气压治疗仪+肢体功能护理对神经重症患者下肢深静脉血栓发生率的改善评价

[摘要]目的：分析气压治疗仪+肢体功能护理对神经重症患者下肢深静脉血栓发生率的改善。方法：选取本院 2022 年 3 月至 2023 年 1月期间收治的 80 例神经重症患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，对照组采取肢体功能护理，观察组则联合应用气压治疗仪，对比干预应用效果。结果：比较后发现，观察组患者的神经功能与运动功能优于对照组，观察组下肢静脉血栓率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于神经重症患者采取气压治疗仪联合肢体功能护理，能够有效减少患者出现血栓的概率，值得进行推广。

关键词：气压治疗仪；肢体功能；神经重症；下肢深静脉血栓发生率；改善评价

神经重症患者的下肢深静脉血栓（DVT）发病率较高，这主要与长期卧床、肢体固定、使用镇静剂、高血压以及血液高凝状态等因素有关[1]。下肢 DVT 的出现会加大患者发生肺栓塞等并发症的风险，从而对患者的生活质量和健康状况造成严重影响[2]。因此，采取及时且有效的预防措施来阻止下肢 DVT 在神经重症患者中的发展具有重要的临床价值[3]。为探讨预防神经重症患者下肢深静脉血栓（DVT）的有效策略，本研究聚焦于气压治疗仪结合肢体功能护理的综合应用效果[4]。传统的肢体功能护理，如肌肉按摩、协助患者翻身及关节活动，虽有助于促进血液循环，但在单独使用时，其实效性常受限[5]。近期的研究表明，气压治疗仪的引入，能够显著缓解局部组织的血液淤积状况，为预防血栓形成提供了新的视角。基于以上背景，我们旨在通过本次研究，深入分析气压治疗仪与肢体功能护理联用，在降低神经重症患者下肢深静脉血栓风险方面的协同作用。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院 2022 年 3 月至 2023 年 1月期间收治的 80 例神经重症患者为研究对象。纳入对象：①纳入对象诊断为神经系统危重疾病；②入院时间超过 24h；③入院经下肢多普勒超声检查未出现 DVT；④患者及家属对本研究知情。排除标准：①病患存在凝血功能障碍；②年龄小于 18 岁；③有气压治疗器械禁忌证者。依据随机数字表法将患者分为对照组（n=40），对照组男女比例为27:13， 平均年龄为56.28±6.02岁，观察组（n=40），观察组的男女比例为26:14， 平均年龄为 56.38±5.86岁两组患者基线资料之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组受试者皆接受了标准的护理流程，其中包括持续监控其健康状况的演变，以及对生命迹象的细致观察；强调患者需遵循医疗建议规律用药，同时主动探询并调适患者的心理情绪，辅以恰当的饮食指导。对于对照组，在前述护理基础上，增加了肢体健康管理：首先，密切留意患者四肢的状态，具体关注点为皮肤色泽、体温、感知能力和水肿情况，定期量测并登记下肢各部位的围度；采用了不同的表述方式，确保了信息的完整性和独特性。通过整合应用自然语言处理、机器学习等人工智能方法，对患者的分散数据进行综合处理、结构化重组与术语转换，实现对新入院患者的静脉血栓栓塞症（VTE）风险因子的自动化识别与提取。该过程能自动完成患者的风险评估，并将评估结果及其对应的风险因子在病历原文中的具体位置进行标注。VTE防治系统进一步通过人机交互的方式，对评估结果进行逐条比对，同时追溯风险因子在病历原文中的详细信息，以此提升系统评估的精确度与可靠性。②邀请康复专家为患者设计肢体康复方案，并将这些方案汇编成护理指南。护士每天协助患者进行被动运动，比如从平躺姿势转变为侧卧姿势，并确保每4小时更换一次体位，同时对患者的下肢肌肉进行按摩以达到舒缓效果；此外，还指导患者开展双腿交替抬高练习以及抵抗性伸腿训练，每次持续15分钟，每天进行三次。在整个训练过程中，不断提醒患者如果感到任何不适都要立即报告；④定期为患者实施人工按摩策略，在促进下肢肌肉的血液循环，预防血流滞留现象，同时，持续对患者的下肢活动能力进行评估，确保护理措施的有效性和适时性。观察组在此基础上引入气压治疗设备，首先对患者下肢及其使用的设备进行消毒处理，让患者采取平躺姿势，将下肢略抬高约10度，然后安置于气压治疗仪的腿部套件内，接着将腿部套件与主机连接。

双足动作训练：患者采取平躺姿势，操作者双手握住患者脚部，实施踝关节的屈曲和背伸动作。在背伸阶段需确保动作幅度达到极限，持续五秒，随后从背伸的最大位置开始执行屈曲动作，同样保持五秒。此过程应循环进行，每分钟完成二十次，每次训练时长为五分钟。足踝旋转练习：患者平躺，通过一手稳固踝部，另一手抓住脚尖，进行踝关节的旋转活动，每日执行三次，每次时长五分钟。腓肠肌的人工按压：从跟腱部位开始，沿着小腿方向自下而上进行按摩，每天重复三次，每次时长三十分钟。足部滑动屈膝操练：患者平躺，操作者双手托住患者足跟部分，将其缓缓向臀部移动，同时弯曲膝关节，确保足底不离床面，保持五秒后再缓慢恢复至原状。每日进行三组，每组十次。

