超声在肝血管瘤诊断中的应用价值

目的：探究在对肝血管瘤患者展开诊断工作时将超声法进行应用的临床效果。方法：本次研究工作于我院展开，以回顾性分析为主，共选择2023年7月——2024年7月期间接收的78例患者为对象，均为已经确诊的肝血管瘤患者，在患者中展开超声检查，对其检查结果进行分析。结果：本研究的78例患者中，肿瘤直径范围为0.5至10.2cm，平均直径为（3.63±2.44）cm。单发肿瘤病例占56例（71.8%），多发肿瘤病例占22例（28.2%）。其检查超声图像为强回声型的患者有60例（76.92%），其肝内可见圆形或是椭圆形的回声增强结节，边缘较为清晰。其中结果显示超声图像为弱回声型的患者有10例（12.82%），可在病灶内观察到蜂窝状或是网眼状的低密度透声区，边缘清晰，且不规则。其中超声检查图像为混合声型的患者有8例（10.26%），其病灶呈现出规则形态，或是以欠规则形态为主，边缘较为清晰。同时，超声检查肝血管瘤患者的敏感度和准确率分别为97.44%和96.15%，与CT诊断方法的98.72%和97.14%进行比较，虽然相对较低，但是两组数据比较无统计学差异，P>0.05，表明超声诊断方法较好。结论：对肝血管瘤患者进行诊断是临床中的重要工作内容，此过程中将超声诊断法进行应用，其临床效果显著，可明确患者病情，提高临床诊断准确率，值得临床提高重视程度。

【关键词】超声；肝血管瘤；诊断价值；准确率

肝血管瘤是肝脏中最常见的良性肿瘤之一，约占所有肝脏肿瘤的70%。尽管大多数肝血管瘤患者通常无明显症状，且肿瘤较小不需要治疗，但在临床实践中，其诊断和鉴别诊断仍然具有重要意义[1]。错误的诊断可能导致不必要的干预，甚至引发患者不必要的焦虑。因此，如何准确、快速地诊断肝血管瘤成为临床医生关注的重点。随着医学影像技术的不断发展，超声检查因其无创性、实时性、操作简便和成本低廉，逐渐成为肝血管瘤诊断的首选工具。与其他影像学方法相比，超声具有独特的优势，不仅能够初步评估肿瘤的形态、大小和位置，还能通过彩色多普勒技术评估肿瘤的血流特征，为肝血管瘤的定性诊断提供可靠依据。然而，肝血管瘤的超声表现复杂多样，容易与其他肝脏病变混淆，如肝细胞癌、肝脓肿等[2]。因此，深入研究超声在肝血管瘤诊断中的应用价值，探讨如何提高诊断的准确性和可靠性，对于优化肝脏肿瘤的临床管理策略具有重要意义。本文将在此背景下，系统分析超声在肝血管瘤诊断中的具体应用，探讨其优势、局限性及其在实际临床中的应用前景。

1资料和方法

1.1资料分析

本次研究工作开展地点为我院，研究开展时间为2023年7月，研究结束时间为2024年7月，共一年。研究对象选择为确诊的肝血管瘤患者，人数为78例。本研究选取的患者中，男性有47例，女性有30例，患者的年龄最大值为89岁，年龄最小值为19岁，均值为（55.45±6.05）岁。所有患者均为偶然体检或因其他原因就诊时发现肝脏占位性病变，经进一步影像学检查确诊为肝血管瘤。所有患者在入组时均进行了详细的临床资料收集，包括性别、年龄、病史、肿瘤大小及数量、肿瘤所在部位及影像学特征等。此外，所有患者均排除其他肝脏病变，如肝硬化、肝细胞癌、肝脓肿等，以确保研究对象的同质性。

