早期肠内营养护理对重症颅脑外伤术后患者生活质量的改善探讨

【摘要】目的：针对重症颅脑外伤术后护理工作开展时，结合早期肠内营养护理情况下，对于患者生活质量改善效果进行分析。方法：选取2022年3月到2024年3月在我院进行重症颅脑外伤术的患者，共60例展开研究工作，结合随机方式分组，分成对照组、实验组，人数均30例，两组运用不同营养护理方式。就对照组来讲，结合常规营养护理，就实验组来讲，结合早期肠内营养护理，观察两组护理情况。结果：对比两组SF-36评分，在护理之前，评分差异不明显，无统计学意义（P>0.05），在护理之后，在实验组中，获得评分更高，数据之间对比，存在统计学意义（P<0.05）。对比两组营养指标，在护理之前，各项营养指标未见明显差异，无统计学意义（P>0.05），在护理之后，在实验组中，SAB、TP、PA几项营养指标更高，数据之间对比，存在统计学意义（P<0.05）。对比两组护理满意度，在实验组中，获得满意度更高，数据之间对比，存在统计学意义（P<0.05）。结论：重症颅脑外伤术后护理实施中，结合早期肠内营养护理方式，对于患者生活质量的改善效果明显，值得进行广泛应用和推广。

关键词：肠内营养护理；重症颅脑外伤术；生活质量

颅脑损伤的形成，与暴力作用相关，患者一般是受到直接或者间接影响。患者发生颅脑损伤以后，往往会导致神经功能受到影响，发生神经功能损伤。颅脑损伤不仅致残率比较高，而且致死率也比较高。中度颅脑外伤治疗开展时，一般结合手术方式，患者在手术以后，应激反应会比较强，发生营养摄入障碍，出现高分解代谢，实际营养需求会有所提升。运用常规进食方式情况下，无法满足身体所需，严重影响恢复与预后。结合早期肠内营养支持方式的运用，可以满足患者营养所需，转变代谢紊乱状态，促进患者术后恢复获得较好效果[1-2]。

1. 资料与方法

1.1资料

选取2022年3月到2024年3月在我院进行重症颅脑外伤术的患者，共60例展开研究工作，结合随机方式分组，分成对照组、实验组，人数均30例。就对照组来讲，男女比例为18:12，年龄在23-72岁之间，均龄为（48.37±1.69）岁，就实验组来讲，男女比例为19:11，年龄在24-71岁之间，均龄为（48.16±1.48）岁。纳入标准：具有完整个人资料；经诊断，确诊出现重症颅脑外伤。排除标准：存在胃肠道病症；身体免疫力比较低下。患者在资料方面，体现的差异，无统计学意义，即P>0.05。

1.2方法

在对照组中，运用肠外营养支持方式，使用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，剂量为1440ml。通过中心静脉开展，针对患者开展支持治疗。在实验组中，运用早期肠内营养支持方式，构建护理团队，成员应包括护理人员、营养师，以及医生等，具有良好知识、技能，并且应明确团体领导者，做好人员之间协调工作。在工作正式实施前，明确具体工作流程，制定明确营养支持方案，基于方案实施护理工作，在患者入院48h以后，为患者置入空肠营养管，结合肠内营养液500lml，提供给患者营养支持，营养液经空肠滴入，在滴注过程中，做好速度控制，以20mL/h到30mL/h为宜，在开始时，针对热量进行控制，处于20kcal/kg·d到25 kcal/kg·d较为适宜，然后结合具体情况，针对滴速进行调整，处于80mL/h到100mL/h为宜， 同时，加强热量控制，使其处于30kcal/kg·d到35 kcal/kg·d之间。营养输注时，观察患者生命体征，掌握患者胃肠道反应，运用定期方式展开营养效果评估，分析患者耐受性[3-4]。积极展开患者口腔护理工作，做好患者口腔分泌物的清理，防止患者出现误吸，或者是反流情况。患者存在糖尿病的情况下，需控制血糖水平，注重对患者的血糖展开监测，一般情况下，每天5次左右。然后基于监测结果，展开胰岛素剂量调节工作。此外，应向患者家属讲述进行早期肠内营养支持的价值性，确保患者与家属具有较高配合度，促进患者更好的恢复。并且需做好方案监测工作，基于实际情况，针对方案作出合理调整。最后，应注重进行血糖监测，一般情况，2小时进行次最为适宜，血糖连续3-4此，可以处于4.4-7.7mmol情况下，则4小时进行1次监测。

1.3观察指标

观察患者生活质量、营养指标、护理满意度。（1）生活质量。评估患者生活质量时，运用健康调查简表（SF-36），共包含的8个维度，各维度均100分，获得分数越高，表明患者生活质量越高。（2）营养指标。主要涉及血清白蛋白（SAB）、血清总蛋白（TP）、血清前白蛋白（PA）这几方面。（3）护理满意度。计算护理满意度时，运用满意+非常满意/总人数的方式。‌

