胸膜剥脱术治疗结核性胸膜肥厚的护理对策探讨

摘要：目的：对结核性胸膜肥厚因素和危害分析，总结胸膜剥脱术的可行性，评价其护理对策。方法：对60例在我院收治的结核性胸膜肥厚患者进行观察，时间为2023年9月-2024年2月，且随机分为两组，A组为（综合护理），B组为（常规护理）。两组比较护理效果。结果：经对比发现，A组护理效果数据更好，差异为P<0.05。结论：综合护理应用价值突出，适用于胸膜剥脱术治疗当中，疗效确切，患者认可。

关键词：胸膜剥脱术；结核性胸膜肥厚；护理效果

我国医疗技术不断发展创新，胸膜剥脱术已成为一种成熟且常用术式，具有微创、恢复快的特点。该术式多在结核性胸膜肥厚患者治疗中应用，效果显著且应用广泛。结核性胸膜肥厚发病率男性高于女性，患者多伴有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等情况，胸痛、咳嗽、呼吸困难是临床主要特征，严重影响患者身心健康，因此，患者应尽早治疗，避免病情加重，增加治疗难度[1]。当前有效的护理对患者病情康复护理良好辅助作用，本文针对其护理对策展开分析：

1资料与方法

1.1一般资料

本次对60例在我院收治的结核性胸膜肥厚患者进行观察，时间为2023年9月-2024年2月，且随机分为两组，A组为（综合护理），B组为（常规护理）。A组男性19例，女性11例，年龄57-81岁，平均年龄(67.23±2.46)岁；B组男性17例，女性13例，年龄55-80岁，平均年龄（67.01±2.58）岁。两组资料统计无差异性（P>0.05）。

纳入标准：经诊断完全符合结核性胸膜肥厚手术标准；年龄均为55-81岁之间；资料完整均知情同意。

排除标准：有传染病；语言、精神异常者；配合度低者。

1.2方法

两组均采取胸膜剥脱术治疗，实施全麻后，结合患者病灶位置、范围，经肋间外侧切口进入，实施壁层胸膜增厚的外间隙分离，将脓液吸尽，彻底清扫，最后进行缝合，冲洗胸腔。

B组：实施常规护理。患者行胸膜剥脱术后实施常规护理，提供干净、整洁休息环境，定时监测生命体征变化，一旦出现异常立即上报医师等常规护理。

A组：实施综合护理。患者行胸膜剥脱术后实施综合护理。(1) 术前。详细了解患者资料，对其肺部状况充分掌握。患者术前难免会产生一些负面情绪，心理波动过大影响恢复效果，护理人员应主动与其沟通，调控负面情绪，进行鼓励和安抚，促进治疗配合度。讲解术前注意事项，强化呼吸训练,能够正确掌握深呼吸方法、腹式呼吸方法。(2)术后。严密监测患者生命体征各指标变化，对胸腔引流及出血情况加以了解，协助患者调整适合体位，定时更换生理盐水，一旦出现异常，立即上报医师并处理。倡导患者术后定时翻身，定时提供雾化吸入护理，指导深呼吸锻炼，强化肺功能，并鼓励术后尽早下床活动，有助于免疫力增强，术后快速恢复。另外，讲解相关健康知识及注意事项，防范不良事件风险，如不良饮食习惯、运动过度等情况。

1.3观察指标

两组患者对比护理效果，对患者发放调查表进行统计，各项指标分析和对比均使用自制量表，效果显著、效果一般、无效，效果显著+效果一般=总有效率。效果显著说明患者恢复较好，住院时间短，无并发症情况。效果一般说明恢复情况良好，并发症发生较少。无效说明术后恢复不佳，并发症情况较多，手术出血量大，住院时间延长。

1.4统计学方法

两组均通过SPSS27.0软件处理分析，计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用X2检验。P<0.05，表示有差异。

2结果

经对比发现，A组护理效果数据更好，差异为P<0.05。见表1。

表1两组护理效果比较 [n(%)]

3讨论

结核性胸膜肥厚患者会出现胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等常见特征，针对影响到肺功能患者应进行手术治疗，将增厚胸膜切除，重新恢复正常胸廓，使肺功能等临床症状得以改善。该病是临床较常见疾病，多由肺部炎症引发的胸膜炎症，经过长期刺激导致胸膜逐渐增厚。当患者胸膜出现炎症后，胸腔积液是正常反应，长期炎症刺激形成[2]。当前，临床中胸膜剥脱术是治疗该病的常用术式，帮助患者肺功能恢复，而良好的护理工作是不可缺少的重要内容。尽管手术效果显著，但还是具有一定创伤性和风险性，患者多数会产生一些负面情绪，由疾病、家庭负担等因素，影响治疗和预后效果。以往常规护理内容缺少全面性，护理效果不显著，而有效的护理对策对患者疾病治疗和恢复意义重大。综合护理是一种新型护理手段，强调全面性与有效性，以患者为服务核心，通过有效的护理对策，对自身能力自我强化和提升，熟练操作能力，增强专业护理内容。对患者给予心理疏导，调节乐观心态，全程提供更为优质、舒适的护理服务，促进患者快速康复，安全性更高[3]。本次研究指出，经对比发现，A组护理效果数据更好，差异为P<0.05。

综上所述，综合护理应用价值较突出，更强调全面性与有效性，在结核性胸膜肥厚患者患者采取胸膜剥脱术治疗后充分实施，肺部功能有效改善，促进恢复效果，患者认可度高，有研究价值。

参考文献：

[1]曹晨阳,曹博文.胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响[J].临床医学工程,2023,30(11):1483-1484.

[2]张小玲,刘美丽.针对性护理在结核性胸膜炎中的应用[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(2):0173-0176.

[3]REI UKITA, ANDREW TUMEN, JOHN W. STOKES, et al. Progression Toward Decompensated Right Ventricular Failure in the Ovine Pulmonary Hypertension Model[J]. 2022,68(2):e29-e33.