非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养护理中的应用效果观察

摘要：目的：研究非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养护理中的应用效果。方法：选取早产儿患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行体位管理，观察组联合非营养性吸吮管理，对比吸吮间隔时间、喂养效率、喂养成效、喂奶时经皮血氧饱和度下降的频率。结果：观察组吸吮间隔时间、喂养效率、喂养成效高于对照组，喂奶时经皮血氧饱和度下降的频率低于对照组（P<0.05）。结论：对改善早产儿经口喂养时吸吮吞咽功能障碍进行非营养性吸吮联合体位管理可以提高提高吸吮间隔时间、喂养效率、喂养成效，降低喂奶时经皮血氧饱和度下降的频率。

关键词：非营养性吸吮；体位管理；早产儿经口喂养；吸吮吞咽功能障碍；临床效果

早产儿是指胎龄小于37周的新生儿。根据世界卫生组织的定义，新生儿在母体内的发育时间较短，因此的器官和功能通常还未完全成熟。早产儿的出生体重大多小于2500克，头围小于33厘米[1]。由于生理发育不成熟，抵抗力较弱，因此需要特别的护理和支持，例如放置在保温箱内以保持体温稳定。早产儿喂养护理是指针对胎龄在37周以前出生的活产婴儿，即早产儿或未成熟儿，由于其器官功能和适应能力较足月儿差，所采取的特殊护理和喂养方法。非营养性吸吮联合体位管理是一种针对早产儿和低出生体重儿的护理干预措施。这种干预措施的目的是促进早产儿的发展，改善他们的吸吮能力和喂养效率。具体来说，非营养性吸吮是指早产儿通过吸吮安慰奶嘴来进行吸吮动作，但并不摄入食物，这种行为可以帮助发展他们的口腔运动技能和吸吮能力。而联合体位管理则是指在喂养过程中采用特定的体位，以减少呕吐和反流的风险，同时帮助早产儿更好地控制食物和液体摄入[2-3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月~2024年4月早产儿患者100例，随机均分为对照组和观察组，每组50例。观察组男女比例为22:28，平均年龄为（4.51±2.66）d。对照组男女比例为21:29，平均年龄为（4.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行体位管理：（1）喂养前准备：确保喂养环境安静、温暖且舒适，室内温度应保持在22-24℃，相对湿度55%-65%，以减少早产儿的不适感。准备好早产儿专用的奶瓶、奶嘴、湿巾、尿布等喂养和护理用品。护理者在接触早产儿前需彻底洗手，以减少交叉感染的风险。（2）喂养时体位：将早产儿置于半卧位进行喂养，这可以帮助减少奶水逆流至咽喉部的风险，从而降低吸入性肺炎的风险。具体做法是将早产儿的上半身抬高约30-45度，使用小枕头或折叠的毛巾垫在其背部下方。用一只手轻轻托住早产儿的头部，使其头部稍微后仰，以保持呼吸道通畅。在喂养过程中，密切观察早产儿的反应，如有无呛咳、面色变化等，以便及时调整喂养速度和姿势。（3）喂养后体位：喂养结束后，将早产儿置于右侧卧位，这可以帮助胃内奶液的排空，减少溢奶和呕吐的风险。同时，保持头高脚低的姿势，以减少消化道返流。轻轻拍打早产儿的背部，帮助其排出胃内空气，减少腹胀和不适感。继续观察早产儿的反应和体征，如有无呕吐、腹胀等情况，并记录喂养量、喂养时间等信息，以便评估早产儿的喂养状况。（4）注意事项：在喂养过程中和喂养后的一段时间内，避免将早产儿置于平躺状态，以减少奶水逆流的风险。根据早产儿的实际情况和喂养反应，灵活调整喂养姿势和体位，以达到最佳的喂养效果。在喂养过程中和喂养后，注意保持早产儿的清洁和卫生，定期消毒奶瓶、奶嘴等喂养用品，以减少感染的风险。

1.2.2观察组

观察组联合非营养性吸吮管理：（1）评估和准备：评估患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率等。评估患儿的吸吮能力，确保患儿能够安全地进行非营养性吸吮。确保喂养环境安静、温暖且舒适，有利于患儿放松。准备好所需的物品，如安抚奶嘴、湿巾、消毒工具等。护理者在接触患儿前需彻底洗手，并戴上口罩。安抚奶嘴需在使用前进行严格的消毒处理，确保卫生安全[4-5]。（2）非营养性吸吮操作：将安抚奶嘴轻柔地放入患儿口中，确保通气孔和奶嘴洞口朝上，以保持呼吸道通畅。调整奶嘴的位置，使患儿吸吮时更舒适。（3）控制吸吮时间：每次非营养性吸吮的时间应控制在5-10分钟，避免过长或过短影响效果。根据患儿的实际情况和反应，可适当调整吸吮时间。在非营养性吸吮过程中，密切观察患儿的反应，如有无哭闹、面色变化等。如发现异常反应，应立即停止吸吮并采取相应的处理措施。（4）与喂养结合：在喂养前或喂养后给予非营养性吸吮，可以帮助促进患儿的消化和吸收。根据患儿的喂养计划和实际情况，合理安排非营养性吸吮的时间。（5）注意体位管理：在非营养性吸吮过程中，保持患儿的半卧位或适当抬高头部，以减少呛奶和窒息的风险。喂养后继续观察患儿的体位，避免平躺导致奶水逆流。（6）心理安抚：非营养性吸吮不仅能满足患儿的吸吮需求，还能起到心理安抚的作用。在吸吮过程中，可轻柔地与患儿交流或抚摸其身体，增加亲子互动和安全感[6-7]。（7）定期评估与调整：定期对患儿的吸吮能力、生长发育状况进行评估。根据评估结果调整非营养性吸吮的频率、时间和方式等。在使用安抚奶嘴前，应先查明患儿哭闹的原因，避免盲目使用导致问题加重。确保患儿在使用安抚奶嘴时呼吸道通畅无阻，必要时进行吸痰处理。（8）卫生与安全：严格遵守消毒制度，确保安抚奶嘴等物品的清洁卫生。避免将安抚奶嘴上系绳子等物品以防缠绕患儿造成危险。根据患儿的个体差异和实际需求制定个性化的非营养性吸吮管理方案。