1.4统计学分析

数据分析过程中，运用SPSS25.0软件，计量资料的表示，通过（x̄±s）的形式，使用t检验，计数资料的表示，通过%的形式，使用X2检验[5-6]。如果P<0.05，则数据具有的差异，在统计学意义方面，表明存在。

2. 结果

2.1对照组与实验组SF-36评分对比

对比两组SF-3评分分，在护理之前，评分差异不明显，无统计学意义（P>0.05），在护理之后，在实验组中，获得评分更高，数据之间对比，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1对照组与实验组SF-36评分对比

2.2对照组与实验组营养指标对比

对比两组营养指标，在护理之前，各项营养指标未见明显差异，无统计学意义（P>0.05），在护理之后，在实验组中，SAB、TP、PA几项营养指标更高，数据之间对比，存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2对照组与实验组营养指标对比

2.3对照组与实验组护理满意度对比

对比两组护理满意度，在实验组中，获得满意度更高，数据之间对比，存在统计学意义（P<0.05），见表3。‌

表3对照组与实验组护理满意度对比

3. 讨论

颅脑损伤在日常生活中，具有一定常见性，一般是由于撞伤、坠跌伤造成，在出现此病以后，患者的脑部组织会出现生理改变，或者是病理的改变，机体无论在能量消耗方面，还是在分解代谢方面，均会有所升高，导致营养缺乏问题出现，引发代谢紊乱，造成颅脑损伤有所加重，对患者生活产生的不良影响较大[7-8]。同时，会导致患者发生炎症级联反应，损伤其组织功能、器官，严重时，可能会出现死亡。在针对患者进行护理时，运用早期肠内营养护理方式，可以基于患者病情思考，开展针对性护理，使患者所需营养物质获得充分保证，其中主要涉及到碳水化合物、蛋白质，以及维生素。通过早期肠内营养支持，能够使患者身体保持营养平衡，保证各器官、组织正常工作，加速身体的恢复，减轻患者心率压力，并且避免病情出现恶化或是加重情况。

上述研究显示，对比两组SF-3评分分，在护理之前，评分差异不明显，在护理之后，在实验组中，获得评分更高。这主要是由于，借助于早期肠内营养护理方式，可以提供给患者所需营养，促进患者生理机能恢复，对比于肠外营养支持方式，和患者生理需求之间更为相符，有利于患者的恢复。对比两组营养指标，在护理之前，各项营养指标未见明显差异，在护理之后，在实验组中，SAB、TP、PA几项营养指标更高。这主要是由于实验组运用的方式，可以基于肠道吸收，避免营养物质出现浪费，或者是丢失情况，加强对患者的营养支持，促进患者身体情况的改善。对比两组护理满意度，在实验组中，获得满意度更高。这主要是由于，实验组运用的护理方式优点较多，可以使机体高分解代谢得以缓解，确保体内微量元素处于平衡状态，加强对胃肠道激素的刺激，促进患者免疫功能的改善。并且可以加胃黏膜膜保护，使胃肠道获得更好恢复。

总体来讲，重症颅脑外伤术后护理工作开展时，运用早期肠内营养护理情况下，可以提升患者生活质量，改善患者营养指标，提升患者护理满意度，具有较高应用价值。

参考文献：

[1] 杨健,张引妮. 早期肠内营养护理对重症颅脑外伤术后患者营养状况及免疫功能的影响分析[J]. 贵州医药,2023,47(10):1644-1645.

[2] 胡凤香,李晴. 细节化护理结合营养支持治疗在重症颅脑外伤术后颅内感染患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(6):37-40.

[3] 梁会,赖才灿. 分级护理结合肠内营养在重症颅脑外伤术后的应用[J]. 西藏医药,2023,44(4):135-136.

[4] 范银红, 周粲. 循证优化后的精细化手术室护理在开放性颅脑损伤患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(2):9-12.

[5] 朱丽丽,蔡金,峃. 体位指导联合肠内营养干预在颅脑损伤患者中的应用效果及对营养状态的影响研究[J]. 山西医药杂志,2022,51(9):1071-1073.

[6] 张萍,徐绍红,孙存芹. 基于破窗效应的护理干预模式对颅脑外伤术后患者CRBSI发生率的影响[J]. 中国医药导报,2022,19(23):170-173.

[7] 陆佳丽,朱晓霞. 颅脑外伤术后患者重症监护室护理的效果及满意度分析[J]. 康颐,2023(17):100-102.

[8] 付娟. 分析颅脑外伤患者术后重症监护室实施护理干预的效果[J]. 临床护理研究,2022,31(22):134-136.