项目管理法应用于老年卧床患者压力性损伤风险预防研究

【摘要】目的：分析老年卧床病人压力性损伤风险预防用项目管理法的价值。方法：2023年1月1日-6月31日本院未开展项目管理工作期间接诊的老年卧床病人50名为对照组，2023年7月1日-2024年1月1日本院开展项目管理工作期间接诊的老年卧床病人50名为试验组。对比压力性损伤发生率等指标。结果：关于压力性损伤发生率：试验组0.0%，对照组14.0%，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。管理质量：试验组高于对照组（P＜0.05）。满意度：试验组达到98.0%，但对照组仅82.0%，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：老年卧床病人用项目管理法，压力性损伤发生率更低，管理质量也更好，满意度改善更加明显。 

【关键词】压力性损伤；满意度；项目挂历；卧床

  对老年人而言，他们的机体组织功能减退，免疫力降低，使得他们更易罹患各种疾病[1]。特别是老年卧床病人，由于需要长时间卧床，缺乏活动，血液流速减慢，增加了病人发生压力性损伤的风险，而压力性损伤的发生除了会给病人造成更大的痛苦之外，还会延长其康复时间，影响病人预后[2]。故，医院需加强对老年卧床病人进行管理的力度。本文选取老年卧床病人100名，择取时间范围2023年1月1日-2024年1月1日，旨在分析老年卧床病人压力性损伤风险预防用项目管理法的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年1月1日-6月31日本院未开展项目管理工作期间接诊的老年卧床病人50名，设置为对照组，女和男各21、29人，年纪60-89，均值范围（71.49±5.34）岁。2023年7月1日2-24年1月1日本院开展项目管理工作期间接诊的老年卧床病人50名，设置为试验组，女和男各23、27人，年纪60-90，均值范围（71.67±5.72）岁。病人资料齐全，意识清楚，知情本研究。排除精神障碍、传染病、癌症晚期与中途退出研究[3]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

本院自2023年7月1日开始在完善常规管理措施的基础之上加用项目管理法，详细如下：（1）成立项目管理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析管理工作中的问题，提出解决对策，同时调查并汇总本院近1年中老年卧床病人发生的压力性损伤案例，找到压力性损伤发生的原因，明确项目目标是：“降低压力性损伤发生率”，同时制定个体化的管理方案。（2）病人入院后，于2h之内对其压力性损伤发生风险进行评估，若为中高风险者，需填写相应的压力性损伤预报表，并将之上报至护理部。用简单的语句，配以相应的图片，为病人与家属普及压力性损伤的知识，告知防治对策。耐心解答病人与家属的提问，打消他们的顾虑。指导病人和家属签署相应的《压力性损伤安全管理知情书》，同时做好病人的心理疏导工作。主动找病人谈话，播放病人喜爱的乐曲，引导病人说出心中的想法。尊重病人人格，帮助病人解决心理问题。（3）每日做好病人的检查工作，查看病人皮肤状况，同时用温湿毛巾对病人的皮肤进行擦拭。若病人皮肤过于干燥，可在清洁后涂抹润肤露。将2-4h当作是一个周期，协助病人翻身1次，期间，切勿拉扯与拖拽病人。对病人的四肢与受压部位进行按摩，于病人骨隆突等处增垫软枕。调整病人饮食方案，要求病人吃富含膳食纤维与优质蛋白的食物。嘱病人多喝水，多吃果蔬，酌情补充微量元素。若病人不能经口进食，需对其施以鼻饲。（4）每周开展1次管理会议，评估本周管理工作执行的情况，分析管理工作中存在的不足之处，并对管理方案进行优化。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组压力性损伤发生例数。

1.3.2 评估2组管理质量。总分100。

1.3.3 满意度评估。工具选择：自制《满意度问卷》。不满意介于0-75分之间、一般介于76-90分之间、满意介于91-100分之间。最终结果呈现方式：（一般+满意）/n*100%。

  1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（x̄±s）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

  2.1 压力性损伤发生率分析

通过统计，我们发现：压力性损伤发生率的数据，试验组低于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 观察压力性损伤相关数据 [n，（%）]

  2.2 管理质量分析

通过评估，我们发现：管理质量的数据，试验组高于对照组（P＜0.05）。如表2，

表2 观察护理质量关数据 （分，x̄±s）

  2.3 满意度分析

通过调查，我们发现：满意度的数据，试验组达到98.0%，但对照组仅82.0%。比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表3。

表3 观察满意度数据 [n，（%）]

3 讨论

目前，压力性损伤作为老年卧床病人比较常见的一种并发症，其发病和营养不良、机体活动感觉障碍、吸烟、年纪与局部潮湿等因素密切相关[4，5]。本病通常是由皮肤受摩擦力、压力与剪切力所致，可引起皮肤颜色改变与溃疡等症状，情况严重时，也可导致皮肤组织坏死等问题，危害性极大，需积极防治[6]。

项目管理乃新型的管理方式，涵盖了“以人为本”理念，能通过成立管理小组，明确管理目标，制定管理方案等途径，为病人施以全面性与连续性的管理，以有效规避病人诊疗期间的风险，减少病人压力性损伤发生的几率，从而有助于确保病人疗效，促进病人康复进程。通过对老年卧床病人施以项目管理，可有效预防压力性损伤的发生，同时也利于病人满意度的提升。本研究，通过统计，我们发现：压力性损伤的数据，试验组更低（P＜0.05）；通过评估，我们发现：管理质量的数据，试验组更高（P＜0.05）；通过调查，我们发现：满意度的数据，试验组更高（P＜0.05）。

综上，老年卧床病人用项目管理法，压力性损伤发生率更低，管理质量更好，满意度也更高，值得推广。

参考文献：

[1] 张志霞,宋庆,吴伟,等. 基于精益项目构建压疮链式管理信息化系统在脑卒中患者压疮预防中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(19):3621-3624.

[2] 郑海虹,陈少芝,许颖慧. 以专科护士为主导的项目管理在心血管内科压疮质量控制中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(20):72-74.

[3] 林名云,肖映珠,廖燕娜,等. 专科护士主导的压疮质量控制项目管理应用研究[J]. 护理学报,2019,26(22):16-18.

[4] 罗雯懿,徐维虹,张悦玥,等. 基于精益项目构建先天性心脏病患儿围术期压疮链式管理信息化系统[J]. 护理研究,2020,34(14):2573-2576.

[5] 梁坚梅,杨凤葵,林结萍. 个体化护理对预防颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮的效果分析[J]. 中国伤残医学,2020(21):90-91.

[6] 龚妍,甘华秀,熊礼军,等. 三甲医院压疮高危风险患者预防措施落实率的调查分析[J]. 护士进修杂志,2018,33(22):2102-2103,2110.