导管室绿色通道护理路径对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者关键时间指标及生活质量的影响

摘要：目的：本文旨在探讨和评估采用绿色通道护理路径对急性心肌梗死患者在接受冠脉介入手术时关键时间指标的优化及其对患者生活质量的提升效果。方法：

在2023年筛选了400名接受此治疗的患者作为研究样本，并通过随机分配的方式将他们区分为两个群体，一组被指定为对照组，这组患者接受了标准的护理程序，另一组则为观察组，这些患者则接受了导管室绿色通道护理路径，两组患者各为200例。对两组不同的护理方法下的预后效果进行记录和对比。结果：针对急救效率进行比较分析，结果显示观察组关键时间指标用时更短（P＜0.05）；且观察组患者的生活品质得到了更显著的提升（P＜0.05）；同时在接受护理之后，观察组的护理满意度的提升效果更为显著（P＜0.05）。结论：导管室绿色通道护理路径策略的实施能够进一步提升急性心肌梗死冠脉介入治疗的临床效果，有助于促进患者的临床医疗效率，保障患者生活质量，因此该护理模式值得进一步研究并推广应用于相关治疗。

关键词：导管室绿色通道护理路径；急性心肌梗死冠脉介入治疗；临床效果；生活质量

全球因心血管病造成的死亡案例每年高达1500万，并且这个数字正持续上涨[1]。在目前的医疗实践中，对于心脏病的紧急治疗，优先选择的策略通常是尽快恢复冠状动脉的通流性，以便重新灌注心肌，这一方法能够有效挽救因缺血而受损的心肌组织，减少心肌损伤范围，并维持心脏功能的稳定[2]。此外，为降低患者的死亡风险及提升治疗的长期成效，优化急救流程，紧急医疗服务，导管室操作及冠状动脉疾病监护室的管理，以及缩短治疗时间都显得尤为重要[3]。虽然现有许多学术文献讨论了急性心肌梗塞的处理方法，导管室内实施的“绿色通道”护理路径却鲜少见报[4]。该路径通过高效的团队协作，信息沟通，准备必要的医疗器械与药品，以及紧急手术准备等多种措施，旨在优化患者的护理效率和治疗效果，此策略对冠脉介入治疗的关键时刻和生活品质有着显著的积极影响[5]。基于此，本文展开相关研究，旨在探究并分析导管室绿色通道护理路径策略的实施对于急性心肌梗死冠脉介入治疗患者医疗过程中的关键时间指标情况及生活质量水平的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取400例来自我院2023年内诊治的急性心肌梗死冠脉介入治疗患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了导管室绿色通道护理路径，列为观察组，两组患者各为200例。其中，患者的总年龄分布为33-74岁，对照组男115例，女85例，计算所得平均年龄范围为（57.74±2.72）岁；观察组中男113例，女87例，计算所得平均年龄范围为（57.80±2.56）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：应用常规护理流程。导管室由单人负责值班。一旦收到心内科的总住院来电通知，应立即按照要求激活指导室，并相应地打电话告知值班护士、技术专家和清洁员工在30分钟之内到位。在上述工作人员尚未抵达之前，工作人员需要依照规定，妥善准备各种仪器、介入治疗耗材以及药品，并通过电话方式及时通知患者，确保患者顺利进入房间，并完成与患者的交接以及手术的顺利配合。

观察组：采用导管室绿色通道护理路径。（1）对护理的工作流程进行深入了解。为应对急性心肌梗死的患者，需设定详细的护理操作流程和应对计划，对团队成员进行了持续的理论知识和实地操作的培训，并确保导管室的护士、技师及清洁工能够熟练使用规范的绿色护理路径。（2）采取双人共同值班的工作方式。全年全天候24小时的导管室双员备班系统不仅有效减少了原有护理路径听班人员在到达岗位之后进行手术所导致的时间成本，还能实现各方的协作，从而提升手术前的准备效果。（3）构建一个专门面向工作需求的在线微信社区。通过微信这个平台迅速获取患者的各种医疗信息，包括病史、心电图和相关检查发现等，以便进行提前的准备。（4）对物品和药品进行规范和管理。在紧急的冠脉介入治疗过程中，推荐使用专门的消耗材料车辆。在手术前，应该有序地将所有可能需要的医疗物资如导管、导丝、球囊架和支架放置在车上，并确保所有的物品都处于最佳状态。手术期间，应当根据需要适时取用这些材料，从而节省在临时搜索和分发耗材过程中的宝贵时间。（5）提升手术室的运行效率。制定详细的计划，使得多台紧急手术能够同时在导管室进行，根据每项手术的持续时间和复杂度调整手术时间表，确保紧急手术能优先进行，以此减少DSA设备占用所引起的时间延误。（6）对患者转运交接过程进行深入的优化。转运前，把患者的详细信息，包括疼痛程度，疼痛持续时间，是否发热或有胃肠道不适，心梗患者的用药情况，精神状态，生命体征和心肺功能状况，以及接收的基础医疗或应急救治措施等，详尽地告知陪同转运的医护人员，这样的做法能够帮助导管室的护理人员更快地掌握患者的基本情况，从而更有效地处理紧急事件。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对比两组患者的急诊各流程用时情况，分析不同策略对于关键时间指标的影响。

