基于纽曼护理模式的阶梯式护理干预在前列腺增生患者围术期的应用效果分析

【摘要】目的：探讨前列腺增生患者围术期护理中基于纽曼护理模式的阶梯式护理干预实施效果。方法：对72例2023.4-2024.4期间我院收治前列腺增生手术患者展开调研，以随机数字表法将所有患者平均纳入对照组、研究组，每组36例，各行常规护理、基于纽曼护理模式的阶梯式护理，统计组间护理前后临床症状指标、心理弹性评分、生活质量评分。结果：护理后研究组各项指标优于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。结论：对前列腺增生患者围术期护理中采用基于纽曼护理模式的阶梯式护理干预可对患者心理状态、临床指标以及生活质量进行全面改善，值得广泛应用。

【关键词】  基于纽曼护理模式；阶梯式护理；前列腺增生患者；围术期；应用效果

前列腺增生为临床中常见的泌尿外科疾病，主要发生于中老年男性，病理特征为前列腺腺体和间质的非癌性增生，导致前列腺体积增大，从而压迫尿道并引起排尿困难等下尿路症状，以尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难及尿流不畅等常见[1]。手术治疗是此类疾病根治的重要途径，但是围术期护理的重要性不容忽视，只有加大护理力度，才能够避免患者出现严重的心理应激反应，为患者术后康复和生活质量的提升奠定基础。而在临床护理服务不断进步的过程中，基于纽曼护理模式的阶梯式护理逐渐在前列腺增生手术患者中广泛应用，其注重系统化地评估患者的生理、心理、社会等多项因素，分阶段展开个性化护理，提升护理服务维度和质量，能够提供适当的心理支持和指导，促进患者在围术期的身心康复[2-3]。鉴于此，本次研究对2023.4-2024.4期间72例我院收治前列腺增生手术患者进行研究，探讨基于纽曼护理模式的阶梯式护理实施效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023.4-2024.4期间我院收治72例前列腺增生手术患者作为研究对象，分组采用随机数字表法，其中36例纳入对照组，平均年龄（70.12±2.33）岁；平均病程（3.44±0.62）年；严重程度：II度、III度各10例、16例。另36例纳入研究组，平均年龄（70.15±2.29）岁；平均病程（3.41±0.58）年；严重程度：II度、III度各11例、14例。对比临床资料，P＞0.05，可对照分析。

1.2方法

对照组：常规护理。指导前列腺增生手术患者进行术前准备，接受常规的心电图、血常规和凝血功能检查，评估患者的全身健康状况；术后密切监测患者的生命体征，确保患者术后早期恢复期的稳定性；应关注患者的尿道引流情况，记录尿量和尿液颜色，监测有无血尿等异常情况；定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、预防感染，并鼓励患者早期活动，促进血液循环和加速康复。

研究组：基于纽曼护理模式的阶梯式护理。（1）术前压力源判断。术前护理人员应首先进行全面的患者评估，以疾病严重程度、患者的身体状态、精神状态为主，识别患者的潜在压力源，判断对手术的恐惧、不确定的康复预期或对术后生活质量的担忧情况，并针对性制定个性化的护理计划。一级预防措施为与患者进行详细沟通，解答疑问，提供关于手术过程、术后护理和恢复的详细信息，帮助患者理解和接受治疗方案；引导患者心理疏导和放松训练，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强康复信心；（2）术中压力缓解。手术过程中护理人员应密切关注患者的生命体征，确保手术环境的安全和患者的稳定性。二级预防措施包括维持患者机体的平衡和提高抵抗力，确保患者在麻醉下的安全，及时处理任何突发状况，保持与手术团队的良好沟通，确保手术进程顺利。为了减少术中的心理压力，术前已建立的良好沟通基础可以使患者在术前放心，并在术后及时知晓手术情况及进展；（3）术后康复指导。术后护理为三级预防，维持患者机体稳定性并加速康复。护理人员应密切监测患者的生命体征和伤口情况、预防感染。对有尿潴留风险的患者，应特别注意排尿情况，及时清理尿道口、保持清洁。利用术后康复训练，帮助患者逐步恢复膀胱功能；针对可能出现的并发症需随时观察并及时处理；继续关注患者的心理状态，缓解术后焦虑和不安，合理使用镇痛药物，并给予适当的心理支持，帮助患者度过术后恢复期；（4）出院指导。出院前护理人员需进行详细的出院指导，确保患者和家属了解术后自我护理的重要性，指导患者合理使用药物，特别是抗生素和止痛药物，避免自行停药或过量服用。强调伤口护理的重要性，提醒患者逐渐恢复日常活动，避免过度劳累和重体力劳动，以防止术后并发症，建议患者选择易消化的食物，保持营养均衡。

