锐器盒在临床应用中存在问题及对策

摘要：锐器盒是临床医疗活动中常用的工具，通过锐器盒对针头、注射器等锐器进行保存，能够有效降低锐器伤的产生几率，为医护人员和患者安全提供更好的保障。而目前我国临床医疗活动中使用的锐器盒往往存在一定局限性，导致影响临床使用效果，因而本文自主研发一种自带剪切功能的锐器盒装置，致力于改善锐器盒的临床使用效果、提高锐器盒的应用灵活性。下文以锐器盒在临床应用中存在的问题进行分析，并针对存在问题提出改善对策以供相关研究人员参考。

关键词：锐器盒；临床应用；存在问题；改善对策

引言

锐器伤是临床医护人员常见的职业病之一，导致医护人员产生锐器伤的主要原因是医护人员在临床护理工作中需要使用的锐器工具较多，由于医护人员的工作任务繁重、工作压力大，一旦操作不小心就会导致医护人员被锐器划伤，而由于医院环境中存在的细菌和病毒较多，因而医护人员在产生锐器伤后出现病原体感染导致患病的几率也比较高。据不完全统计，目前全球每年产生锐器伤的临床医护人员数量超过3500万，而其中大量医护人员因锐器伤引发血源性便罐体感染，导致医护人员安全受到严重威胁，因而针对锐器伤需要医疗机构和医护人员加以重视，通过锐器盒工具降低产生锐器伤的几率。

1.锐器盒的内涵

锐器盒也被称为利器盒，是临床医疗活动中常用的工具，锐器盒的主要作用是将临床医疗活动中使用的注射器、输液器、一次性针头、医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器，带血的注射器、输血器等接触血液的医用器材及规定必须放入利器盒的医疗锐器等锐利危险品进行统一收纳，从而避免操作不慎导致医护人员产生锐器伤。同时使用锐器盒还能够将各类使用后的医疗用具进行集中隔离保存，从而避免医疗废物出现污染情况。在临床采血、静脉输液、手术治疗等医疗活动中锐器盒的使用频率非常高。由于锐器盒需要保证锐器得到有效隔离保存，因而通常临床使用锐器盒对于制作工艺和制作材料具有较高要求，我国相关医疗标准规范中明确指出，锐器盒的制作材料应当为硬质材料，且锐器盒应当具有封闭功能、防穿刺功能、防泄漏功能和防高温功能等。同时锐器盒应当具有承受较高温度、化学物质污染的能力。在临床医疗活动结束后，需要医护人员将所有使用过的一次性锐器材料放置在锐器盒中，规定在24小时内必须由医疗废物处置单位回收，在48小时内彻底安全焚化。避免造成医疗污染事故[1]。

锐器盒在使用时需要注意，使用前必须检查利器盒是否完好无损，在使用时定期检查锐器盒容量，废弃物和锐器最多只能装至容量的80%，不得超过警戒线。每次使用后需要将封口紧实、严密，严禁重新开启，并在使用后将锐器盒放置在安全位置。在使用过程中需要注意，利器盒的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦锐器盒被污染则需要立即进行消毒处理，并在锐器盒外表面加一层包装防护。

2.锐器盒在临床应用中存在的问题

2.1 锐器盒体积问题

体积问题是影响锐器盒临床使用质量的主要问题之一，我国相关标准明确要求锐器盒外表面以淡黄色为主，颜色必须符合GB/T3181相关要求。同时锐器盒盒身侧面明显处应当印制警示标志和警告语，避免患者误触。而由于锐器盒外表面不为透明色，因而导致医护人员难以直接观察锐器盒的实际容纳情况，经常出现锐器盒装满而医护人员不知的情况，在装入锐器时导致医护人员受伤。同时目前临床医疗中使用的锐器盒存在尺寸不统一的情况，部分医疗机构配置的锐器盒容积较小，难以满足日常工作需求，同时由于锐器盒的直径、深度过小因而导致大尺寸的锐器难以直接放入锐器盒中[2]。

