老年髋关节置换手术患者采用个性化手术室护理的效果观察

【摘要】目的：分析个性化手术室护理用于老年髋关节置换手术的价值。方法：2022年1月-2024年1月本院接诊老年髋关节置换术病人（n=100）。试验组采取个性化手术室护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于护理质量：试验组高达（98.91±0.93）分，对照组只有（93.41±1.47）分，前者相较于后者更高（P＜0.05）。术中失血量和住院时间：试验组优于对照组（P＜0.05）。满意度：试验组96.0%，对照组80.0%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。并发症：试验组2.0%，对照组16.0%，前者相较于后者更低（P＜0.05）。结论：老年髋关节置换术用个性化手术室护理，病人的手术耗时更短，并发症更少，护理质量更高，满意度提升更加显著，术中失血量也更少。 

【关键词】髋关节置换术；VAS评分；个性化手术室护理；老年

  医院骨科中，股骨颈骨折十分常见，以下肢缩短、外旋畸形与外展畸形等为主症，可损害病人健康[1]。特别是对于老年人来说，他们的机体功能减退，且存在骨质疏松的情况，导致老年人更易出现股骨颈骨折这种疾病[2]。目前，医生可采取髋关节置换术来对老年股骨颈骨折病人进行干预，但手术的创伤也比较大，风险高，稍不注意就会出现各种问题，影响病人手术安全性与疗效[3]。个性化手术室护理作为一种新护理技术，旨在提升病人护理质量，减少病人并发症发生几率，促进病人术后康复进程[4]。本文选取老年髋关节置换术病人100名，病例选取时间是2022年1月-2024年1月，旨在分析个性化手术室护理用于老年髋关节置换术的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年1月-2024年1月，本院接诊老年髋关节置换术病人100名。把所选病例分2组。试验组：女22人、男28人，年纪下限60、上限77，平均（68.49±5.14）岁。对照组：女21人、男29人，年纪下限60、上限78，平均（68.93±5.83）岁。入组病例有齐全的一般资料，都是择期手术者。排除过敏体质、传染病、血液系统疾病、癌症、自身免疫缺陷、心肾功不全与沟通障碍[5]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理，其相关内容有：备好手术所需物品；强化输液管理力度；积极配合医生操作；严格遵医嘱用药。

试验组在完善对照组措施的前提下，增加使用个性化手术室护理，其相关内容有：（1）术前访视：①了解病人基本情况，询问病人既往病史，评估病人认知度和心态。强化沟通力度，引导病人说出内心的苦闷，并予以病人更多的关怀与鼓励。尊重病人人格，耐心解答病人所提出的问题。②对宣教短视频进行制作，然后再将制作好的短视频发送给病人，让病人学习健康知识。向病人简单的介绍髋关节置换术的原理和临床优势，告诉病人术中需要配合的一些事项。③对手术物品与器械进行仔细的清点，同时检查药品外包装是否完好。若药物超过效期，需立即更换。（2）术中配合：①安抚病人情绪，同时通过点头等方式向病人表达鼓励。让病人取正确的体位，为病人开通静脉通路，铺设保温毯。配合麻醉医生对病人进行麻醉，在输液之前，需加温液体至37-38℃。②查看病人身体反应，强化体征监护力度。正确为手术医生传递各种物品与器械，确保手术各项操作都能顺利开展。查看病人瞳孔与意识等变化，并对切口出血情况进行记录。操作过程中，全面落实无菌原则。③由于老年病人的皮肤弹性比较差，且手术耗时也比较长，病人容易出现皮肤受损的情况，故，需为病人提供海绵垫，以有效预防压疮等问题的发生。④操作结束时，仔细清点纱布等物品的数据，以免出遗留等问题。擦净病人皮肤上的血液和药液，帮助病人穿好衣物。⑤术后，将病人送回病房，做好交接工作，同时向家属交代术后的一些注意事项。（3）术后回访：了解病人康复情况，查看病人切口有无渗血，同时向病人提供康复训练、膳食与疼痛等方面的指导。

  1.3 评价指标[6]

1.3.1 护理质量评估：其涉及到的内容有手术安全性、护理配合度与操作技术等，总分100。

1.3.2 记录2组术中失血量与手术耗时。

1.3.3 满意度评估：其涉及到的内容有服务态度和操作水平等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.4 统计2组并发症发生例数。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 护理质量分析

对比评估后获得的护理质量数据：试验组高达（98.91±0.93）分，对照组只有（93.41±1.47）分，前者相较于后者更高（t=5.4972，P＜0.05）。

  2.2 手术指标分析

对比术中失血量和手术耗时的数据：试验组优于对照组（P＜0.05）。数据列于表1内。

表1： 查看手术指标数据  （x̄±s）

  2.3 满意度分析

对比调查后获得的满意度数据：试验组96.0%，对照组80.0%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。调查结果列于表2内。

