老年性下睑松弛应用美容整形手术治疗的有效性观察分析

目的：探讨在老年性下睑松弛中采取美容整形手术治疗的效果。方法：研究对象为本院收治的老年性下睑松弛患者63例，纳入时间范围即2021年3月至2023年7月，给予全部患者美容整形手术治疗，记录患者恢复时间、并发症发生情况，评估满意度，判断松弛改善情况，对比治疗前后心理状态、生活质量。结果：患者恢复时间均值为（76.21±4.04）d，不良反应发生率为4.76%（3/63），满意度为96.83%（61/63）。下睑轻度松弛改善率为100.00%（18/18），中度为100.00%（25/25），重度为95.00%（19/20），整体为98.41%（62/63）。治疗前患者心理状态差于治疗后，差异拥有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者生活质量高于治疗前，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年性下睑松弛中实施美容整形手术治疗，有助于下睑松弛的改善，并发症发生率较低，能够有效改善患者心理状态，提高生活质量，值得广泛应用。

【关键词】老年性下睑松弛；美容整形手术；有效性

老年性下睑松弛属于皮肤老化现象之一，主要是由于老年群体皮下组织疏松，进而导致皮肤松弛。老年性下睑松弛一般伴发眼袋增长，对患者外观造成消极影响，不利于患者心理健康的保障，造成生活质量下降。在老年性下睑松弛治疗中，物理或药物治疗效果不显著，故以美容整形手术治疗为主，促进面部美观的恢复，改善其生活质量[1]。旨在分析美容整形手术治疗的应用价值，选取了2021年3月至2023年7月期间诊治的老年性下睑松弛患者63例参与研究，详细情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2021年3月至2023年7月收治的63例老年性下睑松弛患者，对其资料进行回顾性分析。患者年龄在62至85岁之间，均值（72.29±2.08）岁，男21例，女42例，下睑轻度松弛为18例，中度为25例，重度为20例。纳入要求：（1）患者符合老年性下睑松弛判断依据；（2）患者知情同意；（3）患者临床资料完整；（4）本次研究经过医学伦理委员会同意。筛除要求：（1）入组前患者精神和心理状态无异常；（2）患者无重要脏器或器官疾病；（3）患者认知和沟通能力无异常，能够正常配合研究；（4）患者中途退出研究。

1.2方法

为全部患者制定美容整形手术治疗方案，在术前加强健康宣教，完善各种辅助检查，实施基础疾病对症治疗，确保血压、血糖等指标保持稳定。引导患者持平坐体位，眼睛保持直视前方的状态，完成患者浅动脉位置的标记功能，在下眼睑下缘1mm位置实施眼睑弧度的标记工作，于外眦位置做出直线，确保其和眼睑弧度保持平行状态，在于泪点相距不超过3mm位置进行切口标记。通过碘附实施消毒处理，把面部洞纸平铺在面部，为患者提供眼睑局部浸润性麻醉。当麻醉药物起效之后，按照标记对下睑皮肤实施切开处理，通过止血玻璃刀钝性分离皮肤组织，完成下睑多余脂肪、松弛皮肤的切除工作，将眼轮匝肌保持充分暴露的状态，选用眼科专用剪刀对其实施逐层分离，暴露患者眼眶，实施提起和剪除操作，完成后通过电凝刀止血，采取美容缝线缝合切口。手术完成后，在切口位置进行红霉素眼膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H11021270，规格为2.5g）的涂抹，无需实施包扎处理。

在术后给予患者抗感染治疗，连续用药3d，将复查频次控制为1次/3d，术后7d后实施拆线处理。

1.3观察指标

（1）恢复时间：对恢复时间进行记录。

（2）并发症：对患者出现睑外翻、感染、出血/血肿等情况，不良反应发生率=（睑外翻+感染+出血/血肿）÷63×100.00%。

（3）满意度：判断依据采用满意度量表，分值范围即0至100分，评分超过60分为满意，未超过则符合不满意的判断标准。

（4）松弛改善情况：下睑皮肤保持紧致，未出现松弛情况，眼眶脂肪无膨胀，则符合完全改善的判断标准；下睑皮肤松弛大致消失，眼眶脂肪存在轻微膨胀，记作部分改善；下睑皮肤松弛未好转，眼眶脂肪存在明显膨胀，记作未改善。改善率=（完全改善+基本改善）÷总例数×100.00%。

（5）心理状态：采取焦虑以及抑郁自评量表对患者消极情绪加以评估，量表最低分为0分，最高分为100分，评分越高则说明心理状况越差。

（6）生活质量：评估工具选取生活质量量表，量表选取百分制，评分越高则说明生活质量越良好。

1.4统计学处理

选取SPSS25.0软件进行数据分析，计量资料的表达形式为（x̄±s），实施t值检验；计数资料的表达以及核查方法分别为[（n）%]、X2值；P＜0.05则代表差异拥有统计学意义。