2.2 锐器盒功能问题

部分锐器盒在实际临床使用中也存在功能单一的问题，导致影响实际使用价值。通常锐器盒多用于临床静脉输液护理中，静脉输液是临床护理工作的重要组成部分，在各科室医疗活动中被广泛应用。而在静脉输液中需要医护人员使用注射器进行注射，因而锐器容易对医护人员机体造成损伤，医护人员通常每天需要负责静脉输液的患者数量非常多，一旦稍有不慎就会导致自己被锐器刺伤，因而需要使用锐器盒工具收纳所有锐器，从而降低锐器伤的产生几率。目前市场环境中各种类型的锐器盒种类非常多，但在实际应用中往往存在一定局限性，导致锐器盒使用便捷性下降。例如大部分锐器盒不具备剪切功能，在拔针后往往存在不能及时处理输液针头、输液器入液针头及排气管针头的情况，需要医护人员额外携带其他工具，不仅影响处理效率同时容易造成医疗污染[3]。

2.3 锐器盒设计问题

部分锐器盒在设计层面也存在一定问题，例如市面上大部分锐器盒都存在投放入口较少的问题，为防止锐器放置后从投放入口流出，因而锐器盒的投放入口往往设计非常小、开口范围较为狭小，因而每次开口投放的操作较为繁琐，而医护人员难以直接从投放开口了解锐器盒的容纳情况，同时在投放时也容易出现误触现象导致产生锐器伤。相关研究发现，临床容易导致医护人员产生锐器伤的环节包括静脉注射、针头放置入锐器盒、缝针、回套针帽和采血等五项，多发生于患者病床附近，由于部分科室没有为医护人员配置大小合适的锐器盒，导致锐器盒无法直接放置在治疗盘上因而导致产生锐器伤的几率升高。例如部分锐器盒由于体积过大因而需要摆放在地上，医护人员丢弃、拿取不方便，因而导致产生锐器伤的几率升高。锐器盒在临床医疗活动中的主要功能是减少医护人员出现锐器伤的几率、防范医疗废物发生泄漏、污染现象，而由于市场环境中现有锐器盒往往存在结构不当、使用不便、携带不便、使用流程繁琐等问题因而导致临床应用效果不佳，在实际使用中难以有效降低医护人员产生锐器伤的几率。因而针对现有锐器盒在临床应用中的问题，需要相关人员加以重视和研究[4]。

2.4 锐器盒的使用问题

目前我国医疗机构在锐器盒的临床使用方面也存在一定问题，由于锐器盒的用量非常大，因而购买锐器盒对于医院而言会导致经营成本显著升高，因而部分医疗机构在实际临床护理中无法实现锐器盒的按需供应，而是将锐器盒放置在治疗室、处置室等特殊场所中，在部分科室中没有配置数量足够的锐器盒。因而导致医护人员在临床护理工作中需要额外抽出时间将使用过的医疗废物和锐器工具送到锐器盒所在的房间，不仅导致医护人员的工作量增加，同时在医疗废弃物运输过程中也容易产生医疗污染泄露问题，对医疗机构的临床护理工作开展和安全性造成一定消极影响。还有部分部分科室为节省成本支出选择使用自制锐器盒，例如利用塑料瓶、纸盒制作锐器盒进行使用，而此类自制锐器盒与正规锐器盒在密封性、防穿刺性、抗高温性和抗化学污染性等方面均存在较大差距，因而在实际临床使用中容易出现医疗废弃物泄露、锐器外漏等情况，影响医疗医护人员和患者的人身安全。

3.锐器盒临床应用存在问题的改善对策

针对锐器盒在临床应用中存在的问题，本文提出一种新型锐器盒的设计思路。该锐器盒产品采用新聚丙烯料，不含PVC，无性毒，耐穿刺性和抗渗漏性良好，同时能够持续经受高温焚烧。封闭后无法在不破坏的情况下打开，因而具有较高安全性。该锐器盒自带剪切功能，能够实现锐器盒盒盖分离，并能够代替剪刀发挥剪切功能，通过该锐器盒的使用既可以方便医护人员日常工作又能降低成本，同时能够有效减少锐器伤的产生几率、提高工作效率、缓解工作压力，为临床护理工作提供更好的保障。

