责任护理与呼吸功能锻炼专项护理对肺癌患者肺功能及术后的影响

摘要：目的：探究并分析责任护理与呼吸功能锻炼专项护理的运用对肺癌患者肺部功能情况及术后康复效果的影响。方法：通过选取400例来自我院2023年内诊治的肺癌患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了责任护理与呼吸功能锻炼专项护理，列为观察组，两组患者各为200例。对两组不同的护理方法下的预后效果进行记录和对比。结果：在观察组中，患者展现的各种肺功能指标明显具有更良好表现（P＜0.05）；通过随访统计护理后生活质量，得到观察组患者的生活质量改善体现更加有效（P＜0.05）。结论：责任护理与呼吸功能锻炼专项护理的运用对于肺癌患者的护理效果有着显著的辅助作用，助力患者的护理康复效率提升，同时改善患者的生活质量，进而达到增强护理效果的目的，值得进行进一步的研究和应用。

关键词：责任护理；呼吸功能锻炼专项护理；肺癌；肺功能；临床效果

肺癌是最普遍的恶性肺部肿瘤类型之一，并且在最近几年里，其患病率一直在不断攀升[1]。对肺癌患者进行治疗和随后的康复阶段可能会给他们带来多种负面效果，这包括生理、心理和社会适应性，导致肺癌患者在所有癌症中的生活质量相对较低[2]。外科手术一般用于治疗早期的肺癌，能够完全切除病变肿瘤，从而延长患者的生存时间[3]。但由于手术过程中会产生伤害，可能造成应激情况的发生。同时，切除肺叶可能会导致肺功能减弱，这也是为何手术后的患者更容易遭遇如肺不张这样的并发症，因此，必须进行适当的护理干预[4]。责任制护理理念主张将患者放在首位，满足患者的护理要求，同时也能够有效地处理临床问题。呼吸功能的训练目的是增强呼吸的肌肉和耐力，进而助力修复受损的呼吸，并提高病人的日常活动表现[5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析责任护理与呼吸功能锻炼专项护理的运用对肺癌患者肺部功能情况及术后康复效果的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

从我院2023年内诊治的肺癌患者中随机选取了400例，按照随机抽签原则将患者分为两组。其中实施常规护理的患者被列为对照组，其余患者接受责任护理与呼吸功能锻炼专项护理，并列为观察组。每组包括200例患者。其中，患者的总年龄分布为33-85岁，对照组男117例，女83例，计算所得平均年龄范围为（62.79±3.84）岁；观察组中男114例，女86例，计算所得平均年龄范围为（62.83±3.92）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：实施常规护理方法。在进行手术之前，有必要对患者及其家属进行口头阐述，介绍病情情况、治疗计划以及可能的注意事项，并帮助患者进行充分的术前准备。与此同时，对患者进行基础性的心理辅导，帮助缓解负面的情绪。在手术进行时，保持与医生的紧密合作，密切监测病人的健康状况和手术过程。如果出现了异常状况，必须立刻采取措施处理。依据手术当前的进度和情况，迅速且精准地提供必要的器械和物资，确保手术能够顺利地进行完成。手术结束之际，持续追踪病人的生命体征直至其状态稳定。在患者生命体征平稳之后，协助他们在最早期选择平卧的姿势，并将自己的身体调整至半卧的位置。另外，在每日的固定时刻辅助翻转并及时清理呼吸道的分泌物。住院期间，为病人提供关于饮食和生活的指导，同时还鼓励他们积极进行被动或自发的锻炼和活动。病人在出院时需要仔细提醒在家的医生注意以下几点，如维持规律的生活方式、坚持科学的饮食习惯以及确保定时进行复诊等重要事宜。

