血常规检查联合C-反应蛋白检查在病毒和细菌感染患者临床诊断中的应用价值

目的：探究血常规检查联合C-反应蛋白检查在病毒和细菌感染患者临床诊断中的应用价值。方法：本研究选取15例我院病毒和细菌感染患者，选取时间为2022年11月至2023年11月，15例患者均进行血常规检查、C-反应蛋白检查。比较不同检查方式下患者病毒和细菌感染检测结果、检出率、白细胞计数水平、中性粒细胞计数水平、诊断符合率、灵敏度、特异度。结果：二者联合检查下患者阳性占比、检出率、白细胞计数水平及中性粒细胞计数水平、诊断符合率、灵敏度及特异度均比单纯进行血常规检查和C-反应蛋白检查要高（P<0.05）。结论：血常规联合C-反应蛋白检查，可提高病毒和细菌感染检出率，更好地反映患者的病情，具有一定的参考价值。

【关键词】血常规检查；C-反应蛋白检查；病毒和细菌感染；检出率；应用价值

感染性疾病是临床上一种常见疾病，学龄前及学龄儿童最容易发生，因为儿童的免疫力低下，不能有效抑制细菌及病毒感染，导致细菌或病毒进入了血液循环，在体内生长繁殖，产生了毒素和代谢产物，导致儿童出现皮疹、咳嗽、高热等症状[1]。目前，通常情况下以血常规检查为主要方法，用来确诊一些感染疾病的患者，但该方法易受温度、药物等因素的影响，容易出现误诊情况，从而影响患者的治疗。患者被病毒和细菌感染后，其血液中的白细胞计数和C反应蛋白水平都显著提高，所以C反应蛋白可以用于诊断病毒和细菌感染。鉴于此，本研究以15例病毒和细菌感染患者为研究对象，意在明确血常规检查联合C-反应蛋白检查在病毒和细菌感染患者临床诊断中的应用价值，详情如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取15例我院病毒和细菌感染患者，选取时间为2022年11月至2023年11月，15例患者均进行血常规检查、C-反应蛋白检查和血常规检查联合C-反应蛋白检查。所有患者均符合标准。年龄为3-36岁，平均（19.78±4.31）岁；男7例，女8例。两组患者资料相比没有显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合病毒和细菌感染性疾病的判断标准；②无认知障碍的患者；③病例完整的患者；④了解并签署同意书的患者。

排除标准：①近期没有使用其他药物的患者；②患有重症躯体性疾病的患者；③肝肾功能有障碍的患者；③先天性心脏病患者；④依从性差的患者；⑤病毒性肝炎患者。

1.3 方法

血常规检查：对患者进行2mL静脉血抽取，使用BC-3200全自动血细胞分析仪，用该生产公司提供的溶血素和冲洗液对患者的血液进行分析和研究，然后根据程序进行操作。

C-反应蛋白检查：使用C反应蛋白分析仪，并使用与之配套的试剂检测患者C-反应蛋白。同时对患者血液检测情况进行记录。

1.4 观察指标

（1）检测结果

血常规检查时，白细胞数量超过4-10×109/L,结果为阳性，反之则为阴性；C-反应蛋白检查时，C-反应蛋白水平超过10mg/L为阳性，反之则为阴性。两者结合检查时，其中一项水平超出标准即为阳性，都没有超出则为阴性。

（2）检出率

观察脑膜炎、肺炎、咽喉炎、水痘、流感及肝炎检出率。

（3）C-反应蛋白水平、白细胞计数水平及中性粒细胞计数水平

观察三组检查方式C-反应蛋白水平、白细胞计数水平及中性粒细胞计数水平。

（4）诊断符合率、灵敏度及特异度

观察三组检查方式诊断符合率、灵敏度及特异度

1.5 统计方法

用SPSS23.0软件分析，计量资料用(x̄±s)表示，t检验，计数资料用（n%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组检查方式检测结果

