有氧运动对中老年高血压患者血压，血脂的影响

【摘要】目的：分析有氧运动对中老年高血压患者血压,血脂的影响。方法：选择我院2023年5月-2023年11月中老年高血压患者共70例，随机分2组比对，对照组以常规降压药物治疗，观察组增加有氧运动。比较两组血压降低至正常的天数、治疗前后患者血压、血脂水平、总有效率。结果：观察组血压降低至正常的天数短于对照组，治疗后患者血压、血脂水平优于对照组，干预前，两组患者年龄、病程、BMI、血压及控制、血脂和生存质量差异均无统计学意义（P>0.05）干预后，观察组血压降低至正常的天数短于对照组，治疗后患者血压、血脂水平优于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：有氧运动对中老年高血压患者血压,血脂有改善作用。

【关键词】有氧运动；中老年高血压患者；血压；血脂；影响

高血压是一种临床上常见的心血管疾病，主要是由于血管收缩压和舒张压的持续增高，约有百分之九十的病人是因为病因未明，所以被称为原发性高血压，而由其它原因导致的高血压称为继发性高血压[1]。高血压是一种常见的慢性非传染病，在中国，高血压的患病率很高，而且随着年龄的增长，其发病率也在不断升高。随着人口老龄化程度的加深，高血压的发病率也在不断升高，在临床上，还不能对其进行彻底的治疗，所以，要想提高病人的生存质量，就必须对其进行有效的预防和治疗。有氧运动，也叫有氧代谢运动，是指身体在运动的全过程中，所摄入的氧大致等于所需的量，其能量来源主要是糖类和脂肪类。有氧运动是一种有大肌肉群参与的全身性运动，它的运动强度比较小（运动时心率可以达到最大心率的60%~85%)，持续时间比较长（15 min以上），有一定的韵律，容易保持。有氧运动主要是在氧气充足的情况下做一些运动，这样可以增强身体素质，增强免疫力，对预防和控制高血压有一定的帮助。本研究分析了对中老年高血压患者进行连续12周有氧运动干预后血压,血脂的影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年5月-2023年11月中老年高血压患者共70例，随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄41-78（55.55±2.21）岁。观察组男23例，女12例，年龄42-79（55.52±2.24）岁。两组资料具有可比性。

1.2方法

对照组以常规降压药物治疗，观察组在常规降压药物治疗的基础上增加有氧运动方案，由我院运动处方师为每位高血压患者开具个性化运动处方，以心率为制定运动强度的标准：运动上限心率= 170－年龄，5～7 次/周，约 30 min/次；或每天2次，累计达 30min；同时坚持安全原则，结合主观运动强度判分法 （RPE）和个体自我感觉进行运动强度监控，中、低运动强度为主，主要形式为步行、快走、慢跑、八段锦、健身操等项目，并接受医学指导和监督，量力而行，循序渐进。

1.3观察指标

比较两组血压降低至正常的天数、治疗前后患者血压、血脂水平、总有效率。

1.4疗效标准

显效：血压、血脂正常；有效：血压、血脂降低；无效：达不到以上标准。

1.5统计学方法

数据以SPSS22.0软件处理，进行x2统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组血压降低至正常的天数比较

观察组血压降低至正常的天数短于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组血压降低至正常的天数比较（`x±s，d）

2.2治疗前后血压比较

观察组指标显著低于对照组，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后血压比较（`x±s）

2.3治疗前后血脂水平比较         

观察组指标显著低于对照组，P＜0.05。如表3.    

表3治疗前后血脂水平比较（`x±s，mmol/l）

2.4总有效率比较

观察组更高，P＜0.05。如表4.

表4两组总有效率比较[例数（%）]

3讨论

心血管疾病和脑血管疾病在40岁以上人口中位居首位，其中高血压位居首位。随着社会、经济的持续快速发展，人民的生活习惯也随之发生了变化。目前，每年新增的高血压病人超过1000万，而一些北方地区的成年人则超过30%。为避免脑卒中、冠心病等严重并发症，降低其死亡率及致残率，降低其发病风险具有重要意义。目前临床上治疗高血压的方法主要包括改善膳食结构、增加运动锻炼以及药物治疗等，其中以降血压药物治疗为主。临床治疗高血压主要包括利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI、CCB、ARB等5种。不同类型的高血压药各有特色，有不同的适应症和禁忌。在这些药物中， CCB的双氢吡啶类钙拮抗剂是一种疗效显著、无糖脂代谢副作用且无绝对禁忌症，因此被广泛应用于临床。我们选择的双氢吡啶钙拮抗剂能有效地阻止细胞内Ca2+向 VSMCs、心肌细胞内Ca2+的渗透，并对其进行舒张，从而起到降压作用。目前临床上常用的长效降压药是苯磺酸氨氯地平，它具有强烈的血管选择性，起效晚，但持续时间长，最大的降压效果发生在服药4周后，特别适合于心衰合并高血压的病人。ARB是目前临床上比较常用的治疗方法，主要用于2型糖尿病肾病，左室肥厚，糖尿病微量白蛋白尿，蛋白尿， ACEI引起的咳嗽等， ACEI引起的咳嗽也是有禁忌症的。缬沙坦就是一种ARB，它不但能显著降低血压，还能降低颈动脉内膜中膜增厚，减轻心肌重塑。研究表明，降低房颤发生率和复发率有较好的效果。在临床上，大部分病人都要将降压药与降压药结合才能达到理想的降压效果。两种药物合用时，其降压机理应该是互补的，也就是说，两种药物的降压效果可能是相互叠加的，而且副作用也会比单独使用的要小得多。苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联用，不仅能直接扩颈，还能抑制肾素—血管紧张素-醛固酮系统的舒张，发挥降血压的功效。两种药物均有明显的抗高血压效果，且 ARB能有效缓解苯磺酸氨氯地平片引起的踝水肿，并能部分阻断钙离子通道拮抗剂引起的交感神经紧张、心率升高等副作用[2]。

