急诊急救护理对抢救急性心肌梗死患者的影响

【摘要】目的 分析在急性心肌梗死患者抢救中，应用急诊急救护理对患者的影响。方法 使用随机、双盲法对本院在2021年6月～2022年6月收治的急性心肌梗死患者86例进行分组，各43例。常规组在患者抢救中采用常规护理，实验组在患者抢救中采用急诊急救护理，将两组患者护理后的抢救情况以及急救指标进行对比。结果 将两组患者抢救时间，检查时间，住院时间，抢救成功率病情复发率以及再次介入率等相关指标进行统计，实验组相关指标明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 在急性心肌梗死患者抢救中，采用急诊急救护理，对患者抢救情况以及急救指标改善具有的重要价值，临床应用效果突出，值得推广。

【关键词】急诊急救护理；急性心肌梗死；抢救；影响

急性心肌梗死作为我国临床上较为常见的严重疾病，通常由于患者冠状动脉出现急性缺血、缺氧情况，或因为患者存在持续性的缺氧以及缺血问题，导致患者出现心肌组织坏死，最终诱发患者发病。患者在发病后，会出现持续性的胸部剧烈疼痛症状患者血清中心肌酶活性会明显提升，采用心电图对患者进行检查，发现患者心电图出现进行性变化[1]。近些年来，由于我国民众不良的饮食生活习惯影响，暴饮暴食、大量的烟酒摄入等习惯，导致我国心肌梗死发病率呈现出逐渐上升趋势，。肌梗死这一疾病在临床上进展速度较快，存在多种并发症，容易引发患者出现心律失常、休克、甚至心衰等各种问题，临床的死亡率以及致残率较高，从而为我国群众的身体健康造成了极大的负面影响[2]。心肌梗死患者在发病后，在第一时间内对患者进行抢救，属于挽救患者生命的关键所在，在患者的抢救环节内，采用相应的护理措施，对患者抢救效果的提升具有重要价值。为此本文将重点研究在急性心肌梗死患者的抢救中，应用急诊急救护理对患者的影响，具体分析如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

使用随机、双盲法对本院在2021年6月～2022年6月收治的急性心肌梗死患者86例进行分组，各43例。常规组年龄最高78岁，最低41岁，平均（61.11±4.12）岁，病程在0.5小时到5.1小时之间，平均（1.41±0.32）小时，男患者28例；实验组年龄最高80岁、最低42岁，平均（61.19±4.20）岁，病程在0.4小时到5.0小时之间，平均（1.4±0.31）小时，男患者29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组在患者抢救中，采用急诊护理方式进行患者的临床护理，患者在入院后，护理人员需将重症患者第一时间送入抢救室，为患者开通绿色通道，对于症状较轻的患者，护理人员需经诊断后送入抢救室，根据医嘱对患者进行抢救护理，在这个过程中需对患者生命体征进行测定，为患者进行抽血化验，心电图监测以及静脉通道建立等相关工作。

1.2.2实验组

实验组在患者抢救中，采用急诊急救护理方案对患者进行临床护理，具体内容如下

（1）先抢救再挂号：护理人员在听见120救护车鸣笛声后，分诊护理人员需要在第一时间内接受患者到抢救室，在这一过程中需要采取先抢救、后挂号的原则，为患者开通绿色通道，假如患者自行就诊或者由家属陪同，存在明显的胸痛症状，护理人员需应用平车快速将患者送至抢救室，及时通知医生，为患者做好抢救准备工作。

（2）优化评估流程：护理人员还需对患者的病情评估流程进行优化，在初次评估之后，对患者进行早期检查，对患者进行再次评估。这就要求分诊护理人员在护理人员入院后，需在20秒内对患者进行上述的评估工作。护理人员需在观察患者状态的同时，对患者的情况进行询问，还需进行分诊工作。患者的初次评估过程中，护理人员首先就需要对患者的呼吸状态，面部颜色、神志等状况进行观察，还需对患者的临床感受加以询问，明确患者胸闷、胸痛的具体位置，疼痛情况以及持续情况。护理人员还需询问患者的实际情况，准确了解患者的既往病史，用药情况以及生活习惯等等。护理人员完成患者疾病的初步鉴别诊断，从而能对患者潜在的威胁进行准确评估。患者在转入抢救室之后，护理人员需对患者进行心电检查，在护理中需发挥自身的辅助作用，积极配合医师的检查治疗工作，护理人员需对患者的ST段心电变化情况做到密切观察，准确了解患者的病情动态进展信息。

（3）应用四定模式：四定模式主要是指定时、定人、定责、定位。定时主要是指患者在进入抢救室之后，护理人员需要将患者的供氧工作控制在两分钟之内，在三分钟之内对患者的血压以及血氧饱和度进行测定，在4分钟之内完成患者的静脉通道的建立工作，还需完成患者血液样本的采集，要求患者的心电检查工作需在5分钟之内完成，由医师对患者情况进行判定。

定人主要是指由责任护士与护士组长对患者进行抢救护理工作，定责与定位原则主要是指，由护士组长对患者进行心电检查工作，对患者的实际情况进行初步判断，并且告知医生，对患者情况进行进一步确诊，完成心电监护仪的应用。在完成四定之后，护理人员需要严格按照医嘱给予患者阿司匹林，剂量为200毫克，咀嚼服用。假如患者疼痛情况较为严重，难以耐受，护理人员可以为患者服用200毫克氯吡格雷，对患者疼痛情况进行缓解。