表2： 查看满意度数据  [n，（%）]

  2.4 并发症分析

对比统计后获得的并发症数据：试验组2.0%，对照组16.0%，前者相较于后者更低（P＜0.05）。统计结果列于表3内。

表3： 查看并发症数据  [n，（%）]

3 讨论

通过老年髋关节置换手术治疗可有效抑制疾病进展，可手术所造成的应激与创伤性也会影响病人的机体组织功能[6]。另外，老年髋关节置换手术的耗时也比较长，术中需要大量输液，加之受麻醉药物的影响，病人容易出现低体温等并发症，而这些并发症的发生则会损害病人的健康，降低病人手术安全性[7,8]。故，医院需重视老年髋关节置换手术病人的护理工作。

个性化手术室护理乃专科护理方式，融合“以人为本”理念，可从术前访视到术后回访这一整个过程当中都予以病人持续性与全面性的护理，以提升病人手术安全性，促进病人手术进程，减少病人手术风险，从而有助于确保病人手术疗效[9]。个性化手术室护理需要护士从多个层面出发，主要有：术中保暖、情绪疏导、手术配合与认知干预等，对病人施以优质且个性化的护理，以缩短病人手术耗时，改善病人手术质量，减少病人术中出血[10]。通过对老年髋关节置换手术病人施以个性化手术室护理，可显著提升病人护理质量。强化术前访视力度，能纠正病人对手术的错误认知，同时也能缓解病人的情绪，让病人能以一种较好的状态面对手术[11]。做好病人术中的保暖与体位管理等工作，可有效预防低体温等并发症的发生。

齐迎迎的研究[12]中，对88名老年髋关节置换术病人进行了常规护理，并对其中44名病人加用了个性化手术室护理，结果显示：个性化组的并发症发生率低至2.27%，比常规组15.91%低；个性化组的满意度高达97.73%，比常规组81.82%高。表明，个性化手术室护理对减少病人并发症发生率与提升病人满意度具有显著作用。本研究，对比统计后获得的并发症数据：试验组更低（P＜0.05）；对比调查后获得的满意度：试验组更高（P＜0.05），这和齐迎迎的研究结果相似。对比术中失血量与手术耗时：试验组优于对照组（P＜0.05）；对比评估后获得的护理质量：试验组更高（P＜0.05）。

综上，老年髋关节置换术用个性化手术室护理，病人的手术指标更好，护理质量更高，并发症更少，满意度提升也更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 景调平,杨成宁,郭丽,等. 老年髋关节置换手术病人的个性化手术室护理研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(13):62.

[2] 王欣. 分析老年髋关节置换手术患者的个性化手术室护理[J]. 中国伤残医学,2020,28(19):65-67.

[3] 许慧娟,王珠,王莉. 老年人髋关节置换手术的个性化手术室护理研究[J]. 中外女性健康研究,2022,16(1):112-113,187.

[4] 张乔. 老年髋关节置换术患者的个性化手术室护理的应用效果研究 [J]. 中国伤残医学,2023,19(11):28-31.

[5] VON-SCHEWELOV T, SANZEN L, ONSTEN I, et al. Total hip replacement with a zirconium oxide ceramic femoral head: a randomised roentgen stereophotogrammetric study.[J]. The Journal of Bone and Joint Surgery. British VolumecBritish Orthopaedic Association , Australian Orthopaedic Association , Canadian Orthopaedic Association [et al],2021,87(12):1631-1635.

[6] 陈燕玲,黄桂梅. 老年髋关节置换手术病人的个性化手术室护理研究[J]. 康复,2023,25(1):53-55.

[7] KAWANABE K, AKIYAMA H, ONISHI E, et al. Revision total hip replacement using the Kerboull acetabular reinforcement device with morsellised or bulk graft: results at a mean follow-up of 8.7 years.[J]. The Journal of Bone and Joint Surgery. British VolumecBritish Orthopaedic Association , Australian Orthopaedic Association , Canadian Orthopaedic Association[et al],2021,89(1):26-31.

[8] 李晨希. 老年髋关节置换手术病人的个性化手术室护理研究[J]. 健康管理,2021,26(18):255.

[9] 谢艳娇,杨晶. 分析手术室护理联合麻醉护理干预在行髋关节置换术老年患者中的应用效果及对睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2294-2296.

[10] 袁萍, 张燕, 黄蓓蓓. 手术室护理联合麻醉护理在行髋关节置换术老年患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(6):85-87.

[11] 付晓庆,苏琦,刘博阳. 分析老年髋关节置换手术患者的个性化手术室护理 [J]. 中国伤残医学,2022,30(5):79-80.

[12] 齐迎迎. 老年髋关节置换手术患者个性化手术室护理体会[J]. 中国伤残医学,2021,29(14):89-90.