循证护理联合延续性护理在脑梗死护理中的应用效果分析

【摘要】目的：探究循证护理联合延续性护理应用于脑梗死患者护理中的意义。方法：以脑梗死患者为研究对象，共有84例。研究时间为2023年4月-2024年3月。借助于随机数字表法分组，每组42例。参照组为常规护理，试验组为循证护理联合延续性护理方案。对两组的NIHSS评分、自护能力评分、康复依从性进行分析。结果：（1）在康复依从性方面，试验组数值大于参照组，P＜0.05。（2）干预后，试验组NIHSS评分低于参照组，自护能力评分高于参照组，P＜0.05。结论：脑梗死护理期间，采取循证护理联合延续性护理方案，可促进患者康复依从性提升，减轻其神经功能损伤程度。

【关键词】脑梗死；循证护理；延续性护理；自护能力

脑梗死作为临床高发脑血管疾病的一种，具有动态演变的特点，控制不及时会持续进展。其中50岁以上人群为该病的高发群体，且以男性居多。此部分患者普遍合并高血压、动脉硬化等相关危险因素。但是该病发生后，不可逆梗死脑组织周围仍有缺血缺氧状态且没有完全梗死的病灶[1]。在临床治疗与康复过程中，主要目的即挽救未完全梗死的脑组织。虽然患者经由治疗生命能够得到挽救，但是多存在后遗症情况。为提高患者康复质量，需要有效的护理干预。而患者出院后，随着医疗关系的结束，护理干预也会终止，难以满足其居家康复的需求。延续护理的应用，可为脑梗死患者居家康复提供院外护理的渠道，可使之掌握更多的脑梗死知识，促进其护理能力提升。而循证护理则是根据当前存在的循证问题，提出问题解决对策，予以患者针对性地指导[2-3]。本研究对循证护理+延续性护理方案在脑梗死护理中的应用成效进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

研究日期选择2023年4月-2024年3月，纳入脑梗死患者为研究对象。84例患者经由随机数字表法分为两组，每组42例。参照组中：男性24例，女性18例；年龄分布：39-69岁，平均（48.93±3.83）岁；基础疾病：高血压17例，糖尿病13例，高血脂12例；文化程度：小学及以下22例，初中级以上20例。试验组中：男性25例，女性17例；年龄分布：36-68岁，平均（49.03±3.75）岁；基础疾病：高血压16例，糖尿病15例，高血脂11例；文化程度：小学及以下23例，初中级以上19例。各组常规资料对照未见统计学差异，P＞0.05。

选入标准：（1）符合脑梗死诊断标准者。（2）疾病相关身体功能障碍者。（3）意识清醒者。（4）非独居者。（5）患者及其家属知情此研究者。

排除标准：（1）合并严重器官功能障碍者。（2）高血压无法控制者。（3）伴有恶性肿瘤病。（4）存在颅内出血情况者。

1.2方法

参照组：采取常规护理干预对策。在患者住院期间，积极开展健康教育，为其介绍脑梗死的相关知识。予以患者康复训练指导，结合其功能障碍表现、程度等，选择适宜的指导方案。另从饮食、运动等维度实施相应护理，保证患者机体的营养状态。针对患者的用药情况，说明正确应用的必要性。患者出院前，落实出院指导，在院外，每月开展电话随访1次。

试验组：应用循证护理联合延续性护理方案，如下：（1）组建方案。组建护理小组，为患者建立个人档案。从患者机体、整体等角度开展全方位的评估，了解其康复需要。根据评估结果，制定合理、科学的护理计划。（2）循证阶段。团队成员于基础护理措施重点上，对数据库内的权威文献资料进行查阅，总结脑梗死护理的全新研究内容，获取循证支持。（3）经验总结。邀请护理专家带领各组员开展头脑风暴，针对延续护理中的相关问题，总结相关经验。按照患者需求、最新研究成果、临床护理流程等，对护理方案进行优化。（4）循证护理+延续性护理方案的落实。①随访方式。选择电话、上门、微信随访的模式，每周开展1次。护理小组的成员每个月上门随访1次。每周定期开展微信随访。让患者关注微信公众号，定期通过该途径为其推送疾病康复的相关知识。②随访内容。为患者制订针对性的饮食计划，并通过微信发送给患者，说明日常生活中均衡营养的必要性，并督促其养成良好的饮食、生活习惯。提醒患者遵医用药。结合患者的恢复情况，利用视频的形式，开展功能康复指导，让患者及其家属了解言言、肢体康复训练的对策。定期让家属录制患者康复锻炼的视频，并上传至微信群，后续逐渐指导患者开展站立抗阻力、起步转移等相关训练。从髋关节、膝关节、踝关节活动方面进行指导，过渡到更衣、进食相关日常动作训练。患者锻炼过程中，鼓励其本人、家属及时反馈相关问题。结合患者康复情况，对训练方式进行调整。

1.3观察指标

（1）NIHSS评分。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对该指标进行评价。涉及握拳闭眼、凝视功能、上肢肌力等。每项分数高，说明患者的神经功能损伤程度严重。

