综合护理干预改善耳鼻喉术后疼痛效果分析

【摘要】目的：评价对耳鼻喉手术患者进行综合护理的应用效果。方法：选取我院耳鼻喉手术患者60例，分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，对比组间患者的术后疼痛情况，镇痛药物使用情况和生活质量。结果：观察组的术后疼痛评分显著低于对照组，疼痛缓解时间更短，额外镇痛的次数更少（p＜0.05），镇痛药物使用总量，种类数量和每日使用频率都低于对照组（p＜0.05），生活质量优于对照组（P＜0.05）。结论：通过对耳鼻喉手术患者进行综合护理，能缓解患者术后疼痛情况，减少患者术后镇痛药物的使用，提高患者生活质量。

【关键词】耳鼻喉手术；综合护理；术后疼痛；镇痛药物使用情况；生活质量

耳鼻喉手术是医学领域常见的治疗方法之一，广泛应用在各类耳鼻喉疾病的治疗中。但是，术后疼痛是耳鼻喉手术最常见的不良反应[1]。不仅给患者的身体带来了不适，还会影响患者的心理健康[2]。所以，如何缓解耳鼻喉患者术后疼痛，提高患者的康复效果，是目前临床工作者关注的重点。耳鼻喉患者术后产生疼痛的原因有很多，既跟手术的创伤有关，也跟患者的个体差异和心理因素有关[3]。本文通过对耳鼻喉手术患者进行综合护理，旨在探究其对患者疼痛效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月到2024年6月耳鼻喉手术患者60例，分为两组，对照组患者30例，平均年龄（34.56±3.03）岁，观察组患者30例，平均年龄（33.92±3.43）岁。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，具体内容为：

（1）手术区域护理

在手术结束后的24小时内，是手术伤口愈合的关键时期，也是感染的高发期。所以护理人员在这个时间内要对患者的手术区域进行重点护理，护理人员要保证伤口处的干燥清洁，避免感染。护理人员每隔2小时对手术区域进行仔细的检查，观察伤口的颜色，形状，大小，是否出现红肿，渗出物的情况，如果发现异常情况，及时告知主治医师[4]。护理人员每天用无菌生理盐水对手术区域进行清洁和消毒，清洁的过程中要用无菌棉签轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免直接用手触摸伤口，防止感染。护理人员要根据伤口渗出液的多少和敷料的污染程度，灵活调整给患者更换敷料的时间，更换敷料时也要严格遵循无菌操作，让敷料和伤口保持清洁干燥[5]。更换敷料时检查敷料是否有渗漏污染的情况，如果发现，及时更换，在更换敷料时也要严格遵循无菌操作。在给伤口进行清洁消毒后，护理人员要用无菌纱布给伤口包扎，让伤口保持干燥和固定，包扎时也要松紧合适，过紧或过松都会影响伤口的愈合。如果患者伤口部分的渗出液过多，护理人员用负压吸引器对患者进行引流，减少渗出液对伤口的刺激和污染[6]。

（2）呼吸道护理

从手术结束后，护理人员就要第一时间对患者进行呼吸道护理，因为耳鼻喉手术部位的特殊性，呼吸道护理对于该类患者来说非常重要。呼吸道护理时，护理人员的重点是让患者保持呼吸道通畅，减少分泌物的生成或血痂阻塞呼吸道。在手术后，患者会因为手术区域水肿或分泌物增加，出现呼吸道阻塞的情况。护理人员在患者手术后，要密切关注患者的呼吸频率，深度和呼吸音的变化。如果患者出现了呼吸不畅，护理人员要马上采取措施，帮患者清除呼吸道的分泌物，让患者呼吸道保持通畅。如果患者术后痰液积聚或分泌物增加，护理人员要用吸引器将痰液吸出或用拍背的方式帮患者促进痰液松动。对呼吸困难或血氧饱和度下降的患者，及时给予吸氧支持。吸氧的浓度，时间要根据患者的具体情况调整。吸氧过程中，护理人员也要密切关注患者的反应和氧饱和度变化，如果出现异常，马上告知主治医师。对耳鼻喉手术患者来说，术后病房内的空气流通情况将直接影响患者的呼吸道通畅情况。所以，护理人员要定期对患者病房进行开窗通风，避免患者吸入刺激性的气体和粉尘[7]。

