。

综上所述，对COPD患者应用中西医结合治疗效果确切，该方式能在一定程度上提高治疗效果，缓解咳嗽、气喘、咳痰等症状，改善肺功能，且具有较高的推广价值。

参考文献

[1]Gan D，Li D，Deng L，et al.Effects of combined Chinese and western medicine treatment on lung respiratory function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.[J].Asian journal of surgery，2024，

[2]李喜英，杨晓帆，张海洋.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2023，33(22):34-37.

[3]世界中医药学会联合会内科专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2022版)[J].中国循证医学杂志，2023，23(10):1117-1128.

[4]郭春明，江露，范有明.慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展[J].中国药物经济学，2023，18(07):108-113.

[5]杨春琦，吴崇昊，黄攀杰，等.中西医结合肺康复疗法应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果[J].中国医药，2023，18(03):350-354.

[6]卢彩作，王朝晖，范存建，等.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].广西中医药，2023，46(01):5-8.

[7]朱莉红，王昕，宋立冬，中西医结合治疗和护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响.河北省，唐山市丰润区中医医院，2022-12-31.

[8]马小刚.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].实用中医药杂志，2022，38(11):1910-1912.

[9]孙宇，姜宇，杨植媛，等.基于“伏邪理论”探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中外医疗，2022，41(31):1-4.

[10]刘小路，孙素利，赵刚.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床观察[J].广西中医药，2022，45(05):13-17.