1.3观察指标

（1）临床症状：前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流量（Qmax）、残余尿流量(RUV)。其中，前列腺症状评分分值与严重程度正相关。

（2）心理弹性情况：坚韧、力量、乐观。以0-100分计分，分值与心理弹性正相关。

（3）生活质量：生理、疾病、心理、社会。以良性前列腺增生症患者生活质量量表（BPHQLS）进行评价，分值与生活质量呈负相关。

1.4数据处理

SPSS27.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。计数、计量资料分别以百分数/(x̄±s）描述。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1组间患者临床症状情况

护理后研究组各项临床症状指标优于对照组，P＜0.05，见表1：

表1.护理前后组间临床症状情况统计（x̄±s）

2.2组间患者心理弹性情况

护理后研究组心理弹性评分高于对照组，P＜0.05，见表2：

表2.护理前后组间心理弹性评分统计（分，x̄±s）

2.3组间患者生活质量情况

护理后研究组生活质量评分低于对照组，P＜0.05，见表3：

表3.护理前后组间生活质量评分统计（分，x̄±s）

3讨论

前列腺增生是中老年男性中常见的良性疾病，发病率随着年龄的增长显著增加[4-5]。通常情况下50岁以上男性中约50%患有不同程度的前列腺增生，而到80岁时这一比例上升至80%以上。前列腺增生的主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等下尿路症状，这些症状会严重影响患者的生活质量，导致焦虑、抑郁等心理问题的发生，并可进一步引发急性尿潴留、肾功能损害等严重并发症[6-7]。传统的前列腺增生围术期护理方法重点在术后监测和基础生活护理，严重忽视患者的心理需求，而在对纽曼护理模式应用过程中，强调以患者为中心，注重在护理过程中考虑患者的生理、心理、社会等多维度因素。纽曼护理模式的阶梯式护理干预特别适用于前列腺增生患者的围术期护理，在对患者潜在压力源的全面评估中制定个性化的护理方案，并根据患者的病情和心理状态实施分层次的护理干预措施。对一级预防疏导患者的不良情绪，提供心理支持；二级预防通过适当的身体锻炼和营养支持，提高患者的身体抵抗力；三级预防则在术后恢复阶段，通过持续的健康教育和出院指导，维持患者的生理和心理稳定性，加速康复进程等护理措施加以应用，提升护理效果[8-9]。

本次研究结果显示：护理后研究组临床症状指标、心理弹性评分、生活质量评分等指标优于对照组，P＜0.05。分析原因，基于纽曼护理模式的阶梯式护理应用，可有效降低前列腺症状评分，提升最大尿流量，并减少残余尿流量，这主要是由于这一护理模式能够针对不同患者的具体病情进行精准施策，从而更有效地缓解临床症状。同时，在对这一护理方法进行充分应用的过程中，注重高度关注患者的心理状态，结合临床实际展开护理服务，利用系统的心理支持和情绪管理模式，引导患者不断进行心理状态的调节，使患者的坚韧、力量和乐观等心理特质得到显著提升，这有助于患者更好地应对疾病带来的挑战。更重要的是，该护理模式实施中，能够在生理、疾病、心理及社会等多个维度实现提升患者生活质量的目标，这主要是由于先进护理模式实施中，更加全面、细致，能够高度关注患者的生理康复，重视其心理和社会功能的恢复。因此新时期，我国临床实际展开对前列腺增生患者围术期护理工作过程中，应进一步提升对基于纽曼护理模式的阶梯式护理干预重视力度，并在实践中不断总结经验，对护理模式进行完善。

  综上所述，对前列腺增生患者围手术期护理中运用以纽曼护理理论为基础的阶段性护理，能有效促进患者心理状态调节，也能改善临床指标，提升生活质量，值得应用。

【参考文献】

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