在中国，由于经济的发展和人口的老龄化，以及居民的生活习惯的变化，心血管病的发病率呈逐年升高的趋势。而高血压、糖尿病及血脂异常等是导致心血管疾病的重要风险因素。因此，对高血压进行科学的防治，是控制我国心脑血管病发病率的核心战略。有氧运动是一种现代运动疗法，可以在一定程度上降低运动者的血压，调节血脂。现更多的观点是，原发性高血压是由多个后天因素共同作用的结果。研究表明，遗传，年龄，性别，饮食，职业和环境，吸烟，酗酒，肥胖等都与其有关。其发生机制与精神因素、神经因素、遗传因素、高钠血症、胰岛素抵抗及血管内皮功能障碍等因素有关[3-4]。

长期进行有氧运动对高血压患者血压、血脂的改善作用在于：（1）有氧运动的能量/物质代谢-代谢通路与机理研究。在肥胖患者中，肥胖患者中存在大量的肥胖现象，但其具体机制尚不清楚。定期的运动可以提高胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖、降低心血管疾病风险和减肥的目的。有氧运动可以通过改善人体内矿物质代谢等代谢通路，减少或预防肥胖，从而达到防治高血压的目的[5-6]；（2）有氧运动对心血管的作用—机体降血压的途径及机理。长时间的有氧运动能够引起心肌重构和（或）血管重建，从而改变血压的组织器官结构基础，从而发挥防治血压的作用；（3）有氧运动对机体抗氧化应激的作用—抗氧化降血压作用的途径与机理。运动能显著减少血液中丙二醛（MDA）的含量，并增加 SOD的活性[7]。中、低强度耐力训练可以改善心脏组织的抗氧化作用。经常进行有氧运动，可以提高体内抗氧化物质的含量和抗氧化酶的活性，增强身体的抗氧化功能，防止和延缓体内的自由基损伤，延缓衰老，防止和延迟血压上升；（4）有氧运动对心血管疾病血脂风险因子的预防作用及其作用机理。有氧运动不但可以降低脂肪含量，而且可以改善血脂水平，降低心血管疾病如动脉粥样硬化的风险。高脂血症可导致动脉粥样硬化；同时，高血压会对心脏和血管造成更大的损伤，从而使动脉粥样硬化更加严重[8]。有氧运动具有降低血压、降低血脂、防止和延缓动脉硬化的作用；（5）有氧运动的神经-内分泌-免疫调节作用-调节血压的途径与机理。有氧运动是一种可以通过压力反应来调整神经-内分泌-免疫系统的功能，从而促进人体的生理和心理健康。①有氧运动调控神经-内分泌的实验研究。心血管系统交感调节异常是高血压发病的重要原因。长时间的有氧运动能够缓解压力，降低交感神经活性，降低去甲肾上腺素，降低外周血管阻力；有氧运动可以缓解身体和精神上的压力，缓解焦虑的情绪，具有调节和稳定情绪的作用，可以减缓心跳的速度，起到稳定和降压的作用。②有氧运动的免疫调节效应。有氧运动可以增强机体的细胞免疫和体液免疫，提高 NK细胞活性和细胞因子活性，从而达到预防和延缓血压上升的目的。③有氧运动对机体内活性成分影响的研究。在高血压的研究中，细胞活性物质一直是研究的焦点，这些物质之间的相互作用和相互作用导致了血压的相对稳定。有氧运动可以调节血压，其机制可能与此有关[9-10]。

本研究显示，观察组血压降低至正常的天数短于对照组，治疗后患者血压、血脂水平优于对照组，干预前，两组患者年龄、病程、BMI、血压及控制、血脂和生存质量差异均无统计学意义（P>0.05）干预后，观察组血压降低至正常的天数短于对照组，治疗后患者血压、血脂水平优于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。。

综上，在常规治疗基础上，配合有氧运动对中老年高血压患者血压,血脂有改善作用。

参考文献：

[1]张文强,文亮,李慧,叶飞林,薛强.丹参酮结合有氧运动对高血压大鼠血管功能的影响及作用机制分析[J].现代生物医学进展,2023,23(12):2234-2239.    

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[3]吴广堤.原发性高血压患者有氧运动运动方式与血压波动及生存质量的关系分析[J].心血管病防治知识,2023,13(12):10-11+15.    

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[7]胡文英,马俊,盖仲辉,夏洁.化痰救心丹联合低强度有氧运动对痰瘀互结型高血压患者动脉僵硬度的影响[J].山西中医,2023,39(09):14-17.    

[8]谢金香,王丽,何桂平,李媛.知信行健康教育联合有氧运动对中老年原发性高血压患者心血管风险分层的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(16):89-92.    

[9]刘婉君.峰值摄氧量的有氧运动康复方案对老年高血压患者24hMDBP及血液流变学指标的效果[J].心血管病防治知识,2023,13(22):33-35.    

[10]夏文炎,闫晗,岳亚萍.多模式健康教育结合有氧运动对提高妊娠期高血压患者自我保健管理能力的影响[J].江苏卫生保健,2023,25(04):278-280.