初始设定的压力范围为50~60mmHg，气压循环周期为60秒，具体分为充气阶段15秒和排气阶段45秒。根据患者个体差异，可以适度调整压力值，但总压力不应超过120mmHg。在整个治疗过程中，密切监测患者状况，倾听患者反馈，一旦出现不适应立即中止治疗。每次治疗时长30分钟，每日进行两次，连续操作14天。对照组和观察组均需遵循上述干预方案，持续时间为14天。

1.3观察指标

①血流动力学参数：采用彩色多普勒超声技术评估两组参与者治疗前后峰值流速、平均流速及总血流量的变化。②神经功能状态：利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）来评估两组参与者治疗前后的神经功能状况。该评估由护理人员执行，包括意识水平（0-7 分）、眼球定向能力（0-2 分）、视觉场（0-3 分）、面部肌肉无力（0-3 分）、下肢活动能力（0-8 分）、上肢活动能力（0-8 分）、协调性（0-2 分）、感觉功能（0-2 分）、言语清晰度（0-3 分）、发音障碍（0-2 分）、以及忽略症状（0-2 分）等 11 项指标，总分为 42 分，得分越低表明神经功能受损越轻。③肢体活动能力：通过修订后的 Fugl-Meyer 评估法（FMA）与 Berg 平衡测试（BBS）来评定两组参与者下肢的活动能力。FMA 设计了 17 个考察点，每个项目可获得 0 至 2 分，累计得分范围在 0 至 34 分之间，得分越高表示肢体功能越强；BBS 则由 14 个考察点构成，每项可得 0 至 4 分，总分可达 0 至 56 分，得分与平衡能力成正比，分数越高表明平衡性越好。④深静脉血栓风险：参照《深静脉血栓形成诊疗指南》标准，并结合超声波检测技术，对参与者是否存在下肢深静脉血栓（DVT）进行精确判断。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者的生活质量的评分

通过对对照组与观察组中患者生活质量的评分进行比较，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1比较2组患者的生活质量的评分（`x±s）

2.2比较2组患者的运动功能评分

通过2组患者的运动功能评分进行对比，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2比较2组患者的运动功能评分（`x±s）

2.3两组患者的神经功能对比

比较两组患者的神经功能对比，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表3。

表3两组患者的神经功能对比（`x±s）

2.4比较两组患者的DVT概率

对比两组患者的DVT概率，观察组低于对照组，差异有统计学意义，具体如表4。

表4比较两组患者的DVT概率（n，%）

3讨论

在血管通道内，血液的非正常凝固导致静脉血液回流受阻，进而促发深静脉血栓（DVT），这是危重病患普遍遭遇的并发症状[6]。DVT 不仅自身构成威胁，还可能催化肺栓塞等并发症的出现，从而加剧健康隐患，因此，在临床实践中，对 DVT 的防范与应对显得至关重要。有研究指出，为神经重症病人设计恰当且高效的管理策略，能够显著降低 DVT 的潜在风险[7]。研究发现，实施干预措施后，两组患者的血液流速峰值、平均速度以及血流量均显著增加，其中观察组的增幅更为明显，相比对照组。这一结果揭示了对神经重症患者采用气压治疗仪结合肢体功能护理策略，能够有效提升下肢的血液动力学水平。在传统的临床实践中，为防止患者发生下肢深静脉血栓（DVT），常建议患者执行交替抬高双腿和抗阻力腿部伸展等肢体功能锻炼，同时进行肌肉按摩，旨在促进血液循环[8]。尽管这些方法被广泛使用，但在实际操作中，其效果并未完全达到预期目标，并存在一些局限性[9]。这些问题主要体现在按摩技术不够标准，以及患者在执行活动时的遵从度较低。研究揭示，气压治疗仪在预防下肢深静脉血栓形成（DVT）方面表现出显著效果，其原理基于以下机制：首先，通过程序控制的气囊环绕包裹患者肢体，然后根据预设的治疗模式对肢体实施环状压缩，进而产生渐进的压力分布。接着，加压气囊对肌肉施以大面积的挤压作用，这一过程激发深层肌肉和血管的活动，促使加压区域的血液向周边流动。最后，在减压阶段，静脉血管得以迅速充盈，从而有效防止了血栓的形成[10]。此疗法之所以能够预防下肢DVT，主要得益于其能够促进血液循环、增强淋巴循环、减轻肌肉疲劳和肿胀，以及通过机械刺激促进淋巴液和静脉回流，最终达到预防血栓的目的。此外，它还能帮助改善肌肉功能，增加肌肉耐力，促进康复进程，对于术后恢复、长期卧床患者、长途飞行者等高风险群体尤为适用。

通过充气、膨胀和放气的过程，能够促进滞留的静脉血液及淋巴液回流至有效循环系统，进而提升血液流动速率。对于病症严重及长期卧床等导致患者情绪低落、参与活动动力不足的问题，本研究发现，在进行干预后，两组患者的NIHSS评分显著降低，FMA和BBS评分则有显著提高，且观察组的改善效果优于对照组。这表明气压治疗仪与肢体功能护理的结合应用具有积极效果，神经重症患者的治疗中，气压治疗仪展现出对神经与运动功能的显著提升效果。其机制在于，该仪器能够促进患者下肢静脉血液的循环流动，不仅优化了血液循环状况，还激发了患者的主动锻炼意愿。研究数据揭示，采用气压治疗仪的观察组，下肢深静脉血栓（DVT）的发生率明显低于对照组，这一差异在统计学上具有显著性（P<0.05）。这表明，将这两种治疗方法结合使用，能够有效地降低DVT的风险。

综上所述，神经重症患者通过综合运用气压治疗仪与肢体功能护理策略，不仅能够改善下肢的血流动力学状态，还能促进神经功能与运动能力的恢复，同时降低下肢DVT的发病率。

参考文献

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