3.1自带剪切功能锐器盒装置的设计思路

本文设计锐器盒具有剪切功能，在实际使用中能够直接利用锐器盒对医疗废物进行剪切处理，无需额外携带剪刀，因而能够有效提高临床护理工作的便捷性和效率，减少医护人员的工作压力。该锐器盒的顶部安装有凸台，凸台内壁中安装特殊卡环架，而卡环架的夹槽内安装特殊盒盖，在盒盖的下层分额外设计内盖，盒盖和内盖上侧均安装由投入开口，在实际使用中医护人员可以选择打开盒盖或内盖来放置医疗废弃物。该锐器盒的盒盖上设置有定位机构，定位机构包括定位槽和定位台，定位台的底部安装有与定位槽相配合的基板，将基板和定位槽进行插接固定，以此来确保锐器盒的整体结构稳定。而在基板上安装有驱动机构和剪切机构，驱动机构负责实现对锐器盒的有效驱动控制。驱动机构包括托架、气缸、控制器和按钮等，在气缸的输出端安装有推杆，医护人员可以通过推杆对锐器盒的剪切机构进行控制。而剪切机构包括轴架、中轴、刀架、连杆和剪切刀等，轴架的中部安装有中轴，中轴的上段和下段对称设置有刀架，两个刀架的凸起端贯穿有连杆，两个连杆均连接至所述刀架座，刀架座的另一端连接至所述推杆，刀架凸出所述轴架的一端连接有剪切废弃物的剪切刀。在实际使用中医护人员可通过操作推杆带动刀架座、刀架、连杆和中轴结构进行活动，从而实现剪切刀的合拢与张开，以此来提高剪切刀具的控制效果，避免在实际使用中出现安全问题[5]。

3.2 本设计研究的创新点

本文设计锐器盒的剪切功能主要通过与锐器盒盒盖分离的驱动机构和剪切机构实现，将驱动机构和剪切机构通过定位机构进行连接，根据不同型号锐器盒的具体参数能够安装在不同规格的锐器盒上，因而本设计具有非常高的应用灵活性，能够有效应用于不同规格的锐器盒中。以此来丰富该锐器盒的使用场景。同时该锐器盒采用驱动机构和剪切机构控制剪切功能，在实际应用中具有较高的使用灵活性和操作性，能够有效提高医疗废弃物处理效率。在实际应用中，通过该锐器盒医护人员能够直接在护理现场完成医疗废弃物的剪切工作，不仅无需另备剪刀工具，同时还能够提高处理效率，为医护人员提供便捷性，同时还能够减少医疗废弃物的暴露时间，对降低锐器伤和医疗污染现象的发生率能够起到积极作用[6]。

例如在处理注射器针头时，将注射器针头伸入水滴形孔中卡住针头接口，通过持续摁压就能将注射器针头取下并自动掉入锐器盒内；处理输液器的利器部分时，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可完成剪切；在处理刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品时，可以直接通过顶部大开孔投放此类污染物品，因而该锐器盒的临床应用效果非常好，能够有效降低产生锐器伤的几率。

结束语：综上所述，锐器盒是新时代临床医疗活动中常用的医疗工具之一，通过锐器盒能够有效对医疗废弃物和锐器进行收集管理，从而降低医护人员产生锐器伤、医疗废弃物出现泄露污染的几率。而目前现有锐器盒存在一定问题导致实际使用效果不佳，针对此本文设计一种具有剪切功能的锐器盒，从而为临床护理质量和医疗安全提供更好的保障。

参考文献：

[1]张芝兰,曾燕,王家鹃,等.防倾倒双层伸缩锐器盒在临床的应用效果[J].中国医药指南,2023,21(30):9-12.

[2]王影杰.锐器盒的改良设计与应用[J].当代护士(下旬刊),2021,28(11):187.

[3]田虹,陈绩.便携式锐器存放盒的设计及应用[J].当代护士(上旬刊),2021,28(07):186-187.

[4]李星,钟炜.带可断针头装置的锐器盒的设计及临床应用[J].福建医药杂志,2021,43(03):133-134.

[5]王昌平.移动式可伸缩锐器盒放置架的设计及应用[J].中国卫生标准管理,2021,12(11):164-166.