（2）自护能力评分。从自我概念、自护动机等四个方面进行评价。各项最高43分，最低0分。分数值高，说明患者自护能力良好。

（3）康复依从性。调查患者依从程度，总分为100分，大于85分为完全依从，

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。分别以百分数/（x̄±s）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1NIHSS评分

表1可见，在NIHSS评分方面，试验组干预后的意识、凝视功能等相关评分均比参照组低，P＜0.05。

表1：NIHSS评分（x̄±s，分）

2.2自护能力评分

表2显示，在自护能力评分方面，试验组干预后的分数值比参照组高，P＜0.05。

表2：自护能力评分（x̄±s，分）

2.3康复依从性

表3可见，试验组康复依从性高于参照组，P＜0.05。

表3：康复依从性[n（%）]

3讨论

脑梗死也称为脑卒中，属于临床多见中枢神经系统疾病的一种。近年来，虽然脑梗死人群死亡率有一定程度的下降，但是患者发病后会伴有不同程度的后遗症，致使其日常生活质量降低。与此同时，患者长期诊治期间，还会出现一系列的心理障碍问题，影响其康复依从性[4-5]。既往常规护理的开展，虽然能够兼顾与院外直达搜，但是仅以常规出院宣教、院外电话随访为主，受到时间的限制严重，不利于患者总体护理效果的提升。

近些年，微信等通讯方式在日常生活中应用愈加普遍，使得延续护理工作开展获得新的媒介，并且不受时间、空间限制，使得患者出院后获得的健康教育、康复指导更为全面、细致。循证护理作为新型护理形式的一种，可根据循证总结的证据、以往护理经验、患者意愿等，制定完善、可行的护理计划，旨在促进患者生活质量提升[6]。本研究指出，在NIHSS评分方面，试验组分数值低于参照组，在自护能力评分结果的对照中，可见试验组有着更高的分数值，P＜0.05。这说明，延续性护理+循证护理的应用，使得患者自护能力提高，并且有助于减轻其神经功能损伤程度。在具体应用过程中，利用多形式开展院外指导，合理化安排患者日常饮食摄入量，确保其机体营养均衡，并予以其针对性的心理疏导，可减轻其康复过程中的心理压力。此种护理方案制定过程中，基于循证理念，经由大量的文献查阅、评估等，可帮助脑梗死患者院外护理寻求最佳的证据。而结合患者的年龄、性格等个体化因素，制定相应的干预对策，利用视频等展示每天的康复训练内容，可让其知晓康复锻炼的重要性、步骤等，最终提高自我护理能力[7]。本研究发现，从康复依从性方面进行评价，提示试验组依从性高于参照组，P＜0.05。究其原因，延续护理的应用，可紧密联系院内护理工作，而循证护理的开展，在明确脑梗死患者存在健康问题、相关护理问题的前提下，开展规范护理操作，可提高患者居家康复质量。联合护理方案以患者为中心，可对其居家康复期间的相关情况进行动态把握，并且能够纠正其错误认知与行为，从而提高其依从性、自我管理能力[8]。

综上所述，循证护理与延续性护理的应用，可有效减轻脑梗死患者神经功能损伤程度，并且对促进其康复依从性的提升作用显著，有助于提高其自护能力。

参考文献：

[1]黄金凤,刘飞燕.创新扩散理论指导下循证护理对老年急性脑梗死后偏瘫患者负性情绪、神经功能的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(20):3140-3142.

[2]胡燕,杨晶晶.循证护理对脑梗死伴发高血压患者血压水平、NIHSS评分的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2023,11(12):5-7+4.

[3]孙春燕,鞠峰,杨英亮,等.围手术期基于循证理念的护理干预对急性脑梗死机械取栓术患者恢复情况的影响[J].慢性病学杂志,2023,24(04):575-577+581.

[4]何悦红,刘美凤,林雅璇,等.延续性护理随访在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用及对日常生活能力的影响[J].中国医学创新,2023,20(10):104-108.

[5]张小红,殷秀芝.循证护理在重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死患者过程中的应用效果[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(03):530-533+541.

[6]白艳红,张莉莉.循证护理结合人性化护理在急性脑梗死患者康复中的临床应用价值[J].延安大学学报(医学科学版),2022,20(04):110-113.

[7]王燕香,蒋莉莉,沈淑坤,等.延续性护理对上颌骨缺损并行赝复体修复的患者吞咽功能康复的效果分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(05):388-391+351.

[8]李金鑫,韩静.循证理念指导下的风险预警护理在脑梗死卧床患者并发症预防中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(17):162-165.

[9]孟庆华,伊永娟.循证护理对2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平及生活质量的影响[J].临床医学工程,2022,29(08):1169-1170.

[10]王迪.信息-动机-行为技巧模型在急性脑梗死患者介入溶栓术后延续性护理中的应用观察[J].航空航天医学杂志,2022,33(05):620-622.