针对患者可能会出现心律失常，休克以及心力衰竭等各种并发症，护理人员需要对其进行对症护理以及加强患者重要事项的记录工作，在实际工作中须对救护工作进行协调。同时责任护士需在患者左侧，协助患者进行体位变换工作，并且在实际工作中，需为患者进行吸氧护理，做好患者的血压监测，为患者建立静脉通道等等。在患者的抢救治疗中，通常选择应用介入治疗，通常情况下会选择患者右侧股动脉或者桡动脉作为接入位置，所以在患者输液时，去选择患者左上肢静脉进行输液，保证患者的治疗过程能顺利开展，护理人员还需对患者相关指标进行检测，从而能对患者的凝血功能，心肌酶含量、肌钙蛋白、肌红蛋白等相关指标进行明确，还需对患者的检验结果进行追踪，保证在30分钟之内取得相应的检测结果。假如护理人员在护理中需要进行心肺复苏，就要求责任护士站在患者右侧对其进行按压，对患者进行心电监护仪及除颤工作。护理组长在护理中，需站于患者头部位置，主要对患者进行气管插管以及对呼吸机进行操作，辅助护理人员需站在患者左侧，主要负责患者的血氧饱和度以及血压的监测工作。急性心肌梗死患者在抢救过程中，由于患者存在明显的濒死感，这将会导致患者焦虑、抑郁等负面情绪状态较为明显，患者甚至会出现意识丧失情况，因此护理人员在这一过程中需要对于患者的情绪加以护理，使患者能保持良好的心理状态。

（4）优化交接转运工作：医生在做好患者的介入治疗准备后，转运护理人员就需要做好患者的术前准备工作在实际工作中，需要将转运交接单和护理记录单进行填写，在填写的同时需要进行相应仪器以及药品的准备工作，在患者的转运过程中，还需保持患者的心电监护工作，确保患者管道畅通。

1.3观察指标

对两组患者的急救指标以及抢救效果进行统计对比，急救指标主要包含患者的抢救时间，检查时间以及住院时间。抢救效果主要包含患者的抢救成功率，病情复发率以及再次借助率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用x̄±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

经过对数据的分析以及处理，结果显示实验组患者相关急救指标明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者有关数据指标比较（n，x̄±s）

经过对数据的分析以及处理，结果显示实验组患者抢救效果明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2两组患者抢救效果比较（n，%）

3讨论

急性心肌梗死作为我国临床上较为常见的疾病之一，患者在临床治疗中，通常会出现较为明显的剧烈疼痛情况，患者还会出现神志障碍，发热、胃肠道反应等各种临床问题、病情严重时甚至会导致患者出现休克，心力衰竭等各种严重并发症，这不但会对患者的生命质量造成严重影响，同时还会危及患者生命[3]。近些年，由于多种因素影响，我国急性心肌梗死发病率在逐年提升，从而为我国民众的生命安全造成了极大威胁[4]。急性心肌梗死患者在临床上诊断中，心肌酶测定以及心电图检测都属于患者诊断的主要方式，在对患者诊断时，评估效率的快慢对患者挽救患者生命具有重要影响。通常情况下，急性心肌梗死患者在发病后，病情发展非常迅速，病程进展较快，具有较高的病死率，所以在患者的抢救中，需要尽量控制患者的急救时间，这样才能为患者生命提供保障，这也是挽救患者生命的关键所在[5]。

在传统的急救护理工作中，由于护理人员需根据医生安排进行相应护理工作开展，在实际工作中缺乏主动性以及自主性，从而会对护理效果造成一定影响[6]。并且实际的护理工作流程缺乏规范性，这将导致在患者的急救过程中，容易出现责任不明以及急躁等情况，这不但会对护理工作的顺利开展造成一定影响，甚至容易导致患者病情延误，导致患者错过最佳的抢救时间，从而不利于患者抢救成功率的提升以及生命的挽救[7]。

急诊急救护理作为一种新型的急救护理模式，在实际应用中通过对绿色通道进行强化，可以在很大程度上节省患者的抢救时间，这一护理模式针对重症患者的临床抢救工作具有重要的临床价值。急诊急救护理通过对接诊环节以及抢救环节等方面进行优化，与常规护理模式相比，可以将时间的紧迫性以及有效性进行强调[8]。在实际工作中，通过逐步提升医护人员的专业素养以及职业技能，保证护理人员能在更短的时间内，采取更加高效的手段对快速完成患者的抢救流程。这就要求医院在日常管理中，需加强对医护人员的技能培训工作，保证护理人员对急性心肌梗死患者的抢救技能可以得到完善，这样护理人员才能对患者的疾病情况进行准确判断，这对提高患者的救治效果具有重要价值，能为患者争取更多的抢救时间[9]。采用急诊急救护理进行已经心肌梗死患者的抢救工作，还能保证护理人员能从被动接受医嘱护理，逐渐转化为主动实施抢救护理，这对缩短患者的急救时间以及提高患者的抢救成功率都具有重要帮助，从而能在很大程度上改善患者的急救效果以及抢救情况[10]。

本次研究结果表明，实验组患者的抢救效果以及指标明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），在急性心肌梗死患者的抢救中，采用急诊急救护理，对改善患者的抢救效果以及急救指标均具有重要价值，实际应用效果显著。

综上所述，采用地震急救护理措施对急性心肌梗死患者进行抢救，在缩短患者抢救时间以及改善患者抢救效果方面作用显著，值得进行临床推广，

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