联合组患者阳性占比血常规组和C-反应蛋白组多（P<0.05），见表1。

表1 三组检查结果对比（n%）

注：Pab为血常规组与C-反应蛋白组阳性检出率比值；Pac为血常规组与联合组阳性检出率比值；Pac为C-反应蛋白组与联合组阳性检出率比值。

2.2 比较三组检出率

联合组检出率比血常规组和C-反应蛋白组高，（P<0.05），见表2。

表1 三组检出率对比（n%）

注：Pab为血常规组与C-反应蛋白组阳性检出率比值；Pac为血常规组与联合组阳性检出率比值；Pac为C-反应蛋白组与联合组阳性检出率比值。

2.3 比较三组患者C-反应蛋白水平、白细胞计数水平及中性粒细胞计数水平

联合组患者C-反应蛋白水平、白细胞计数水平及中性粒细胞计数水平比血常规组和C-反应蛋白组高（P<0.05），见表3。

表2 三组患者检查结果对比（x̄±s）

注：Pab为血常规组与C-反应蛋白组阳性检出率比值；Pac为血常规组与联合组阳性检出率比值；Pac为C-反应蛋白组与联合组阳性检出率比值。

2.4 比较三组患者诊断符合率、灵敏度及特异度

联合组诊断符合率、灵敏度及特异度比血常规组和C-反应蛋白组高，（P<0.05），见表4。

表1 三组患者诊断符合率、灵敏度及特异度对比（n%）

注：Pab为血常规组与C-反应蛋白组阳性检出率比值；Pac为血常规组与联合组阳性检出率比值；Pac为C-反应蛋白组与联合组阳性检出率比值。

3 讨论

儿童是病毒和细菌感染的高发人群，容易并发肺炎和脑膜炎等炎性疾病。由于细菌、病毒等因素的影响，导致病毒和细菌感染疾病的发生，加之儿童免疫力低下和平时卫生意识较弱，病毒和细菌感染疾病的发生率也随之增加[2]。患者在发病后，出现发热、咳嗽、恶心、食欲不振等症状，应该及时进行治疗，以免病情恶化，对患者的生活造成不良影响。所以，对其进行有效诊断是非常必要的，为后续的治疗奠定基础。有研究显示，临床上比较常见的细菌感染有脑膜炎、肺炎和肠炎等，比较常见的病毒感染有水痘、流感和肝炎，伴有腹痛干咳、发热及恶心呕吐等症状，应该及时进行诊断并治疗，防止病情恶化[3]。临床实践证明，如果病毒和细菌感染疾病得不到及时有效的治疗，就会继续恶化，给患者心理及生理等方面都会带来很大的影响，还会给工作和生活带来很多的不适。病毒和细菌感染是一种比较常见的传染病，会产生不可忽略的影响，所以要及时进行针对性诊治，对于提高患者治疗效果，促进病情好转，有着非常重要的意义。

最常见的一种病毒和细菌感染检查方式是血常规检查，主要通过检测人体内NE含量与正常值之间的差值，以此作为判断是否感染的标准，检测目前感染状况。尽管该方法可以为临床上判断病毒和细菌感染的类型提供依据，但有关研究显示，除病毒和细菌感染外，还存在其他疾病会引起指标异常。如果单纯进行血常规检查,患者体内的其他病理因素会对检查结果造成一定的影响[4]。NE是诊断是否感染的重要指标。通过对以上血常规指标进行检测，可以确定当病毒或细菌侵入患者体内时白细胞变化，和白细胞在细菌侵入时是否大量聚集到病变部位，从而吞噬致病茵。NE水平是血液中吞噬细胞数量和活性的直接反映，当NE水平升高时，伴有炎性趋化因子激活。由此可以看出，引起血常规指标水平波动的因素很多，将C反应蛋白检查和血常规检查结合起来，可以解决单一血常规检测的低特异性，从而提高对患者病毒和细菌感染性疾病诊断的准确性。C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，能减弱机体内各种因素对炎性反应的影响，并能在白细胞介素-6等多种细胞的刺激下，在肝细胞内合成、降解。以上细胞因子均可加快病毒和细菌感染，因此，通过对这些物质的检测，可以更好地评估细菌侵入机体后引起的炎性反应。研究表明，通过对患者进行C反应蛋白检测可以有效提高疾病诊断正确率，这种检测方法不会受到血液中的红细胞和脂肪因子含量以及抗生素等其他因素的影响，是一种特异性较高的检测方法[5]。此外，全血样本可以减少检查时间，提高诊断的效率，提高正确率，值得推广。

本文结果中，联合组检出率比血常规组和C-反应蛋白组高，（P<0.05）。如果患者出现病毒和细菌感染，必须立即进行治疗，以免危及到生命。血常规检查是诊断病毒和细菌感染最常见的手段，它主要是通过检测患者的血小板、红细胞和、白细胞，尤其是白细胞水平。在临床使用过程中，血常规检查的缺点也逐步显现，该方法易受环境、饮食、检验条件等多种因素的影响，从而降低了诊断的准确性。患者被感染后，血清中的特殊蛋白可以与C多糖类物质发生反应，而肺炎链球菌存在于细菌内，当受到炎症因子刺激时，C多糖类物质会升高，即C反应蛋白。C反应蛋白检测可提高临床诊断的准确性，对患者进行及时、有效的治疗，具有重要意义。C反应蛋白是一种非特异性的急性反应蛋白，例如肿瘤坏死因子等，是由炎症因子调控的。正常情况下，C反应蛋白的含量不超过10 mg/L，当受到细菌感染或创伤时，C反应蛋白的合成和含量会快速增加，从而增加人体炎性反应，所以C反应蛋白的高低可以作为患者感染情况的一个重要指标。经过不断的探索和研究，C反应蛋白已成为炎性疾病诊断和感染性疾病的一种重要指标，具有灵敏、便捷、快速等优点，几乎不受外界影响，可确保检测结果的准确性，具有很高的临床应用价值。本研究结果得出，联合组患者阳性占比血常规组和C-反应蛋白组多（P<0.05）；联合组患者C-反应蛋白水平、白细胞计数水平及中性粒细胞计数水平比血常规组和C-反应蛋白组高（P<0.05）；联合组诊断符合率、灵敏度及特异度比血常规组和C-反应蛋白组高，（P<0.05）。表明C反应蛋白检查和血常规检查结合检出率较高，说明单纯血常规检测和C反应蛋白检查不能达到理想的结果，而使用C反应蛋白结合血常规检测，可以提高诊断的准确性，从而获得更好的疗效。

综上所述，C-反应蛋白检查与血常规检查相结合，提高了病毒和细菌感染诊断的准确性，为临床治疗提供了可靠依据，是一种值得推广的检查方法。

【参考文献】

[1]徐庆波,王欣,徐建华.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(06):741-742.

[2]易思明,易惠茹.全血 C 反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].黑龙江医药,2023,36(02):423-425.

[3]付涛.C 反应蛋白与血常规联合检验在细菌性感染性疾病诊断中的价值[J].名医,2023,(07):12-14.

[4]刘颖,林荣文,陈宏飞.全血C反应蛋白､ 血常规联合检验在细菌性感染性疾病诊断中的应用[J].质量安全与检验检测,2022,32(01):103-104.

[5]李云萍.全血 C-反应蛋白联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(23):3710-3712.