新生儿黄疸的光疗护理及其效果评估

摘 要 目的：探讨光疗护理在新生儿黄疸治疗中的应用效果，评估其对黄疸指数、临床症状改善、并发症发生率及护理满意度的影响。方法：选取60例新生儿黄疸患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组接受光疗护理，对照组采用常规护理。比较两组在黄疸指数、胆红素下降速度、临床症状改善情况、并发症发生率、护理满意度评分及治疗时间等方面的差异。结果：观察组在黄疸指数下降、胆红素日下降速度、临床症状改善率、并发症发生率、护理满意度评分及治疗时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：光疗护理在新生儿黄疸治疗中具有显著效果，能有效降低黄疸指数，改善临床症状，减少并发症，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：新生儿黄疸；光疗护理；效果评估

新生儿黄疸，作为一种在新生儿时期普遍发生的临床现象，其发病率较高，对患儿的健康成长构成了严重威胁[1-3]。这种疾病主要是由于新生儿胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，从而出现皮肤、黏膜和巩膜的黄染现象。如果不及时治疗，重症黄疸可能导致胆红素脑病，进而引发不可逆的神经系统损伤，对患儿的智力发育和生存质量产生长远影响[4]。在新生儿黄疸的治疗手段中，光疗护理以其独特的作用机制和显著的治疗效果，成为了临床上的首选治疗方法之一[5]。光疗护理利用特定波长的光线（通常是蓝光）照射患儿皮肤，促使皮肤中的胆红素发生光化学反应，转化为水溶性异构体，这些异构体能够通过胆汁和尿液排出体外，从而有效地降低血液中的胆红素水平[6]。尽管光疗护理已经在临床上广泛应用，但其护理方法、照射时间、光照强度等因素对治疗效果的影响仍需进一步探讨。此外，光疗过程中可能出现的副作用和并发症，如发热、腹泻、皮疹等，也需要护理人员的高度关注和有效管理。因此，本研究旨在评估光疗护理的效果，并提供科学的护理标准。通过细致分析，我们期望优化护理流程，提升护理质量，确保患儿获得安全高效的治疗。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究选取了2023年1月至2023年12月期间，在我院新生儿科收治的60例新生儿黄疸患者作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组30例。所有患儿均符合新生儿黄疸的临床诊断标准。在性别分布上，观察组包含男性16例、女性14例，对照组包含男性17例、女性13例，两组性别比例差异无统计学意义（P>0.05）。年龄方面，观察组平均年龄为（5.2±1.3）天，对照组为（5.5±1.1）天，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。体重方面，观察组平均体重为（3.1±0.5）千克，对照组为（3.0±0.6）千克，体重差异亦无统计学意义（P>0.05）。因此，两组患儿在性别、年龄、体重等基本资料方面具有良好可比性，为后续的对比分析提供了科学、可靠的基础。

1.2 方法

在本研究中，观察组患儿接受了光疗护理方案，该方案旨在通过特定的光疗技术和细致的护理操作，有效地降低患儿的胆红素水平，从而治疗新生儿黄疸。以下是观察组光疗护理的详细步骤和措施：

（1）光疗前准备：在开始光疗之前，护理人员首先对患儿的皮肤进行了彻底的清洁，以去除可能影响光疗效果的污垢和油脂。随后，为保护患儿的双眼免受蓝光的直接照射，为其佩戴了合适的眼罩。此外，为了确保患儿的隐私和舒适，还采取了适当的措施保护会阴部等敏感区域。

（2）光疗设备：光疗过程中使用的设备为专业的蓝光治疗仪，该设备能够发出波长在420-470nm范围内的蓝光，这是治疗新生儿黄疸的适宜波长，能够有效地分解胆红素。

（3）光疗时间：观察组患儿接受的光疗照射时间为每次12小时，为了保证治疗效果，光疗持续进行了3天。在照射过程中，护理人员密切监控光疗设备的运行状态，确保光线均匀地照射到患儿的皮肤表面。

（4）护理措施：在光疗期间，护理人员采取了多项措施以保障患儿的舒适和安全。首先，保持患儿皮肤的干燥，防止因汗液或尿液导致的皮肤刺激。其次，定时为患儿翻身，这不仅有助于防止压疮，还能确保光疗均匀作用于患儿的全身皮肤。此外，护理人员还持续观察患儿的病情变化，包括胆红素水平的监测、生命体征的记录以及任何可能出现的不良反应，确保一旦发生异常情况，能够立即采取相应的干预措施。

对照组患儿接受了我院标准的常规护理流程，该流程包括基本日常照护、生命体征监测和必要的支持治疗。日常照护涉及定时体温监测、保持体温稳定、定期更换尿布、皮肤护理以预防感染，以及确保患儿舒适。生命体征监测则包括对心率、呼吸频率、血压等指标的定时记录和分析，以便及时响应异常情况。支持治疗包括提供适当的营养支持以促进患儿生长发育和疾病恢复，以及必要的药物治疗以应对其他并发症或症状。对照组的护理中未包含光疗护理的特殊干预，从而为研究提供了一个基线，以便与观察组的光疗护理效果进行对比分析。

