一体化延伸护理在2型糖尿病患者中的应用及对血糖控制效果、自我管理能力的影响

摘要：目的探析2型糖尿病患者应用一体化延伸护理干预的作用。方法：实验对象为我院2型糖尿病病人，共60名，分成两组进行相关指标对比分析，实验时间为2022年到2023年，并予以不同护理方式进行护理，每组病人人数为30名，护理手段为常规护理以及一体化延伸护理干预，对比指标为病人自我管理能力评分以及血糖指标。结果：自我管理能力评分以及血糖指标对比结果显示干预组优（P<0.05）。结论：针对2型糖尿病患者患者来说，采取一体化延伸护理干预，效果显著。

关键词：一体化延伸护理干预；血糖指标；2型糖尿病

2型糖尿病是一种终生的慢性疾病，为了保持血糖的稳定，必须终生服用降糖药物或注射胰岛素，这种疾病最主要的临床症状有三多一少，即多尿、多饮、多食和体重降低，这会对病人的日常生活造成一定的影响，对病人的身体造成伤害。2型糖尿病主要发生在老年人中，由于年龄大，缺乏对疾病的正确认识，大部分病人出院后都会自行停用药物，造成血糖控制不佳，并造成血糖波动大。此外，也有一些病人会在医生的指导下按时吃药，但是由于不良的生活习惯和作息习惯，也会造成血糖控制不好，从而影响到临床的疗效。我们选择60名2型糖尿病老年人作为研究对象，观察一体化延伸护理对2型糖尿病病人的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

研究内容主要是选择我院2型糖尿病病人参与实验，目的是分析不同护理手段对于2型糖尿病病人的影响，病人数量为60名，分为不同的小组进行实验，护理手段也有所差异，实验时间2022年到2023年；分析两组病人的一般资料，并进行对照后发现两组病人基础数据差异无统计学意义，差异较小（P<0.05）。基础资料：这些2型糖尿病患者的性别比例40:20；病人年龄最大为82岁，最小49岁，平均年龄为（63.25±4.22）岁。

入选标准：①2型糖尿病的诊断；②具有自我照顾的能力，能够与护士进行良好的交流，并能与护士进行积极的合作；③具有良好的心理和意识；④病人及家属对此项研究进行了知情同意。

排除标准：①伴有严重糖尿病并发症的患者；②患有重度慢性病的患者；③伴有恶性病变的患者。

1.2方法

对照组采用常规护理，护士按照医院的有关护理规定，每天对病人进行输液，在这段时间里，严密地监控身体各项参数，告诉他们在治疗过程中可能遇到的问题，并采取相应的对策；护士应注意病人的情绪变化，并对其产生不良的情绪进行疏导；做好病人的教育，并给病人发放卫生知识书，特别是在医院以外的时候，要加强对病人的自我照顾，主要是胰岛素的正确使用，血糖的监测，运动和饮食的引导。同时，还要叮嘱病人和家属，如果在家里有什么不对劲的地方，要及时来医院检查。

干预组在对照组基础上采用一体化延伸护理干预方式：①由护士长、主治、护理人员、营养师组成的一体化延伸护理团队，由护士长任组长，与组内成员召开会议，对护理方案及护理程序进行研究制定，在制定过程中，专家组成员可在知网、维普等数据库中搜索“一体化延伸护理”、“2型糖尿病”等内容，并根据以往的临床经验，制定相应的护理计划，并对病人进行叮嘱。②加强住院期护理：在病人入院当天，护士要建立病人的病历，将病人的基本资料进行详细的登记，并进行有针对性的护理。在此基础上，由护士长牵头，与主治医师、护士、营养师等共同对病人的病情进行详细的分析，制定出一套合理的护理方案。尽量多用语言沟通，使护士与病人之间的感情更加融洽，增强对病人的信任感；护理人员对病人采用了多种教育方法，如图片、 PPT、视频等，并用简单易懂的语言，对2型糖尿病的病因、特点、并发症、治疗和护理等进行了详尽的阐述。在此基础上，通过以往的成功病例，让病人看到治愈的希望，增强病人的治疗信心。护士应根据病人的身体营养状况，在营养师的指导下，对膳食进行合理的调整，并指导病人进行科学、有效的有氧运动，每天进行0.5小时以上的体育锻炼。③在病人出院之前，护士长要和病人所住的社区医院取得联系，制定延长护理方案，并邀请病人的家属一起参加，这样就方便了家属对方案的执行情况进行监测。延伸护理方案应包含病人当前的健康状况、存在的问题、出院后的家庭支持、社区医院的追踪。④病人出院后，家属要与护士保持密切的沟通，并与护士进行密切的合作，督促病人按时服用药物，坚持锻炼，从而改善病人的用药依从性和身体健康状况。社区医院的护士要经常与病人接触，及时掌握病人的病情进展，可以通过电话或者是安排病人去社区医院做进一步的跟踪，这样才能提高病人的质量，同时，社区的护士也要经常与医院的医护人员接触，将病人的血糖控制状况以及病人的其它情况都汇报上去。⑤对有关人员进行定期的培训与评估，并与基层医院进行沟通，了解一体化延伸护理在推行过程中出现的问题，并对其进行改善。