（2）采用使用生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评估患者采取护理前及随访后统计的三项生活质量体现指标情况，该表得分越高代表患者相应的生活质量更为良好。

（3）为了评估两组病人对护理的满意度，医院采用了自行制定的护理满意度调查问卷，该问卷设置了不同的满意度等级：得分在80至100分之间的被归为高度满意，得分在60至79分之间的则被视为基本满意，而得分在59分或以下的则认为是不满意，这种分级帮助医院更好地理解病患对护理服务的满意程度，并据此改进服务质量。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验来明确患者的护理满意度情况等计数资料的计算结果。患者的急诊各流程用时情况、生活质量情况等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  两组患者的急诊各流程用时情况

对比两组患者的急诊各流程用时情况，观察组患者的急诊效率得到了有效的提升（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者的急诊各流程用时情况（x̄±s，min）

2.2  不同护理方法下患者生活质量表现差异

在护理前，两组患者的生活质量（GQOL-74）评分之间并没有明显的差别，观察组患者护理后生活质量的多项指标上均有更大幅度的提升（P＜0.05）。见表2。

表2  不同护理方法下患者生活质量评分表现差异（x̄±s，分）

2.3  统计分析护理满意度

  在护理之后，观察组的护理满意度提升效果更为显著（P＜0.05），见表3。

表3  不同急诊护理模式下患者护理满意度情况分析[n（％）]

3  讨论

对于急性心肌梗死，由于其在临床上的表征多种多样，且病情经常迅速恶化，所以缩短其治疗时间窗是至关重要的[6]。标准的护理路径存在多种问题，如术前的准备阶段过度或不够充分，紧急手术占用患者的工作空间导致时间延误，以及医护人员之间沟通困难等[7]。随着胸痛中心的逐渐建设和普及，我国急性心梗治疗技术已经取得了显著的进步，尽管如此，由于院内急救的延迟，这仍然成为影响时间窗内高效治疗的主导因素[8]。研究资料揭示，对于急性心肌梗死，在接受冠脉介入疗法时使用导管室专用的护理途径可以有效地增强治疗成果，提升患者的生活水平，并在治疗过程中减少不良事件的出现[9]。另外，当急性心梗病患在紧急冠脉介入疗程中，通过采用特定的护理路线，可以有效地助力病患的生命体征复原，减少心血管并发症，并减轻其不良心情[10]。在这项研究中，通过从导管室的绿色通道护理路径入手，将单人值班模式优化为双人值班，从而有效地缩减了患者的手术前预备时间。工作专用微信群为转诊医生提供了一个方便的平台来实现“一对多”的信息互通，同时也让转诊医师在微信群内共享工作地点，有助于更方便的沟通和任务安排[11]。另外，提前做好全面的准备有助于防范可能发生的人为疏漏，同时能确保达到预期的最短应答时长。通过预先规划，可以确保在发生设备故障时迅速进行修复，同时也能合理安排手术台的使用，避免不必要的空闲时间[12]。

在此次研究中，针对急救效率进行比较分析，结果显示观察组关键时间指标用时更短（P＜0.05）；且观察组患者的生活品质得到了更显著的提升（P＜0.05）；同时在接受护理之后，观察组的护理满意度的提升效果更为显著（P＜0.05）。综上所述，导管室绿色通道护理路径策略的实施能够进一步提升急性心肌梗死冠脉介入治疗的临床效果，有助于促进患者的临床医疗效率，提升患者的生活质量，因此，这种护理模式值得进一步的研究和推广应用于相关治疗。

参考文献

[1]尹玥,党永霞.导管室绿色通道护理路径对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗效果的影响[J].实用医院临床杂志,2019,16(03):213-215.

[2]孔巧红.全程绿色通道路径在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(01):68-69.

[3]陈爽.急诊PCI绿色通道临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(14):153-154.

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[12]方彩妮.导管室绿色通道护理路径对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响分析[J].名医,2020,(13):54-55.