新型护理模式对女性甲状腺癌术后患者的应用研究

摘  要：目的：探讨女性甲状腺癌患者在新型护理模式下术后的恢复效果。方法：选取本院甲状腺外科于2023年1月-2023年6月收治入院的60例女性甲状腺癌患者，将其随机分为对照组30例与研究组30例。对照组采取常规护理方式，研究组采用新型护理模式，观察指标：术前及术后患者睡眠质量及疼痛度、术后并发症的发生、护理满意度。结果：新型护理模式下甲状腺癌根治术患者满意度高于常规护理，对比结果差异显著（P＜ 0.05）。新型护理模式下甲状腺癌根治术患者VAS疼痛评分、PSQI量表评分低于常规护理，对比结果差异显著（P ＜ 0.05）。新型护理模式下甲状腺癌根治术患者声音嘶哑、切口感染、神经损伤、低钙血症总发生率低于常规护理，对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：新型护理模式有利于改善女性甲状腺癌患者负面情绪，减轻负面心理造成的疼痛加剧及睡眠质量降低等问题，提高生活质量及护理满意度，可积极推广。

关键词：甲状腺癌；女性患者；新型护理模式

1.  前言

甲状腺癌作为人体最常见的内分泌恶性肿瘤[1]，位于女性常见恶性肿瘤第５位[2]，其中女性发病率约为男性的３倍。手术切除是治疗甲状腺癌的主要手段，由于手术部位的特殊性，在术后发生声音嘶哑、吞咽困难等并发症风险较高，易导致患者预后不良，继而造成生活质量严重下降[3]。同时，传统的甲状腺手术会在颈前区留下切口瘢痕，加之术后需要终身服药抑制病情[4]，女性患者患病后情绪会受到很大影响，出现焦虑、抑郁、暴躁等心理变化[5]。由于受中国传统文化影响，女性对自身生理与心理的刺激更为敏感。再者，女性更重视外观形象，有研究显示术后切口瘢痕对外貌产生的直接影响是女性患者焦虑的关键因素［6］。术后的内分泌治疗、放射治疗打乱了女性正常的生育计划，进而引发育龄期女性社交敏感、敌对、生育忧虑。新型护理模式是在常规护理基础之上对患者进行更精简、准确的护理方法，目的是提升患者的生活质量及护理满意度[7]。本研究探讨女性甲状腺癌患者在新型护理模式，患者术前及术后患者睡眠质量及疼痛度、术后并发症的发生、护理满意度的影响，现报告如下。

2.  资料与方法

2.1  一般资料

选取本院甲状腺外科于2023年1月-2023年6月收治入院的60例女性甲状腺癌患者，将其随机分为对照组30例与研究组30例。

2.2  方法

对照组采用常规护理模式，主要包括术前及术后宣教，生命体征监测及用药饮食护理。

研究组采用新型护理模式，具体方法如下：

（1）一般护理：在患者入院后第一时间结合患者病情和自身情况做好护理内容规划，加强与病人家属的沟通，掌握患者的需求。

（2）术前护理：及时对患者开展情绪疏导工作，在术前交谈中时，结合病情实况制定针对性宣教向患者详细的告知患者手术相关知识，正确指导患者进行术前功能锻炼，对术后可能出现的并发症进行耐心讲解，增强患者认知度，提高手术耐受度。

（3）术后护理：①严密监测患者生命体征的变化，观察切口引流情况，颈部固定加以保护，指导其发声，以评估声带是否受损。②术后6h指导患者选择温流食，观察有无出现呛咳情况，避免引起切口疼痛，并加强口腔清洁护理。③密切观察患者情况并发症宣教：让患者了解声音嘶哑、切口感染、神经损伤、低钙血症发生的原因，增加患者对基本及手术治疗的认知，做好应对并发症的心理准备。④术后24h内根据患者恢复情况进行术后颈部功能锻炼[9]，减少术后颈部疤痕组织的形成以及减轻术后颈部的不适感，指导功能锻炼时以患者身体耐受为宜。

（4）疼痛护理：告知患者，疼痛属于术后正常现象。为患者创造舒适的环境，以及协助患者取舒适的体位。对于轻度可耐受的疼痛，可采用转移注意力的方法，如听音乐、与家人聊天等方式，指导其采用深呼吸的方式来调节。如疼痛不能缓解，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药物，用药后30min对患者进行疼痛评估。

（5）心理护理：对于女性甲状腺癌患者，心理变化大，担心本病影响自己工作和事业，以及服药后会影响自身妊娠情况。更容易产生烦躁、抑郁、消极等负面情绪。心理护理上采用激励护理[10]及时的观察并针对性的进行心理疏导。患者的配合度上采用益处及情感激励，使患者明白心态与配合度对手术效果的重要性。指导其树立积极乐观的生活态度。设立激励共勉海报，将鼓励自己的语言写在上面，对其他患者也起到激励作用。

