黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的研究

【摘要】 目的：观察分析对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者实施黄芪建中汤治疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2022年5月至2023年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规西药治疗，脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎。收集分析治疗效果。结果：与对照组（常规西药治疗）相比，实验组（黄芪建中汤治疗）治疗后的症状积分（胃脘胀痛/胸胁疼痛/反酸呃逆/纳呆食少/倦怠乏力/手足不温/恶心欲吐/泛吐清水）更低，生活质量评分（角色功能/情绪功能/认知功能/社会功能/躯体功能）更高，负性情绪评分（焦虑/抑郁）、疼痛程度评分更低。（P<0.05）。结论：黄芪建中汤治疗可以有效减少脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者恢复，改善症状，提高生活质量，缓解负性情绪，有较高应用价值。  

【关键词】脾胃虚寒；慢性胃炎；黄芪建中汤；治疗效果

慢性胃炎属于临床常见的消化系统疾病，发病因素较为复杂，与不良的饮食习惯、滥用消炎药、感染等有关[1]。患者主要表现为腹胀、恶心、疼痛等症状，对日常生活和身心健康造成不良影响。临床常通过西药进行杀菌、抑酸等治疗，长期用药可引发多种并发症，影响疗效[2-4]。在中医理论中，脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎与患者身体虚弱缺乏阳气有关[5]。本研究针对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者实施黄芪建中汤治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2022年5月至2023年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别18例、12例；年龄均值（46.12±10.23）岁；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别16例、14例；年龄均值（45.89±10.55）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（常规西药治疗）：选择雷贝拉哩钠肠溶片、莫沙必利片、铝碳酸镁咀嚼片等西药进行治疗。

实验组（黄芪建中汤治疗），具体实施方法如下：在对照组西药治疗的基础上，选择黄芪 30g、炙甘草 6g、饴糖 20g、大枣 12g、芍药15g、桂 枝 10g、生 姜 9g，加水煎服。                                                                                                                 

1.3 观察指标

参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》记录患者中医症状积分；通过简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)、焦虑评分量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁评分量表（Self-rating depression scale,SDS）、视觉模拟评分法( visual analogue scale，VAS)对两组患者的生活质量评分情况、负性情绪情况、疼痛程度评分情况进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的症状积分对比 

实验组与对照组患者治疗前的胃脘胀痛（3.89±0.77、3.91±0.82）、胸胁疼痛（3.94±0.85、3.86±0.82）、反酸呃逆（3.78±0.74、3.84±0.75）、纳呆食少（3.88±0.81、3.90±0.80）、倦怠乏力（2.75±0.64、2.78±0.63）、手足不温（2.56±0.67、2.61±0.64）、恶心欲吐（2.49±0.66、2.52±0.68）、泛吐清水（2.65±0.71、2.69±0.70）；患者结果对比（t胃脘胀痛 =0.097，P1=0.922；t胸胁疼痛=0.366，P2=0.715；t反酸呃逆=0.304，P3=0.762；t纳呆食少=0.098，P4=0.922；t倦怠乏力=0.181，P5=0.856；t手足不温=0.294，P6=0.769；t恶心欲吐=0.174，P7=0.861；t泛吐清水=0.219，P8=0.827）。两组患者治疗后的胃脘胀痛（1.64±0.35、2.04±0.41）、胸胁疼痛（1.59±0.41、2.12±0.43）、反酸呃逆（1.49±0.45、2.56±0.56）、纳呆食少（1.52±0.33、1.97±0.37）、倦怠乏力（1.44±0.42、2.11±0.56）、手足不温（0.97±0.32、1.54±0.42）、恶心欲吐（0.91±0.36、1.61±0.45）、泛吐清水（1.23±0.36、1.89±0.38）；患者结果对比（t胃脘胀痛 =3.994，P1=0.001；t胸胁疼痛=4.787，P2=0.001；t反酸呃逆=4.794，P3=0.001；t纳呆食少=，P4=0.001；t倦怠乏力=4.848，P5=0.001；t手足不温=5.904，P6=0.001；t恶心欲吐=6.552，P7=0.001；t泛吐清水=6.800，P8=0.001）。实验组治疗后的症状积分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者治疗前的角色功能（72.35±4.56、72.48±4.67）、情绪功能（71.59±4.61、71.78±4.55）、认知功能（72.31±4.61、72.45±4.58）、社会功能（71.89±4.68、71.55±4.71）、躯体功能（72.10±4.56、72.34±4.61）；患者结果对比（t角色功能=0.113，P1=0.909；t情绪功能=0.161，P2=0.872；t认知功能=0.118，P3=0.905；t社会功能=0.278，P4=0.781；t躯体功能=0.199，P5=0.842）。两组患者治疗后的角色功能（86.59±4.33、80.31±4.26）、情绪功能（87.15±4.65、82.34±4.61）、认知功能（87.26±4.43、81.59±4.47）、社会功能（86.78±4.74、82.30±4.59）、躯体功能（87.12±4.78、82.59±4.67）；患者结果对比（t角色功能=5.652，P1=0.001；t情绪功能=4.023，P2=0.001；t认知功能=4.926，P3=0.001；t社会功能=3.712，P4=0.001；t躯体功能=3.711，P5=0.001）。实验组治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗前后的负性情绪、疼痛情况对比 