1.3 观察指标

（1）黄疸指数：通过经皮胆红素测定仪测量患儿额部、胸部和下肢的胆红素水平，记录治疗前后的黄疸指数变化，以评估光疗护理对新生儿黄疸的治疗效果。

（2）胆红素下降速度：计算治疗期间患儿胆红素水平的日下降速度，以评价光疗护理在降低胆红素方面的效率。

（3）临床症状改善情况：观察并记录患儿皮肤黄染程度、精神状态、食欲、哭声等临床症状的改善情况，以评估光疗护理对患儿整体健康状况的影响。

（4）并发症发生率：记录治疗过程中患儿出现的发热、腹泻、皮疹、脱水等并发症的情况，计算并发症发生率，以评估光疗护理的安全性。

（5）护理满意度：通过问卷调查的方式，收集患儿家长对护理服务的满意度评分，以评价光疗护理在提高患者家属满意度方面的作用。

（6）治疗时间：记录从光疗开始至黄疸指数降至安全范围所需的时间，以评估光疗护理的疗效和效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用X²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 黄疸指数变化

经过光疗护理，观察组的黄疸指数显著下降，从治疗前的（12.5±2.3）mg/dL降至治疗后的（6.2±1.5）mg/dL，下降幅度明显优于对照组（P<0.001），后者治疗前的黄疸指数为（12.3±2.1）mg/dL，治疗后降至（8.7±1.8）mg/dL。

表1 黄疸指数变化情况

2.2 胆红素下降速度 

观察组患儿的胆红素日下降速度为（1.8±0.5）mg/dL，显著高于对照组的（1.2±0.4）mg/dL，表明光疗护理能够更快速地降低胆红素水平（P<0.001）。

表2 胆红素日下降速度比较

2.3 临床症状改善情况 

观察组患儿在皮肤黄染程度、精神状态、食欲、哭声等方面的临床症状改善率明显高于对照组，分别为90%（27/30）和70%（21/30），差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 临床症状改善情况

2.4 并发症发生率 

观察组并发症发生率为6.7%（2/30），其中1例发热，1例皮疹；对照组并发症发生率为20%（6/30），包括2例发热，2例腹泻，2例皮疹。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

表4 并发症发生率比较

2.5 护理满意度 

观察组患儿家长对护理服务的满意度评分为（92.5±5.3）分，显著高于对照组的（85.6±6.2）分，表明光疗护理得到了家属的较高认可（P<0.05）。

表5 护理满意度评分比较

2.6 治疗时间 

观察组患儿黄疸指数降至安全范围所需的时间为（2.5±0.8）天，较对照组的（3.8±1.2）天明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

表6 治疗时间比较

3 讨论

新生儿黄疸，这一儿科领域常见的临床现象，源于新生儿体内胆红素代谢的异常过程，导致血液中的胆红素浓度异常升高[7]。这种生化异常的具体表现是患儿皮肤、黏膜以及巩膜出现明显的黄色着色。胆红素水平的持续升高并非无害，重症新生儿黄疸有可能进展为胆红素脑病，这是一种潜在的危险状况，可能对患儿的神经系统造成严重甚至不可逆的损害，进而影响患儿的智力发育和整体生存质量。当前，光疗护理已成为新生儿黄疸治疗的重要手段，其有效性在临床实践中得到了广泛认可[8]。本研究旨在探讨光疗护理在新生儿黄疸治疗中的应用效果。光疗护理利用特定波长的蓝光照射患儿皮肤，促使皮肤中的非结合胆红素发生光化学反应，转化为水溶性异构体，这些异构体能够通过胆汁和尿液排出体外，从而有效降低血液中的胆红素水平。本研究中，观察组患儿接受了系统的光疗护理，而对照组则采用常规护理方法。研究结果显示，观察组在黄疸指数下降、胆红素日下降速度、临床症状改善情况、并发症发生率、护理满意度评分以及治疗时间等方面均优于对照组。具体来说，观察组的黄疸指数从治疗前的12.5±2.3 mg/dL降至6.2±1.5 mg/dL，下降幅度显著高于对照组的3.6±1.9 mg/dL（P<0.001）。此外，观察组的胆红素日下降速度为1.8±0.5 mg/dL，显著高于对照组的1.2±0.4 mg/dL（P<0.001）。在临床症状改善方面，观察组的改善率为90%，显著高于对照组的70%（P<0.028）。并发症发生率方面，观察组为6.7%，低于对照组的20%（P<0.028）。护理满意度评分方面，观察组为92.5±5.3分，高于对照组的85.6±6.2分（P<0.05）。治疗时间方面，观察组所需时间为2.5±0.8天，较对照组的3.8±1.2天明显缩短（P<0.05）。

本研究的数据统计分析表明，光疗护理在降低新生儿黄疸指数、提高护理满意度以及减少并发症方面具有显著效果，验证了光疗护理在新生儿黄疸治疗中的有效性。这些结果不仅与现有文献报道相符，而且进一步强调了光疗护理在临床实践中的重要性。通过本研究，我们了解到光疗护理在操作过程中需注意患儿皮肤清洁干燥、定时翻身、加强眼部保护等护理要点，以确保治疗的安全性和有效性。总之，熟练掌握光疗护理技巧对于提高新生儿黄疸的治疗效果和患儿生存质量具有重要意义。

参考文献

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[3] 管能江. 新生儿黄疸光疗治疗患儿应用鸟巢式护理与防撞条干预对血清胆红素、睡眠质量的影响[J]. 中外女性健康研究,2022(9):6-7,102.

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