观察组：采用责任护理与呼吸功能锻炼专项护理。（1）责任护理：组建责任护理团队，该护理团队由护士长及拥有至少五年工作经验的资深护士构成。团队成员必须通过系统化的专业培训并通过考核后才能参加护理活动。护士长作为团队负责人，管理排班并指导护理任务，同时帮助解决出现的问题。责任护士负责病人的住院服务和后续跟进。患者被划分到不同的小组中，实行每班8小时和全天24小时的责任制。护理团队还会向患者和家属详细说明责任制护理的优势及其重要性，并通过举例来提升他们的合作意愿和依从性。此外，还定期召开会议，以评估干预的成效与价值，并提出改善措施。（2）呼吸功能锻炼专项护理：①手术前应进行呼吸功能的锻炼，并为患者提供腹部呼吸、缩唇、用力腹部呼吸及咳嗽的相关训练指导。腹式呼吸：患者需通过深吸一口空气，同时尽量向外延展腹部，但确保胸部静止不动；呼气时，努力将腹部向内缩小，维持胸部的静止不移动。为了保证每次呼吸的节奏能够统一，要不断地坚持这个过程，每分钟完成7到8次的呼吸，然后维持这个状态10至20分钟，并且应每天完成这样的循环两次。咳嗽训练指导：患者选择半横躺状态略微倾斜身体，然后在适当的压迫下压迫上腹或者紧致腹部肌肉，从而有助于深层痰液的顺畅排出。②手术结束后，在麻醉完全恢复并确保患者的生命体征稳定之后，应尽快开始呼吸功能的训练。指导病人保持一个舒适的姿势，并确保训练器被放置在适当的位置并指导患者咬紧。首先慢慢地呼出气息，接着吸入空气，并在吸气过程中屏住呼吸3秒钟，之后再慢慢地呼出。确保每一次活动持续10~15分钟，并每日执行两次。

1.3  观察指标及评判标准

（1）患者的多项肺功能指标表现对比：通过FEV1及PEF两项标准评价患者的肺功能指标表现。用第一秒最大呼气流量值来衡量肺功能恢复情况，即FEV1检测指标。其中，正常人的FEV1水平处于80％以上。PEF即最高呼气流速，临床上PEF检查正常值400-500L/min之间。

（2）采用使用生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评估患者采取护理前及随访后统计的三项生活质量体现指标情况，该表得分越高代表患者相应的生活质量更为良好。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验来明确计数资料的计算结果。患者的肺功能变化、生活质量情况等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  不同护理方法下患者的多项肺功能指标表现

在进行护理前两组患者的FEV1及PEF情况无显著差异（P＞0.05），因此本次比较具有实际意义。进行护理后观察组患者的肺部功能改善更为突出，证明了观察组的护理方法拥有更好的护理效果（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理方法下患者的多项肺功能指标表现［x̄±s］

2.2  不同护理方法下患者生活质量表现差异

在护理前，两组患者的生活质量（GQOL-74）评分之间并没有明显的差别，观察组患者护理后生活质量的多项指标上均有更大幅度的提升（P＜0.05）。见表2。

表2  不同护理方法下患者生活质量评分表现差异（x̄±s，分）

3  讨论

肺癌的确切成因和发病过程尚待进一步明确，有资料指出，这种疾病的产生和进展与遗传、吸烟习惯、大气污染和各种职业致癌因子等众多变量有着紧密联系[6]。伴随微创手术技术的持续进步，早期肺癌的手术治疗方案也得到了明显提升，同时手术潜在的负面效果也不能置之不理[7]。因此，必须执行有力的护理方案。随着医学模式的变迁，常规的护理方式的局限性逐渐浮现，这种局限性已不再完全满足临床的实际需求，进而对护理服务的效果产生影响。肺癌患者进行手术治疗的恢复过程可能因为术前的准备不足、术中对肺脏的牵拉、病变组织的切除，以及术后康复锻炼不足等因素受到严重阻碍[8]。