实验组与对照组患者治疗前的SAS评分（50.34±5.26、51.34±5.10）、SDS评分（49.68±5.22、50.34±5.42）、疼痛程度评分（7.10±0.68、7.03±0.71）；患者结果对比（tSAS评分=0.750，P1=0.456；tSDS评分=0.480，P2=0.632；t疼痛程度评分=0.388，P3=0.699）。两组患者治疗后的SAS评分（36.10±3.59、42.33±3.61）、SDS评分（37.01±3.78、42.56±3.89）、疼痛程度评分（3.89±1.23、5.34±1.30）；患者结果对比（tSAS评分=6.695，P1=0.001；tSDS评分=5.598，P2=0.001；t疼痛程度评分=4.411，P3=0.001）。实验组治疗后的负性情绪评分、疼痛程度评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

慢性胃炎主要可分为慢性浅表性和慢性萎缩性，前者存在小凹上皮增生，发病率较高，与生活环境、营养状况、饮食习惯有关。常规治疗主要为西医对症治疗，有助于缓解症状控制病情，但难以治愈[6-7]。

在中医理论中，脾胃虚寒为慢性胃炎常见证型，外邪入侵，患者机体虚弱情志不舒脾胃虚寒。临床治疗需要以温阳补胃为主[8]。黄芪建中汤中的黄芪温中益气,饴糖甘温滋养，桂枝和芍药通阳益阴，大枣健脾益胃，延胡索镇痛，甘草抗溃疡，诸药联合使用可以有效发挥温中祛寒、和胃健脾的作用，从而缓解患者胃痛、乏力、腹胀等症状，促进患者机体素质提升，促进治疗效果，改善预后[9-10]。可根据不同患者的个体差异性实施辨证治疗，例如存在反酸呃逆症状可增加海螺悄、锻瓦楞子，存在腹胀痞满症状添加佛手、木香，存在胃皖冷痛症状可加吴茱萸元胡存在便澹泻症状可加白扁豆、炒山药等。根据患者的实际情况提供针对性治疗，适当调整药方，可以有效促进病情控制效果，治疗效果持续性良好，有效改善患者症状[11-12]。本研究结果显示，实验组治疗后的症状积分更低，生活质量评分更高，负性情绪评分（焦虑/抑郁）、疼痛程度评分更低。黄芪建中汤治疗可以有效减少脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者恢复，改善症状，提高生活质量，缓解负性情绪，有较高应用价值。

综上所述，对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者实施黄芪建中汤治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 黄洁春,熊苗.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎临床疗效观察[J].中药材,2022,45(4):986-988

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[3] 邓露.温中健脾养胃汤治疗老年脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(8):111-114

[4] 刘青松.黄芪建中汤加减辅治慢性非萎缩性胃炎脾胃虚寒型临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(5):888-890

[5] 赵丽丽,宫临征,蔡焦生.加味黄芪建中汤联合香砂养胃丸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(14):39-41

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[7] 陈仁平.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察[J].安徽医专学报,2023,22(1):40-42

[8] 陈庆斌.黄芪建中汤联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(8):94-96

[9] 张莹.黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效评价[J].中国现代药物应用,2023,17(5):155-158

[10] 张亨柱,王建荣.黄芪建中汤辅助治疗对脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎的影响分析[J].北方药学,2023,20(9):32-34

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[12] 王吉亮.黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者的疗效评估[J].中外医药研究,2023,2(28):81-83