输尿管软镜在肾结石治疗中的应用研究

【摘要】目的：探究在肾结石治疗中输尿管软镜的应用效果。方法：随机数字表法将80例肾结石患者分为两组，对照组实施经皮肾镜碎石术治疗，观察组实施输尿管软镜碎石术治疗，对照组间围术期情况、肾功能。结果：观察组术中失血量较对照组少，且各项时间指标均短于对照组，P＜0.05；对比组间术后24h的肾功能，观察组优于对照组，P＜0.05。结论：输尿管软镜下治疗肾结石，手术效率更高，出血少且恢复快，安全性更高，值得临床推广。

【关键词】输尿管软镜；肾结石；碎石术

位于肾盂、肾盏的结石就是肾结石，可导致疼痛、血尿、恶心呕吐等症状。此病为泌尿外科常见病，结石一旦转移会导致剧烈疼痛、绞痛，转移至输尿管会危及患者的生命安全，因而需要及时治疗[1]。输尿管软镜为一种微创手术技术，在泌尿外科应用广泛，其治疗肾结石，较传统手术的应用效果更为理想，且侵入性低，术后更易恢复，并发症少。结合以上分析，本文的研究目的在于探究在肾结石治疗中输尿管软镜的应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

  纳入80例肾结石患者（2023.2-2024.2），以随机数字表法分为两组，均符合疾病诊断标准，且符合手术指征，将其中合并其他靶脏器功能不全者、精神疾病者排除；对照组40例，男22例，女18例，年龄30-60岁，均45.32±2.65；观察组40例，男25例，女185例，年龄32-60岁，均46.41±2.72。组间样本量可比，P＞0.05，且均对研究知情。

1.2 方法

对照组实施经皮肾镜碎石术治疗。截石位，置导管，改左侧卧位，抬高腰部，B超引导下在患侧肾盏刺入直至有尿液流出；将斑马导丝置入后扩张，钬激光碎石，100W。

观察组实施输尿管软镜碎石术治疗。全麻、截石位，常规术前，置斑马导丝，沿导丝置扩张鞘、内芯，置入内镜至肾盏，明确结石情况，钬激光碎石，光纤200μm，10-15MHz，0.8-1.0J；术毕置管（F5双J管），均1期碎石，并成功置入扩张鞘。

1.3 观察指标

（1）统计分析组间围术期情况。

（2）测量组间术后24h的肾功能指标并比较。

1.4 统计学方法

SPSS25.0处理数据，x̄±s表示计量资料，t检验。有差异性表示为P＜0.05。

2 结果

2.1比较围术期情况

如表1，观察组术中失血量较对照组少，且各项时间指标均短于对照组，P＜0.05。

表1 两组围术期情况比较[x̄±s]

2.2术后24h的肾功能指标

    对比组间术后24h的肾功能，观察组优于对照组，P＜0.05，结合表2。

表2 两组术后24h的肾功能指标比较[x̄±s]（μmol/L）

3 讨论

肾结石为常见的泌尿系结石，病因复杂，恶化后会加重机体损伤，需及时治疗。传统体外碎石可获得一定效果，但整体创伤性大、疗效不稳定。医疗技术水平的发展，让微创理念在手术治疗中渗透，能够彻底清除结石，同时减轻医源性损伤[2]。分析文章研究结果，观察组术中失血量较对照组少，且各项时间指标均短于对照组，P＜0.05；对比组间术后24h的肾功能，观察组优于对照组，P＜0.05。经皮肾镜和输尿管软镜碎石术都是目前临床上用于治疗肾结石的微创手术技术。这两种手术方法都具有相当不错的碎石效果。然而，对这两种手术方法进行比较时，输尿管软镜手术在某些方面具有明显的优势[3]。输尿管软镜手术的入路是人体天然通道，手术过程中不需要在体表进行切口，降低了手术带来的创伤和风险。由于没有体表创口，输尿管软镜手术的安全性更高。根据本文研究结果，输尿管软镜术式的出血量相对较少，手术时间也相对较短。患者在手术过程中的出血风险更低，对身体的负担也更小。此外，由于手术时间较短，患者在手术后的恢复时间也相应缩短。更重要的是，结石的存在会对患者的肾功能造成一定程度的影响。通过有效的治疗，这种影响可得到解除。输尿管软镜手术在解除结石对肾功能影响的同时，还能够显著改善患者的肾功能[4]。术后患者的肾功能改善幅度更大，这表明输尿管软镜手术不仅能够有效治疗肾结石，还能够在一定程度上恢复和保护患者的肾功能，从而使其手术效果更为显著和有效。

总结，针对肾结石碎石术的实施，结合应用输尿管软镜，能够缩短术时、减少出血、促进术后康复，且手术效率更高，出血少且疗效确切，建议临床推广。

参考文献：

[1]吴义勇. 输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术在肾结石患者中的应用效果 [J]. 医疗装备, 2023, 36 (15): 56-59.

[2]马继远,王鹏基,冯欢庆. 一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的应用对比 [J]. 中外医疗, 2023, 42 (09): 98-101+106.

[3]谢龙. 输尿管软镜在肾结石治疗中的应用及安全性分析 [J]. 现代诊断与治疗, 2023, 34 (02): 163-166.

[4]邢浩楠,彭忠胜,祁元炯,等. 顺行输尿管软镜在经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石中的应用价值 [J]. 临床泌尿外科杂志, 2023, 38 (01): 20-23.