责任制护理模式以其全天责任制作为其显著特征，对患者执行全天的责任制度，并指派特定的责任护士进行全面管理，从而能更全面的规范护理流程，更为符合围手术期护理的合理、人性化以及细心的要求[9]。与此同时，呼吸功能的锻炼能极大地降低手术对肺部的损害，使病人的整体健康状况快速好转，这对他们的治疗效果和最终结果均有着积极的推动作用，从而助力术后更快地恢复。手术过程、麻醉操作和疼痛等多种复杂因素可能导致呼吸肌运动能力减弱，从而削弱肺通气和气体交换等多方面的功能；这不只可能引起多种并发情况，同时对于呼吸功能的复原也会产生负面影响[10]。通过建立一个责任护理团队并为团队成员提供全面的培训和学习，护理人员的职业认同度、对待护理的态度和他们的能力都得到了明显的增进[11]。这不仅为患者提供了更加详尽的护理，还能够帮助患者有效地降低并发症的潜在风险，从而成功地减少并发症发生的风险。护理人员经过全方位和准确的评估，对患者的呼吸功能进行了评估。在手术前后，对患者进行有成效的呼吸锻炼，这不仅有助于锻炼其呼吸肌和呼吸功能、提高其呼吸肌的强度，同时还可以助力治疗患者的肺功能重建，从而明显优化患者呼吸功能状况[12]。

在此次研究中，在观察组中，患者展现的各种肺功能指标明显具有更良好表现（P＜0.05）；通过随访统计护理后生活质量，得到观察组患者的生活质量改善体现更加有效（P＜0.05）。综上所述，责任护理与呼吸功能锻炼专项护理的应用对肺癌患者的护理效果具有显著辅助作用，有助于提高患者的康复效率，同时改善患者生活质量，并进一步增强护理效果。因此值得进行深入研究和推广应用。

参考文献

[1]李桂兰,陈柳,晏宝林.早期呼吸功能锻炼对肺癌患者术后肺功能康复及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(17):146-147.

[2]赵磊,周媛媛.术前呼吸功能锻炼联合术后强化式呼吸道在老年肺癌胸腔镜术后康复中的效果[J].新疆医学,2021,51(11):1280-1283.

[3]崔秀敏,蔡利娟,李黎.责任护理小组实施共情护理对肺癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(20):118-119.

[4]黄婷婷,王碧云,包梦兰.呼吸功能锻炼联合快速康复对中晚期肺癌手术患者运动耐力的影响分析[J].医学理论与实践,2023,36(04):671-674.

[5]单爱林.探讨术后呼吸功能锻炼对肺癌患者肺功能恢复的影响[J].当代医学,2021,27(34):186-188.

[6]曹成莉,何绍娟.呼吸功能锻炼对肺癌患者肺功能及生活质量的影响[J].宜春学院学报,2022,44(09):59-61.

[7]胡玲春,陈芳,孔敏.简易呼吸功能训练联合呼吸功能锻炼器对胸腔镜下肺癌根治术后患者肺功能及应激反应的影响[J].医疗装备,2023,36(07):121-123.

[8]马化丹,胡林华,倪科春.责任制护理联用呼吸功能锻炼对肺癌患者术后呼吸功能及预后的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(06):94-96.

[9]姜秀莉.呼吸功能锻炼仪联合肺康复操干预模式对老年肺癌患者术后康复的影响[J].当代护士(中旬刊),2023,30(08):98-101.

[10]韩革燕,高亚娜,赵园.基于Cox健康行为互动模式的护理干预对非小细胞肺癌患者呼吸功能锻炼依从性及自我效能感的影响[J].临床医学工程,2023,30(07):1001-1002.

[11]张慧慧.医护协同管理结合呼吸功能锻炼对提高非小细胞肺癌患者肺功能的效果[J].慢性病学杂志,2023,24(07):1067-1070.

[12]刘现利,邱红丽,任玉雪.基于IMB模型的呼吸功能锻炼对老年肺癌手术患者预后的影响[J].临床医学工程,2024,31(01):83-84.