2结果

2.1恢复时间分析

在63例患者中，恢复时间范围即60至91d，均值（76.21±4.04）d。

2.2并发症分析

患者出血/血肿发生率为3.17%（2/63），睑外翻发生率为1.59%（1/63），未出现其他并发症，不良反应发生率为4.76%（3/63）。

2.3满意度分析

患者满意度为96.83%（61/63），不满意率为3.17%（2/63）。

2.4松弛改善情况分析

根据表1可知，下睑轻度松弛改善率为100.00%（18/18），中度为100.00%（25/25），重度为95.00%（19/20），整体为98.41%（62/63）。

表1松弛改善情况观察[（n）%]

2.5治疗前后心理状态分析

如表2所示，治疗后心理状况相比于治疗前较为良好，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表2心理状态观察[（x̄±s），分]

2.6治疗前后生活质量分析

根据表3可知，治疗后生活质量相比于治疗前较高，差异统计学意义突出（P＜0.05）。

表3生活质量观察[（x̄±s），分]

3讨论

眼睑松弛即眼部变形，多种因素都会导致该疾病发生，包括遗传、酗酒、睡眠障碍等，最常见病因即衰老。多发群体为中老年人，会对其视力、面部美观造成严重影响，严重影响患者生活质量。在年龄不断增长的影响下，皮肤会呈衰老趋势，导致弹性下降，特别是眼周肌肤，使得老年性下睑松弛发生。因此，应为患者提供高效治疗方案，提高其身心健康水平。

现阶段，在老年性下睑松弛治疗中，美容整形手术较为常用，因老年性下睑松弛和眼球向内凹陷、眼睑张力下降等因素息息相关，故手术治疗关键为提高眼睑张力以及高眼轮匝肌功能等[2]。该术式有助于提高眼部肌腱韧带张力，能够提高眼周肌肤紧致感，增强面部美观度，为患者心理状态和生活质量提供保障。在术中，需结合患者下睑皮肤松弛情况实施针对性处理，如眼眶脂肪膨胀且具有垂挂的情况，可以切除下睑多余脂肪，再完善眶隔筋膜处理工作，将其张力提高，防止眶内脂肪膨出，将整体治疗效果提高。

根据研究结果可知，患者恢复时间均值为（76.21±4.04）d，不良反应发生率为4.76%（3/63），满意度为96.83%（61/63）。下睑轻度松弛改善率为100.00%（18/18），中度为100.00%（25/25），重度为95.00%（19/20），整体为98.41%（62/63）。治疗前患者心理状态差于治疗后，差异拥有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者生活质量高于治疗前，差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明美容整形手术治疗应用效果显著，鲜少出现并发症，可以确保患者满意度，有助于其心理状态的改善和生活质量的提升。美容整形手术有助于提高患者面部美观度，能够改善患者自卑、抑郁等情绪，有助于自信心、自尊心的增强，并且该方法也有助于帮助患者恢复视力，提高身心健康水平，从而为生活质量的提升奠定良好基础[3]。

对于老年性下睑松弛美容整形手术治疗而言，存在并发症发生风险，应加强对并发症的了解，并采取科学的处理方法。对于球后血肿，在术中完成内侧脂肪团切除后，需要确保止血的彻底性，并给予加压包扎处理，科学采用止血药物干预。对于睑外翻，主要是由于过多切除脂肪、皮肤等导致的，应结合外翻情况选取恰当的方法，若为轻度，则给予术眼包扎、按摩等干预；若为重度，在消肿后在患者眼外缘实施“V”字切除缝合[4]。对于下睑皮肤凹陷，是由于过多去除眶隔脂肪引发的，亦或是眶隔膜缝合不科学，应给予二次手术，进行凹陷修补，对眶隔实施松解处理[5-6]。对于下睑退缩，主要是由于过多去除皮肤、肌肉导致的，处理方法同样为二次手术。对于感染，在术中全程秉持无菌操作原则，注重日常手术室消毒、清洁以及通风处理，结合患者情况适当实施抗生素干预。

在治疗过程中，并发症发生风险相对较低，但仍需要特别注意的是，由于患者多为老年人，存在基础疾病多的特点，应对患者情况进行综合评估，对于存在高血压、心脏病等疾病的患者，应优化麻醉剂选择，严禁进行肾上腺素的添加。此外，在手术缓解，需确保止血的彻底性，从而有效预防血肿情况发生，还应适量去除眶隔脂肪，严禁通过镊子加以牵拉，防止对下斜肌造成损伤，引发血管破裂情况[7]。另外，需完善手术方案的设计工作，将松弛皮肤、眶隔脂肪去除，确保操作的规范性，在隔筋膜、膈前眼轮匝肌缝合的过程中，需确保方法选取的可行性，避免出现睑外翻情况[8]。相关医护人员还应持续性学习相关技术和知识，增强自身综合能力，确保手术操作的规范性，充分发挥出美容整形手术治疗的应用价值[9-10]。

综上所述，在老年性下睑松弛中选取美容整形手术治疗，有助于松弛情况和满意度的保障，并发症发生风险较低，术后恢复情况良好，能够全面缓解患者消极情绪，提高生活质量，值得广泛应用以及推广。

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