浅谈长期住院精神科睡眠障碍患者的病情观察与护理

摘要  目的：分析引起长期住院精神科睡眠障碍患者的原因与护理对策。方法：选择我院2023年6月-2024年2月之间110例长期住院精神病患者作为观察对象，对其临床资料进行统计分析，探讨有效改善睡眠的措施。结果：长期住院精神病患者受环境、躯体精神、心理、药物不良反应等多种因素的影响，从而出现睡眠障碍，通过对患者针对性的护理，患者的睡眠状况得到改善。结论：认真分析长期住院精神科患者睡眠障碍的原因，及时给予相应的护理措施，帮助患者解决身体上和精神上的痛苦，促进患者疾病的康复，以便早日回归社会。

  关键词   长期住院精神病患者，睡眠障碍，病情观察，护理

睡眠障碍是精神病患者主要的生理障碍之一，其往往是指精神病患者由于受兴奋和抑郁以及幻觉和妄想等精神症状及其他相关因素的影响，使精神病患者呈现出不同程度的睡眠失调和异态睡眠，长期持续的睡眠障碍会导致患者大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响了患者的心身健康和生活质量[1]。睡眠的好坏常预示着病人病情的好转、波动或加剧[2]。因此，及时发现睡眠障碍患者，并分析出现该类问题的原因以及提出针对性的护理干预措施，对疾病的治疗及康复大有帮助。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年6月-2024年2月之间110例长期住院精神病患者作为观察对象，患者均为男性，年龄在40-60岁之间，平均年龄在（52±2.5）岁。护理人员通过仔细观察，分析导致长期住院患者睡眠障碍的因素，基于护理学科的角度，提出相应的护理对策，保证患者的睡眠质量，促进患者的病情康复。

1.2方法

观察患者睡眠情况，睡眠模式的改变，如入睡困难、间断睡眠、未免、早醒、睡眠过度；睡眠型态紊乱，如昼睡夜醒、佯装入睡、梦游症等。

1.3分析导致患者睡眠障碍的原因

1.3.1睡眠环境：睡眠环境是影响患者睡眠障碍的重要因素，包括环境是否安静、舒适、温度、湿度以及光线是否适宜。

1.3.2病情变化：长期住院精神病患者难免在躯体或者精神两方面出现病情波动，躯体方面如高血压、头痛、牙疼、发热、感冒以及一些突发急症等，精神方面如患者兴奋躁动、幻觉、妄想、情感高涨、抑郁发作等，以上这些因素都有可能造成患者出现睡眠障碍。

1.3.3心理变化：患者的心理变化会造成情绪波动，甚至会影响患者的睡眠状况，比如很多长期住院精神病患者逢年过节想回家与家人团聚，有些渴望回归社会，愿望不能实现出现悲观、愤怒、抑郁等情绪，造成患者出现睡眠障碍。

1.3.4药物的不良反应：长期住院精神病患者常常服用一些抗精神病药物、抗焦虑药、抗抑郁药等，会引起恶心呕吐、锥体外系、过度镇静、嗜睡、乏力等不良反应，从而使患者出现睡眠障碍。

1.4护理措施

1.4.1培养患者良好的睡眠习惯：指导患者养成良好的作息习惯，日常生活按照作息时间表进行，比如按时吃饭、运动、睡觉等，睡觉前不看恐怖性电视，不谈刺激性内容等。

1.4.2创造良好的睡眠环境：保持病房安静，护士夜间巡视的过程中动作要轻柔，尽量不要对患者造成干扰[3]。灯光柔和，调节合适的温湿度。对于入睡困难的患者睡前可给予少量热牛奶，用热水泡脚[4]。听轻音乐有助于入眠，必要时可开展一些促进睡眠的活动如冥想训练，乐眠操等。

1.4.3熟悉患者的病史以及躯体健康状况，及时发现患者病情变化，尤其是一些年老体弱、无自知力及主诉较差的患者，必要时汇报医生，进行处理。

1.4.4当患者出现精神症状，睡眠障碍时，给予必要的心理支持，夜间应加强巡视，密切观察患者的病情变化，防止意外发生如自伤、伤人、自缢等，遵医嘱予药物治疗，保护性约束等以控制病情。

1.4.5心理护理：日常要多与患者交流，与患者建立良好的护患关系，满足患者合理的需求，接触患者时要有耐心，尊重患者，鼓励患者说出内心真实的想法，消除患者焦虑、不安的情绪。对于经常想回家的患者，必要时可与家属沟通，让家属探视或视频通话等方式，以提供家庭支持。

1.4.6药物不良反应的护理：加强健康宣教，用药前向患者讲解药物的作用、用法、不良反应等知识，使患者对药物知识有一定的了解，帮助患者采取合理的应对措施，必要时报告医生进行药物调整。

2.结果

2.1影响患者睡眠障碍因素调查

表1    睡眠障碍患者的影响因素及人数

2.2采取相应护理措施后患者的睡眠情况

患者在采取相应的护理措施后，睡眠障碍患者的睡眠情况得到很多改善，在1月之内明显好转的有42例，其他大多在2月之内也得到明显改善。

3.结论

长期住院精神病患者出现睡眠障碍的影响因素有环境影响、躯体疾病、精神症状、心理因素以及药物的不良反应等，加之许多精神病患者缺乏自知力，对自身的病情不能正确的认识与表述，而严重者可致精神病情加重，延长住院时间，给患者及家属带来巨大的压力[5]。护理人员在日常工作中应尊重患者，仔细观察患者的睡眠情况，认真分析睡眠障碍的原因，及时给予相应的护理措施，保证患者的睡眠质量，帮助患者解决身体上和精神上的痛苦，促进患者疾病的康复，以便早日回归社会。

参考文献：

[1]  黄晓琴.精神疾病与睡眠障碍[J].中国社区医师，2009,25（8）：8

[2]  沈渔邨.精神病学第四版[M].人民卫生出版社.2005.03

[3]  徐止浩，金海英，李凤芹等.精神科住院患者睡眠障碍的观察分析与护理对策[J].中国民康医学，2011,23（15）：1951-1952.D

[4]  曹新妹.实用精神科护理[M].上海：上海科学技术出版社，2007:37-38,168-170.

[5]  范相萍，刘津辰.精神病病人睡眠障碍因素分析及护理对策[J].甘肃中医，2008,21（11）:63.