1.2方法

所有患者均接受超声检查，具体实施过程中，设备与探头选择中，本研究使用高分辨率彩色多普勒超声仪进行检查，设备型号为某品牌高端型号（GE、Philips或Mindray Resona8），探头频率为2.5-5.0MHz的凸阵探头，必要时使用高频线阵探头（5.0-7.5MHz）进行更详细的病变分析。检查前，需要指导患者需禁食6小时以上，以减少胃肠道气体对成像的干扰。患者处于仰卧位，必要时取侧卧位或俯卧位，以便全面观察肝脏各个部位。具体检查过程中，需要采用常规肝脏超声扫描技术，从剑突下、右侧肋缘及左侧肋下等多个切面逐步扫描肝脏。特别关注肝脏的回声结构、肿瘤大小、形态、边界和内部回声等特征。对于可疑肿瘤，记录其最大径、纵径和横径，并测量其体积。肿瘤的形态、边界是否光滑、是否有包膜、内部回声的均匀性等特征也需详细记录。随后给予彩色多普勒超声（CDFI）检查，通过彩色多普勒技术评估肿瘤内部及周边的血流信号，观察肿瘤是否存在特征性的低速或无血流信号，评估供血动脉及可能的血流类型。在部分病例中，采用MR展开进一步检查。观察肿瘤在动脉期、门脉期和延迟期的增强模式。肝血管瘤通常表现为动脉期的早期快速增强，门脉期和延迟期呈等或低回声。对所有检查结果进行标准化记录，包括肿瘤的大小、形态、边界、内部回声模式、血流信号及增强超声的时间－增强曲线。将结果与其他影像学检查（CT）进行对比，以验证超声诊断的准确性。为确保检查质量，所有超声检查均由具有丰富经验的超声科医师进行，并由至少两名医师独立分析超声图像，减少主观误差。必要时进行病例讨论，以达成一致意见。

1.3观察指标

观察78例患者的诊断准确率，并统计疾病类型，超声下的主要表现特征等。

1.4统计学方法

本次研究的数据对比分析工作需要借助专业统计学软件SPSS 26.0进行，计数资料使用n（%）表示，检验应用X2，计量资料使用（x̄±s）表示，检验应用t，若对比结果显示P＜0.05，则组间对比差异明显，并且具有统计学意义。

2结果 

2.1基本情况

    在本研究的78例患者中，肿瘤直径范围为0.5至10.2cm，平均直径为（3.63±2.44）cm。单发肿瘤病例占56例（71.8%），多发肿瘤病例占22例（28.2%）。病变位于肝右叶者49例，占62.8%；位于肝左叶者24例，占30.8%；另有5例（6.4%）患者的肝血管瘤呈弥散性分布。

2.2图像特征

    本研究选取的78例患者中，其检查超声图像为强回声型的患者有60例（76.92%），其肝内可见圆形或是椭圆形的回声增强结节，边缘较为清晰。其中结果显示超声图像为弱回声型的患者有10例（12.82%），可在病灶内观察到蜂窝状或是网眼状的低密度透声区，边缘清晰，且不规则。其中超声检查图像为混合声型的患者有8例（10.26%），其病灶呈现出规则形态，或是以欠规则形态为主，边缘较为清晰。

2.3超声检查准确率与敏感性

    超声检查肝血管瘤患者的敏感度和准确率分别为97.44%和96.15%，与CT诊断方法的98.72%和97.14%进行比较，虽然相对较低，但是两组数据比较无统计学差异，P>0.05，表明超声诊断方法较好，具体见表1。

表1  与CT检查方法比较结果[n(%)]

3讨论

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，通常由增生的血管结构组成，且多数情况下无明显症状[3]。然而，肝血管瘤的临床诊断具有重要意义，特别是在鉴别诊断中，因其外观上可能与恶性肿瘤或其他肝脏病变相似[4]。准确识别肝血管瘤不仅能避免误诊和不必要的手术干预，还能减少患者的心理负担。因此，掌握肝血管瘤的诊断特征，尤其是影像学表现，对临床医生至关重要。

在肝血管瘤的诊断中，影像学技术发挥着关键作用。传统的影像学检查包括超声、CT、MRI等，其中超声因其无创、经济、高效的特点，被广泛应用于初步筛查和诊断[5]。超声在肝血管瘤诊断中的优势在于能够实时、动态地观察肿瘤的形态、大小、位置及其内部回声特征，尤其是在应用彩色多普勒技术时，可以评估肿瘤的血流情况，为其良性或恶性提供重要线索。

超声检查作为一种常规的诊断方法，在肝血管瘤的初步诊断和随访中具有重要的临床应用价值。通过标准的超声检查，医生可以评估肝血管瘤的大小、形态、边界和内部回声特征，尤其是通过彩色多普勒技术进一步判断肿瘤的血流状态。肝血管瘤通常表现为边界清楚、回声均匀的肿块，彩色多普勒显示肿瘤内血流信号较少或呈低速血流，这些都是其典型的超声表现[6]。此外，增强超声检查可进一步明确肿瘤的增强模式，为临床诊断提供更精确的依据。