（3）饮食护理

在患者胃肠功能恢复后，护理人员马上对患者进行饮食护理，给患者提供充足均衡的营养支持。饮食护理的目的是为了减少食物对手术伤口的刺激，减少感染的出现。要根据患者的手术类型和恢复情况跟医生沟通，共同给患制定合适的饮食计划。在手术初期，让患者以流质食物为主，多吃米汤，果汁，藕粉等食物。随着患者身体状况的恢复，逐渐过渡到半流质食物，比如稀饭面条，鸡蛋羹等，最终恢复到普通饮食。在整个饮食护理的过程中，患者都要避免食用辛辣刺激的食物，减少对伤口的刺激。患者在进食的过程中，护理人员要关注患者的吞咽情况，观察患者吞咽时是否出现食物误吸呛咳的情况，如果出现异常，要及时告知医师采取治疗措施。护理人员要详细记录患者每日摄入的食物种类和数量，评估患者的营养状况和术后恢复情况。耳鼻喉手术后，患者会因为口腔干燥而感到不适，所以护理人员在给患者进行日常护理时，要鼓励患者多喝水，保持口腔黏膜的湿润[8]。

（4）疼痛护理

护理人员在患者手术后2小时用专业的疼痛评估量表对患者的疼痛程度进行评估，根据患者疼痛评估的结果，给患者选择合适的镇痛治疗方案[9]。给患者服用镇痛药物的过程中，护理人员要密切关注患者的药物反应，观察患者是否出现了药物副作用或过敏的情况。疼痛不仅会给患者带来身体上的不适，也会让患者出现心理上的焦虑和压力，所以在给患者进行疼痛护理时，护理人员要特别关注患者的心理需求，积极和患者保持沟通。沟通时尽量用温和的语言鼓励安慰患者，减少患者心理负担，让患者更好的应对术后疼痛[10]。鼓励患者早期进行下床活动，早期下床活动不仅能促进身体恢复健康，还能缓解由于长时间卧床引起的肌肉疼痛和关节僵硬[11]。

（5）并发症护理

护理人员在手术后的几个小时内要重点关注患者的出血情况，如果患者出现了出血，要让患者保持平静，避免剧烈运动，同时快速告知主治医师，给患者采取止血措施，包括使用止痛药物或进行缝合止血。术后手术区域和呼吸道非常容易出现感染，所以，护理人员在对患者进行护理时，要严格执行无菌操作，严格按消毒隔离制度完成操作[12]。定期对患者的口腔和鼻腔进行清洁，如果出现了感染迹象，要加强抗生素使用，并增加更换敷料的频率，帮患者清除脓液。耳鼻喉手术后，手术区域内患者如果出现肿胀或分泌物增多的情况，容易引起患者呼吸困难，所以患者手术后几小时内，护理人员如果发现患者存在呼吸困难的症状，要协助患者保持半卧位，促进呼吸道分泌物的排出[13]。

1.3研究指标

观察两组患者术后疼痛情况，镇痛药物使用情况和生活质量。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间术后疼痛情况

观察组的术后疼痛评分显著低于对照组，疼痛缓解时间更短，额外镇痛的次数更少（p＜0.05），见表1。

表1  术后疼痛评分对比

2.2对比组间患者镇痛药物使用情况

观察组的镇痛药物使用总量，种类数量和每日使用频率都低于对照组（p＜0.05），见表2。

表2  镇痛药物使用情况

2.3对比组间患者生活质量

观察组患者生活质量高于对照组（p＜0.05），见表3。

表3  生活质量评估

3.小结

对耳鼻喉手术患者来说，单纯的药物治疗不能满足患者对舒适康复的需求。疼痛不只是生理上的感受，也跟患者的心理状态和社会环境紧密相关[14]。所以，一种综合的护理模式由此而来，综合护理能全面系统的解决耳鼻喉患者术后疼痛的问题，包含了传统的药物镇痛手段，也融合了心理支持，疼痛教育，物理疗法等多种护理模式。强调以患者为中心，关注患者的整体需求。对耳鼻喉手术患者来说，因为手术部位的特殊性，在手术后患者的疼痛往往呈现持续性，复杂性的特点。综合护理能给耳鼻喉手术患者量身定制疼痛护理方案，提高疼痛管理的有效性，还能提高患者的舒适度和满意度[15]。

本文对比了组间患者术后疼痛情况，镇痛药物使用情况和生活质量。观察组在不同时间点的疼痛评分都低于对照组（p＜0.05），缓解时间短于对照组（p＜0.05），需要额外阵痛的次数少于对照组（p＜0.05），证明了综合护理能显著减轻耳鼻喉患者术后的疼痛程度，减少对镇痛药物的需求，提高患者的舒适度。观察组患者总镇痛药物使用剂量，药物种类和使用频率都低于对照组（p＜0.05），也能进一步证明综合护理能减少患者对药物的依赖，减少药物的副作用风险，对保证患者的安全和提高治疗效果有积极意义。观察组患者生活质量也优于对照组（p＜0.05），说明综合护理干预在促进患者全面康复方面同样有积极作用。

综上，通过对耳鼻喉手术患者进行综合护理，能缓解患者术后疼痛情况，减少患者术后镇痛药物的使用，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

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