综合护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者相关并发症及预后的影响

摘 要：目的：分析综合护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者相关并发症及预后的影响。方法：选择2023年02月－2024年02月到本院接受颅内动脉瘤（IA）介入术治疗的患者100例，随机数字分组分为研究组、对照组，各组人数50例，分析不同治疗效果。结果：研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：运用综合护理对IA介入术后患者干预，可降低并发症发生率，可推广。

关键词：综合护理；颅内动脉瘤介入术；并发症

IA是在脑动脉壁上形成的肿块，它是引发自发性蛛网膜下腔出血的主要诱因之一，其发病速度迅速，患者的死亡率以及残疾率都相当高[1]。对于IA的治疗，股动脉插管介入栓塞术被认为是最佳的手术方式，它不仅不需要打开头部，而且手术过程中的损伤微乎其微，术后恢复速度也很快，然而，术后可能会引发脑血管痉挛、再次出血等危险情况，这也会对患者的预后产生负面效果。所以，IA手术之后，必须采取适当的护理方法，这样才能确保患者的康复结果[2]。综合护理方法可以更全面、有效地对患者进行适当的护理干预，同时也要强调对患者的心理干预的管理，从而给患者带来更好的护理体验。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2023年02月－2024年02月到本院接受IA介入术治疗的患者100例，随机数字分组分为研究组、对照组。研究组50例，年龄41-78（60.12±8.56）岁；对照组50例，年龄40-78（60.91±8.22）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组  

  常规护理。

1.2.2研究组  

综合护理：①心理护理。在患者恢复意识后，明确地告诉患者手术的成功，以此来减轻其紧张、焦虑和恐惧等负面情绪。同时，对患者的心理状态进行动态评估，以满足其正当心理需求。解释不良心理状态对疾病康复的影响，以帮助患者保持积极的心态。介绍成功的治疗案例，以帮助患者建立战胜疾病的信心。引导患者的家属参与到心理疏导护理中，让患者感受到家人的关心和支持。②健康指导护理。将使用个别指导的方法，用简单易懂的方式来阐述疾病的产生原因，阐述手术后的需要注意的事情、可能出现的副作用和临床的结果，并且强调适当的护理是预防副作用的关键，增强了患者的护理服从度。此外，也将立即回应患者和其亲人的疑虑。③术后早期活动干预。手术后的24小时内，如果不及时休息，将可能导致全身疼痛，有可能触发压疮和坠积性肺炎。所以，手术后的6个小时后，应该让受伤的一侧的四肢做一些被动的按摩，而其余的四肢则要做一些自我锻炼，尽量做一些轻微的活动。同时，也要帮助患者翻转身体，轮流改变睡姿，确保髋关节始终处于伸展状态，同时让小腿适度地弯曲。手术后的72个小时后，要帮助患者坐下来，沿着病床步行，然后慢慢地教育患者如何正确地进食、漱口、穿衣等日常生活技巧的培养。④神经功能康复训练。在手术后24小时内，对患者的触觉、视觉、听觉、感官和语言功能等进行适当的刺激，同时也会进行如语言功能恢复、身体功能恢复、日常细节恢复以及心理社交恢复等神经功能的恢复训练。接着，逐步提升患者的记忆和计算能力。⑤并发症预防性护理管理。a.对于脑血管痉挛的处理。术后需要严格监测脑血管痉挛的先兆表现，例如焦虑、嗜睡、多言、头疼等，同时也需要持续关注血压的变化，防止血压出现不正常的波动。此外，还需要按照医生的指示使用对脑血管痉挛有效的药品，以减少脑血管痉挛和延迟性脑梗死的出现。b.血管再次撕裂并流血。严格观察患者的血压波动，确保患者的心态平静，在进行体育锻炼时，应尽量减少强度和振幅，防止因为情绪过于兴奋或过于剧烈的运动导致血压突然上升，从而引发血管再次撕裂并流血。c.下肢深静脉血栓。在手术后的30分钟内，使用沙袋对穿刺部位进行压力，6小时后取下沙袋，同时检查穿刺部位的足背动脉是否存在震荡，以及皮肤的温度、颜色和触摸是否正常。d.对于脑积水的治疗。术后需要对患者的意识是否清晰、是否出现呕吐或头疼等情况进行持续的关注，同时要对其血压的波动做出详细的监控，根据医师的建议实施降压措施，并在必要的情况下立即实施脑脊液替代，这样可以缓解脑水肿，减小颅内压力。e.对于感染的治疗。需要对患者的探访管理做到严谨，尽量避免家人的长途陪伴，使用紫外线对病房进行消毒，保证定期的空气流通，并且要增强对呼吸系统的护理，指导患者做好呼吸训练，避免肺部感染的出现；要及时替换敷料，避免因为穿刺而造成的感染。

1.3观察指标及评价标准

并发症发生情况：脑痉挛、再次破裂出血、迟发性脑梗死、下肢深静脉血栓。

1.4数据处理

    SPSS 19.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 并发症发生率比对（n/%）

3.讨论

经过持续的临床研究，发现对手术后的患者进行全方位的护理和管理能够帮助降低手术后的并发症，推动患者的康复，这对于提升医疗效果至关重要[3]。综合护理主张将患者放在首位，根据其特定疾病和心理状态，实施全面的护理计划，以便提供更高品质的医疗服务。

参考文献：

[1] 张慧,王芹. 综合护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者相关并发症及预后的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2024,33(6):854-857.

[2] 宋云梅,陈琳,康丽钦,等. 基于Roy-Neuman综合模式护理对颅内动脉瘤介入治疗患者心理状态及预后的影响[J]. 医学理论与实践,2022,35(19):3375-3377.

[3] 李玉玲. 罗伊-纽曼综合模式对颅内动脉瘤介入治疗患者的护理干预效果[J]. 中华养生保健,2023,41(19):106-108.

[4] 韩永莲. 循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后并发症,心理状态及预后的影响[J]. 健|康必读,2022(5):63-66.