心理护理对四肢骨折患者疼痛及治疗依从性的影响程度分析与探究

摘要：目的：分析心理护理对四肢骨折患者疼痛及治疗依从性的影响程度。方法：选取2020年2月--2022年2月我院治疗的80例四肢骨折患者，按照护理方法均分为观察组（心理护理）和对照组（常规护理），分析临床护理效果。结果：观察组治疗依从性、生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：心理护理对四肢骨折患者的护理效果理想，提高治疗依从性。

关键词：心理护理；常规护理；四肢骨折

四肢骨折是指四肢骨骼的断裂或断裂的状态，在青壮年和老年人群中更为常见，主要是由外界暴力等直接引起的，是骨科疾病中常见且多见的一种。在四肢骨折的治疗中需要给予针对性护理措施进行干预，改善预后效果[1-2]。在此基础之上，选取我院治疗的80例四肢骨折患者，分析应用心理护理临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月--2022年2月我院治疗的80例四肢骨折患者，按照护理方法均分为两组，观察组年龄19～74岁（46.25±3.32）岁，男21例、女19例；对照组年龄20～75岁（46.58±3.47）岁，男22例、女18例；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理，内容如下

（1）在骨折初期，对骨折端进行固定，减少肢体活动，缓解疼痛感，动作轻柔，调整体位，保护局部，避免局部组织等受到损伤。

（2）在骨折中期，将患者的患肢进行制动，进行适当的抬高，缓解肿胀情况，上肢可以使用枕垫或者在胸前悬挂，高度略高于心脏水平线，将患者的下肢抬高15度到30度。

观察组：在常规护理的基础上给予心理护理，内容如下：

（1）骨折前期，评估患者的疼痛情况，观察病情，鼓励患者详细讲述感受，结合体温、心率以及面部情况等，综合评估疼痛情况，给予针对性的解决措施；患者常常因为疾病导致负面情绪滋生，患者未有心理准备，导致疼痛应激反应增强，加强和患者间的沟通，评估心理情况，给予心理疏导，告知治疗效果理想的案例，鼓励治疗信心的提高；时刻关注患者心理反应，为患者、家属耐心普及相关知识，及时、耐心的解答患者的疑问，满足其合理需求，提高患者对护理人员的信任；

（2）在恢复阶段，选择合适的方式转移患者的注意力，利用听觉、视觉或动作等，缓解疼痛感，叮嘱家属给予患者充分的关心，多和家属进行聊天，播放患者喜欢的音乐，提高其积极性；指导患者进行叹气、腹式呼吸锻炼等针对性的放松练习，促使骨骼肌肉得到放松，缓解体力的消耗；给予患者局部按摩，给予患者被动活动，改善血液循环，给予患者身心双重镇痛。

1.3 观察指标

（1）医务人员统计患者的治疗依从性，完全依从：按照医嘱接受治疗，部分依从：基本可以按照医嘱治疗，偶尔出现反抗情况；不依从：不按医嘱接受治疗。

（2）医务人员统计患者的VAS评分，标准：视觉模拟的方法，总分：10分，分数高表明疼痛剧烈。

（3）医务人员统计患者的心理状态改善程度，包括：SDS评分（Zung氏抑郁自评量表，分数≥标准分53分，表明存在抑郁情况）和SAS评分（标准：Zung氏焦虑自评量表，分数≥标准分50分，表明存在焦虑情况）。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x̄±s、（n，%）表示，差异性对应t、c2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1比较患者的治疗依从性

观察组治疗依从性高于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，见表1。

表1比较患者的治疗依从性（n，%）

2.2比较患者的VAS评分

观察组护理后VAS评分低于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，详见表2。

表2比较患者的VAS评分（x̄±s，分）

2.3比较患者的心理状态评分

观察组护理后心理状态评分低于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，详见表3。

表3比较患者的心理状态评分（x̄±s，分）

3讨论

四肢骨折发病急，病情发展迅速，患者需要及时就医治疗，由于四肢骨折受到的创伤比较严重，患者的部分神经功能会受到不同程度的影响。四肢骨折会导致患者出现疼痛、心情烦躁、肢体功能障碍等，会严重影响患者的生活自理能力，使其难以进行日常活动。同时，也会影响骨折的恢复速度和治疗效果，进一步影响患者的日常生活质量[3-4]。