本研究对78例肝血管瘤患者的超声诊断结果进行了详细分析，进一步强调了超声在肝血管瘤诊断中的关键应用价值。患者的肿瘤直径范围为0.5至10.2 cm，平均直径为（3.63±2.44）cm，这一结果表明肝血管瘤的大小在不同患者中存在显著差异。较小的肿瘤通常无症状且难以察觉，而较大的肿瘤可能会引起局部压迫症状或在影像学检查中被误诊为恶性肿瘤[7]。因此，准确测量和描述肿瘤的大小对制定治疗计划具有重要意义。

同时，在这78例患者中，超声图像特征进一步展示了肝血管瘤的多样性表现。多数患者（76.92%）的超声图像显示为强回声型，表明肿瘤内结构相对均匀，回声增强，这通常与肝血管瘤富含血管、血流缓慢的特性一致。强回声型特征使得肝血管瘤在超声检查中易于识别，并与周围正常肝组织形成对比，提供了明确的诊断线索。此外，12.82%的患者呈现弱回声型特征，其超声图像显示病灶内存在蜂窝状或网眼状的低密度透声区。这种表现可能反映了肿瘤内血管结构的复杂性，尤其是肿瘤内部分区域血流减少或血液滞留导致的回声减弱现象[8]。低密度透声区的存在有助于与其他类型的肝病变，如肝细胞癌或肝脓肿，进行鉴别诊断。而混合声型的超声表现出现在10.26%的患者中，这些患者的肿瘤在超声图像中呈现出规则或欠规则的形态，边缘清晰但内部回声不均匀。这种特征可能提示肝血管瘤的内部组织结构复杂，可能存在不同程度的血流灌注或纤维组织混杂[9]。混合声型特征的识别对于判断肝血管瘤的性质及其与其他肝脏占位性病变的鉴别具有重要作用。

在本研究中，超声诊断肝血管瘤的敏感度为97.44%，准确率为96.15%。尽管这些数据略低于CT的敏感度（98.72%）和准确率（97.14%），但统计学分析表明两者之间差异无显著性（P>0.05）。这表明超声作为一种常规诊断工具，在肝血管瘤的检测中具备与CT相当的诊断能力。特别是在初步筛查阶段，超声由于其无创性、操作简便和费用低廉，成为临床实践中广泛应用的首选方法[10]。

总体而言，通过对患者超声表现特征的深入分析，本研究进一步确认了超声在肝血管瘤诊断中的不可替代性。尽管超声在识别较小或深部肿瘤时可能存在局限性，但其优势在于能够动态评估肿瘤的形态、大小、边界及其内部结构。这使得超声不仅适用于肝血管瘤的初步筛查，还适用于患者的长期随访和治疗效果的评估。结合本研究结果，超声诊断方法在肝血管瘤患者管理中的应用前景广阔，值得在临床实践中进一步推广。

参考文献：

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[3] 黄德芳. 超声多普勒成像检查在鉴别诊断肝癌与肝血管瘤中的应用价值研究[J]. 当代医药论丛,2021,19(12):137-139.

[4] 曾锦花. 彩色多普勒超声在肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值[J]. 基层医学论坛,2020,24(23):3338-3339.

[5] 李新,刘明,阴肖玲,等. 超声引导下经皮肝脏组织穿刺活检在早期肝癌中的诊断价值[J]. 贵州医药,2023,47(3):443-444.

[6] 解玉文,张全禄,王萍萍. MRI与超声造影在肝细胞癌与血管瘤鉴别诊断中的应用[J]. 肝脏,2023,28(10):1195-1198.

[7] 陈凡,陈春,刘颖,等. 超声造影参数联合声触诊组织量化技术对肝细胞癌及肝血管瘤的鉴别诊断价值[J]. 中国医学装备,2022,19(10):79-82.

[8] 卓涛,陈海燕,李坚,等. 早期肝癌患者在临床诊断期间使用肝脏超声造影诊断其病灶位置和转移中的应用效果[J]. 中国超声医学杂志,2020,36(6):528-531.

[9] 郑华. 彩色多普勒超声在肝脏实质占位性病变诊断中的临床分析[J]. 中国实用医药,2021,16(17):36-39.

[10] 王华东. CT增强扫描对肝血管瘤的诊断意义分析与评估[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(9):80-82.