2.3  观察指标

对比两组女性甲状腺癌患者术前及术后患者睡眠质量及疼痛度、术后并发症的发生、护理满意度。

①疼痛及睡眠质量评分分别采用 VAS 视觉模拟评分法、 PSQI量表评价，满分 10 分、21 分[11] 。

②术后并发症为声音嘶哑、切口感染、神经损伤、低钙血症。

③满意度为术后满意患者占总例数的百分比。

2.4  统计学方法

采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

3.  结论

1.两组甲状腺癌根治术女性患者疼痛及睡眠质量评分对比，新型护理模式下甲状腺癌根治术女性患者 VAS 疼痛评分、PSQI量表评分低于常规护理，对比结果差异显著（P ＜ 0.05），见表1。

表1：两组甲状腺癌根治术女性患者疼痛及睡眠质量评分表

2.新型护理模式下甲状腺癌根治术女性患者声音嘶哑、切口感染、神经损伤、低钙血症总发生率低于常规护理，对比结果差异显著（P ＜ 0.05），见表2。

表2：患者声音嘶哑、切口感染、神经损伤、低钙血症统计表

3.新型护理模式下甲状腺癌根治术女性患者满意度高于常规护理，对比结果差异显著（P ＜ 0.05），见表3。

表3：患者满意度调查表

4.  讨论

甲状腺癌具有发病率高、进展缓慢、女性高发等特点[12]。目前，已有越来越多的研究证实，人体的情绪变化情况会对其身体功能产生不同程度的影响[13]，可影响甲状腺激素分泌。常规护理是一种单向输出的护理模式，内容缺乏针对性，且以护理人员为主导，难以使得患者积极参与，影响术后恢复效果及满意度。而新型护理模式下针对不同的患者给予患者有效的心理疏导和治疗指导，对其身心康复起到促进作用[14]。本文实验结果表明，新型护理模式下甲状腺癌根治术患者满意度高于常规护理，对比结果差异显著（P＜ 0.05）。新型护理模式下甲状腺癌根治术患者VAS疼痛评分、PSQI量表评分低于常规护理，对比结果差异显著（P ＜ 0.05）。新型护理模式下甲状腺癌根治术患者声音嘶哑、切口感染、神经损伤、低钙血症总发生率低于常规护理，对比结果差异显著（P＜0.05）。

综上所述，新型护理模式有利于改善女性甲状腺癌患者负面情绪，减轻负面心理造成的疼痛加剧及睡眠质量降低等问题，提高生活质量及护理满意度，且效果显著，值得临床大范围推广。

参考文献：

[1] 黄婷婷,屈欢,姜桂春.甲状腺癌患者术后心理状况的研究进展[J].辽宁医学杂志,2023,37(02):9-12.

[2] 刘宗超,李哲轩,张阳,等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(2):1⁃14.

[3] 刘敏,周玲,杨笑宇.认知行为干预联合HFMEA模式对甲状腺切除 术患者心理应激及并发症发生率的影响观察[J].山西医药杂志.2020,49(20):2747-2750.

[4] 刘丽,柏晓玲,唐四元.青年女性甲状腺癌患者颈部切口瘢痕关注度的质性研究[J].护士进修杂志,2021,36(6):567⁃571.

[5] 朱宝燕,李智林.快速康复护理在甲状腺癌围术期护理中的应用[J].护理研究,2020,34(17):3164-3167.

[6] 刘晓东,秦治伟,郭斌丹,等. 基于网络药理学探讨栀子豉汤治疗抑郁、焦虑和失眠的作用机制［J］.现代药物与临床,2022.37(4):719-728.

[7] 杨金洁.新型护理模式对骨髓增生异常综合征患者情绪及生活质量的影响[J].现代养生,2023,23(02):137-139.

[8] 甲状腺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 中国实用外科杂志,2022,42(12):1343-1357+1363.

[9] 王慧.基于微信平台的视频宣教对甲状腺癌扩大根治术后患者肩颈功能锻炼情况和心理弹性的影响[J].河北医药,2022,44(01):150-153.

[10] 肖翠霞,张珊珊.激励式护理联合手部抚触护理对甲状腺手术患者心理韧性、疼痛程度及术后恢复的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(10):1268-1270.

[11] 王萌,张真.术前颈过伸体位训练结合漱口运动法对老年甲状腺癌手术患者的效果评价 [J]. 医学理论与实践 ,2023,36(1):144-146.

[12] 李景慧，孟庆慧，侯林丽，等.心理疏导护理对分化型甲状腺癌病 人生存质量的影响[J].全科护理，2021，19（9）：1253-1255.

[13] 王巧玲, 杨 曼,周彩萍等.个性化心理护理对甲状腺肿瘤围手术期患者负面情绪的影响效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(2):68-70.

[14] 田艳.精细护理对甲状腺癌患者临床效果的影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(02):204-206.