心理护理是指在传统的生理护理基础上，重视并专注于病人的心理状态，情绪需求，认知和行为模式，该模式认识到心理健康与身体健康同等重要，且两者相互影响[5-6]。心理护理的目标是通过心理支持和干预，帮助病人应对疾病带来的心理压力，改善其整体健康和生活质量。心理护理是基于全人护理理念的，它考虑了个体的生理、心理、社会、文化和精神方面的需求，有助于提高病人的满意度和护理结果。心理护理强调以患者为中心，对患者进行个体化评估和护理计划设计，以满足其特定的心理和情感需求。心理护理作为一种实践应用强的护理模式，在临床中的广泛应用表明，它对提升患者的治疗效果和生活质量具有显著影响[7-8]。

本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组，P＜0.05。提示，心理护理在四肢骨折患者护理中扮演着重要角色，能够提高患者的治疗依从性。究其原因，骨折的患者常常会感到不安、害怕和焦虑，尤其是在面临手术、疼痛和长期康复过程时，心理护理能够通过倾听、安慰和教育患者来帮助他们缓解这些情绪，使患者更加安心，从而提高他们对治疗方案的接受度和依从性。心理护理可以帮助患者建立起对自己康复能力的信心，提升他们的自我效能感，护理人员可以通过正面的鼓励和实现小目标的方式来增强患者的自我管理能力，使他们更加积极地参与到治疗和康复过程中。患者在骨折康复期间可能会感到孤独和沮丧，心理护理包括提供情感支持和建立良好的护患关系，有助于患者感到被理解和支持，减少心理障碍，使他们更愿意遵循医嘱[9-10]。患者对骨折治疗过程中的知识和信息的理解程度会直接影响他们的依从性，心理护理通过教育患者了解其病情、治疗过程以及预期的康复结果，可以帮助患者消除疑惑，理解治疗的必要性，从而更积极地配合治疗。心理护理还可以帮助患者学习应对策略，比如如何有效管理疼痛等，通过培养患者的问题解决能力，可以使他们更好地应对康复过程中的挑战，保持对治疗的依从性。心理护理可以帮助患者维持良好的家属支持，家属支持是患者康复过程中不可或缺的部分，能够提供额外的情感和物质帮助，对于患者维持正面态度和治疗依从性至关重要。

本研究结果显示，观察组护理后VAS评分低于对照组，P＜0.05。提示，虽然心理护理本身并不直接作用于生理机制以减少疼痛感受，但它通过心理和情绪的途径影响疼痛的感知和患者对疼痛的反应。焦虑和紧张会增加肌肉紧绷，可能导致疼痛加剧，心理护理通过提供情感支持和安慰，可以帮助患者放松，降低他们的焦虑水平，从而有助于缓解疼痛。心理护理通过提供活动和干预，如阅读、听音乐或观看电视，帮助患者将注意力从疼痛中转移开，从而减少对疼痛的关注和感知。了解疼痛的机制和康复过程可以帮助患者更好地理解自己的状况，减少对疼痛的恐惧和不确定感，从而降低疼痛感受。心理护理可以教授患者各种放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松和冥想等，可以帮助患者减轻肌肉紧张和身体上的不适，从而减轻疼痛。护理人员可以提供倾听和情感支持，帮助患者表达和处理与疼痛相关的情绪，这种支持可以增强患者的心理韧性，从而在心理上更好地应对疼痛。鼓励家人和朋友的参与，为患者提供额外的情感和实践支持，增强他们的社会网络，可以提供正面的情绪体验，进而有助于疼痛管理[11-12]。