1.3观察指标

①观察两组病人治疗前后的血糖变化，包括空腹血糖、餐后2小时血糖。②本研究拟采用《糖尿病自管行为量表》（SDSCA）对5项内容进行评定，其中膳食评分0-28，运动、血糖监测和足部护理评分0-4分，药物治疗评分0-7分，药物治疗评分0-7分，得分与自我管理水平呈正相关。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以x̄±s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1自我管理能力对比

干预组患者自我管理能力较高（P<0.05）如表1所示.

表1两个组别自我管理能力分析评估（x̄±s）

2.2对2组患者的血糖指标进行对比

干预组患者血糖指标评分较低（P<0.05）见表2。

表2两组干预前后的患者血糖指标对比（x̄±s）

3讨论

2型糖尿病是一种以高血糖为主要特点的慢性非传染性疾病，以老年人最多见，是一种终末期的疾病。如果血糖得不到很好的控制，就会伴随着疾病的发展而出现各种各样的并发症，会对病人的心、肝、眼睛和足部造成损伤，让病人的痛苦和生活质量下降[1-2]。因此，对糖尿病病人进行积极的药物和有效的干预，对于病人的身体健康是非常重要的。虽然病人可以在护士的监护下按时服用药物，但是许多病人出院后服药的依从性会越来越差，从而造成血糖控制不好，最后不得不入院进行治疗。另外，部分病人还存在着不同程度的不良生活习惯，缺乏科学的体育锻炼，也会造成血糖控制不好[3-4]。在以往的研究中，对于2型糖尿病病人，一般都是采用传统的护理措施，仅对病人进行入院后的护理，这就存在一定的局限性。近几年来，随著医学科技的进步，一体化式延伸护理已被运用于临床护理，取得了较好的成效。一体化延伸护理是在传统护理的基础上，把医院与社区、家庭联系起来，对病人的病情进行定期的随访、指导和监测。

本研究的结果显示，将一体化延伸护理应用于2型糖尿病病人的照护，可以有效地控制2型糖尿病病人的血糖。分析其原因是，一体化延伸护理把院内的护理服务和引导扩展到了医院之外，并与社区医院及家人进行了实时的沟通，以了解病人的血糖控制状况，病人在家里也能得到高质量的护理指导，并且还可以通过家人定期服用药物、坚持锻炼等方式，增强病人对连续治疗的依从性，从而达到控制血糖的目的。传统的护理模式缺乏对病人出院后的有效追踪，而且病人间也有不同的个人特点，自控能力差的病人，他们的用药依从性和自我管理能力都很差，因此，他们的血糖无法得到合理的控制，会大大提高他们的术后并发症的发生率，降低他们的生存质量。在一体化延伸护理过程中，医院医护人员、社区护理人员、家属3方有效地结合在一起，为病人提供长期、有效的护理指导与监测，有助于提升病人的自我管理水平，从而促进其生存质量的提升。

总之，将一体化延伸护理应用于2型糖尿病病人，可以使病人的血糖得到有效的控制，提高他们的自我管理。

参考文献

[1] 唐莉莉,詹宪玲,刘倩倩,等. 基于Triangle模型的分层分级延续性护理在2型糖尿病病人中的应用研究[J]. 全科护理,2024,22(4):702-706.

[2] 曹环,刘慧芳,何荣莉,等. 基于叙事护理改善社区老年2型糖尿病患者胰岛素注射痛苦的效果研究[J]. 护理管理杂志,2024,24(2):98-102.

[3] 龚艳,杨莉琴,张霞,等. 医护一体化护理模式在2型糖尿病病人护理中的应用效果观察[J]. 循证护理,2024,10(3):530-533.

[4] 刘朵,杨群芳,王建晶,等. 基于CiteSpace的运动疗法在2型糖尿病护理领域的研究热点分析[J]. 循证护理,2024,10(3):493-501.