1.3观察指标

对比吸吮间隔时间、喂养效率、喂养成效、喂奶时经皮血氧饱和度下降的频率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0完成，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1吸吮间隔时间

观察组吸吮间隔时间高于对照组（P<0.05）。

表1  吸吮间隔时间（x̄±s，分）

2.2喂养效率、喂养成效、喂奶时经皮血氧饱和度下降的频率

观察组喂养效率、喂养成效高于对照组，喂奶时经皮血氧饱和度下降的频率低于对照组（P<0.05）。

表2  喂养效率、喂养成效、喂奶时经皮血氧饱和度下降的频率（x̄±s，分）

3讨论

非营养性吸吮是指对无法接受经口喂养的早产儿，在采用胃管喂养或其他非直接喂养方式时，通过在婴儿口中放置无孔的安抚奶嘴或吸吮空的橡皮奶头，以增加其吸吮动作，但并无乳汁或其他营养物质摄入的行为。这一过程旨在促进早产儿的吸吮、吞咽反射和消化功能的成熟，加快胃排空，促进生长发育，并可以帮助改善早产儿的预后。体位管理是指在早产儿喂养过程中，通过调整早产儿的身体位置和姿势，以达到最佳的喂养效果和减少喂养风险的目的。体位管理包括喂养前、喂养中和喂养后的体位安排，如半卧位、右侧卧位等，这些体位可以帮助减少早产儿呛奶、窒息等风险，同时也可以帮助促进早产儿的消化和吸收[8-9]。

非营养性吸吮联合体位管理对于改善早产儿经口喂养时的吸吮吞咽功能障碍有多方面的作用，观察组吸吮间隔时间、喂养效率、喂养成效高于对照组，喂奶时经皮血氧饱和度下降的频率低于对照组（P<0.05），分析原因为：非营养性吸吮通过模拟真实的吸吮动作，帮助早产儿建立有节奏的吸吮模式。这种重复性的刺激可以加强早产儿口腔肌肉的力量和协调性，从而增加每分钟的平均吸吮脉冲数。同时，非营养性吸吮还能延长吸吮脉冲的平均持续时间，使早产儿在吸吮过程中更加稳定和持久。适当的体位管理，如采用半卧位或侧卧位，可以减少早产儿在吸吮过程中的不适感，使其更容易保持稳定的吸吮状态。体位管理还能促进早产儿的呼吸和吞咽功能协调，进一步提高吸吮效率。通过非营养性吸吮，早产儿能够更好地掌握吸吮的节奏和力度，从而在两次吸吮之间保持更长的间隔时间。这可以帮助减少过度吸吮导致的疲劳和不适。非营养性吸吮联合体位管理可以优化早产儿的吸吮吞咽过程，减少不必要的吞咽动作和误吸风险。这可以帮助提高每次喂养的效率和成功率。随着吸吮吞咽功能的改善，早产儿能够更有效地摄取营养物质，促进生长发育。同时，减少喂养过程中的不良事件也可以帮助提高喂养成效。适当的体位管理可以减少早产儿在喂奶过程中的呼吸暂停和窒息风险。例如，侧卧位可以减少奶液误吸入呼吸道的可能性。非营养性吸吮通过刺激早产儿的呼吸中枢，可以帮助维持其呼吸功能的稳定。这可以减少因呼吸不稳定导致的经皮血氧饱和度下降。非营养性吸吮还能满足早产儿的吸吮需求，减少其因饥饿或不适引起的哭闹和能量消耗。这可以帮助保持早产儿的生理稳定，降低经皮血氧饱和度下降的频率[10]。非营养性吸吮通过模拟吸吮动作，可以帮助早产儿锻炼口腔和咽部肌肉，增强其吸吮能力。通过特定的体位管理，如头部和躯干的位置调整，可以促进早产儿吞咽的协调性，改善吞咽功能。随着吸吮和吞咽能力的提升，早产儿能够更有效地从奶瓶中吸取营养，从而提高喂养效率。通过改善吸吮和吞咽功能，早产儿能够更好地吸收营养，减少因喂养困难导致的营养不良和体重增长不足。早产儿由于生理上的不成熟，喂奶时常常出现呼吸暂停和血氧饱和度下降的情况。非营养性吸吮和体位管理有助于减少这些情况的发生，保证喂养过程的安全性。改善吸吮和吞咽功能有助于早产儿更好地消化和吸收食物，为其健康成长提供保障。因此，非营养性吸吮联合体位管理是一种有效的干预措施，有助于提高早产儿经口喂养的效果，保障其营养和健康。在实施这一干预措施时，应由专业医疗人员根据早产儿的实际情况进行个性化调整和指导。

综上所述，非营养性吸吮联合体位管理通过多方面的作用机制，可以显著改善早产儿的吸吮吞咽功能障碍，提高其喂养效率和喂养成效，并降低喂奶时经皮血氧饱和度下降的频率。

4参考文献

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