本研究结果显示，观察组护理后心理状态评分低于对照组，P＜0.05。提示，心理护理在四肢骨折患者护理中对于改善心理状态具有重要的作用。究其原因，骨折患者可能会因为疼痛、失能和生活方式的变化而感到情绪低落，心理护理提供了一个让患者表达情感的渠道，通过倾听和共情，护理人员可以帮助患者缓解负面情绪，提供必要的安慰和支持。心理护理通过积极的沟通和鼓励，帮助患者树立信心，相信自己能够克服困难并参与到治疗和康复中，能够提高患者的积极性和自主性，从而改善他们的心理状态。在心理护理模式中向患者提供有关骨折、治疗和康复过程的信息，可以帮助他们更好地理解自己的情况，减少不确定性和恐惧，促进心理适应和接受治疗[13]。指导患者掌握有效的应对策略，如放松训练等，可以增强他们面对疼痛和康复过程中挑战的能力，改善心理状态。良好的护患关系能够让患者感到自己被护理团队所理解和尊重，有助于患者在心理上更好地应对疾病带来的挑战，心理护理可以帮助患者管理和减轻焦虑、抑郁和压力等心理应激反应，这些心理状态如果得不到妥善管理，会对患者的整体康复和生活质量造成影响。心理护理通过提供情感支持和鼓励，可以帮助患者调整情绪，减少消极情绪如愤怒、沮丧和无助感，促进积极乐观的心态，从而提高生活满意度。四肢骨折可能导致患者的社交活动受限，心理护理可以帮助患者找到新的社交方式，增强社会支持系统，有助于提升社交满意度和生活质量。通过指导和训练，患者可以学会自我照护技巧，从而提高对康复过程的控制感和自信心，这种自我效能感对于生活质量的提升至关重要。心理护理通过教授适应性策略，比如疼痛管理和放松技巧，可以帮助患者更好地应对日常生活中的挑战，提高应对能力和生活质量。

综上所述，心理护理对四肢骨折患者的护理效果理想，提高治疗依从性，缓解疼痛，改善心理状态和生活质量，运用意义重大，可以在临床上推广。

参考文献

[1]徐江,丁莹,杨志金,等.基于循证医学理念的心理护理对四肢骨折患者不良情绪及生活质量的影响[J].当代护士（上旬刊）,2022,29(3):146-150.

[2]梁芬芳.围术期心理护理对四肢骨折患者术后疼痛程度及HAMA、HAMD评分影响分析[J].国际临床研究杂志,2023,7(2).

[3]刘爽.心理护理在骨科四肢骨折患者护理中应用及其对疼痛的影响分析[J].中国伤残医学,2021,29(11):57-59.

[4]李东阳,王静,杨雪,等.心理护理在四肢骨折患者护理中的应用及其对疼痛的影响[J].中国当代医药,2021,28(5):234-236,240.

[5]刘颖.心理护理干预对手术室四肢骨折手术患者的临床应用效果观察[J].中国伤残医学,2021,29(18):64-65.

[6]金秋.心理护理干预对四肢骨折术后患者疼痛的影响[J].中国医药指南,2021,19(13):136-137.

[7]张晶.心理护理干预对四肢骨折手术患者的临床应用效果观察[J].中国伤残医学,2021,29(22):78-79.

[8]刘梅.探讨心理护理干预对骨科四肢骨折术后患者疼痛的积极影响[J].健康之友,2021(4):218.

[9]黄元丽.心理护理干预对骨科四肢骨折术后患者疼痛的积极影响探讨[J].家庭医药·就医选药,2020(5):342-343.

[10]刘慧娟,李星星.心理护理对骨科四肢骨折术后患者疼痛的价值体会[J].黑龙江中医药,2020,49(3):277-278.

[11]张英.分析四肢骨折手术患者术后行以心理护理对其疼痛感的影响效果[J].家庭医药.就医选药,2020(11):267-268.

[12]康倩.心理护理在骨科四肢骨折患者护理中应用及其对疼痛的影响分析[J].中国医药指南,2023,21(6):186-189.

[13]王侠,王学梅.心理护理对四肢骨折术后护理患者疼痛影响的临床研究[J].家庭生活指南,2021,37(33):28-30.