老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值

摘 要：目的：研究老年患者下肢深静脉血栓（DVT）诊断中运用超声诊断的价值。方法：抽取2023年02月-2024年02月入院治疗的疑似老年DVT患者60例，对全部患者实施超声诊断，分析诊断价值。结果：超声诊断检出率与超声造影诊断结果对比，P＞0.05。其中，超声诊断灵敏度、特异度与准确率分别为：95.24%（40/42）、94.44%（17/18）、95.00%（57/60）。结论：运用超声诊断下肢深静脉血栓诊断效能高，值得运用。

关键词：超声诊断；下肢深静脉血栓；诊断价值

在神经外科领域，DVT作为一种常见的并发症，其预防与治疗的重要性不言而喻。若未能及时采取适当的防范措施，约有三分之一的患者将面临罹患DVT综合征的风险。一旦血栓脱落，可能引发肺栓塞，进而危及生命。DVT的形成源于多重因素，包括但不限于感染、高血压及糖尿病等。因此，在实际医疗工作中，预防DVT的发生被视为一项至关重要的任务。当患者罹患DVT时，其病情将对其未来产生深远的影响。尤其是对于那些症状不甚明显的患者，其静脉循环可能受到严重阻碍，进而影响到下肢深静脉的正常功能，从而显著降低其生活质量[1]。鉴于此，对于此类患者，必须实施精准的诊断，以便为其制定个性化的治疗方案，确保其能够尽快获得有效的医疗干预。在临床实践中，传统的超声检测方法虽广泛应用于DVT的诊断，但其准确率却不尽如人意，易导致误诊。相对而言，彩色多普勒超声因其检测效率更高、误诊率更低而在临床检查中得到了广泛推广。因此，本文将重点探讨彩色多普勒彩超在DVT患者中的临床应用价值，现将相关报告整理如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2023年02月-2024年02月入院治疗的疑似DVT患者60例，对全部患者实施超声诊断，全部患者中男性40例，女性20例，年龄60-85（73.58±1.01）岁。

1.2方法

使用的设备包括飞利浦EPIQ5和IPIQ7C彩色超声多普勒诊断仪，其工作频率在5~10MHz之间，并配备L11-3的阵列探测器。会帮助患者采取俯卧姿势，以便尽可能地揭示被检测的区域。会沿着患者的下肢静脉血管进行，从心脏的近侧开始，一步步地向远侧进行扫描。检查中观察患者的下肢深静脉血管壁的内径、血管壁光滑度、血流动力学以及血流的充足情况。还会通过对探测器进行加压，来详细了解患者的血管血流和肌肉的情况。严格监测患者的血液流动性和流动强度，以便深静脉血栓的情况得到准确评估。

1.3观察指标及评价标准

分析诊断效能：计算敏感度、特异度、准确性。

1.4数据处理

  用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

超声诊断灵敏度、特异度与准确率分别为：95.24%（40/42）、94.44%（17/18）、95.00%（57/60），见表1。

表1：诊断结果

3.讨论

DVT的形成，通常源自手术、遭遇的外界伤害、持续卧床、血液凝固性增强等因素。这些因素不只增加了患者罹患肺栓塞的风险，在特殊状态下，甚至可能引起致命后果。依照一些相关的调查，由于血管问题所诱发的DVT，其导致的肺栓塞的死亡比例大概在10%左右。另外，不论是物理或者化学的损伤，都可能对的静脉壁产生影响。患者在完成手术后，其血液的稳定度有所提升，然而，在此期间以及之后的输血治疗阶段，患者的压力感觉会变得更为严重，这有可能导致血液的过度凝固，进一步触发DVT的产生[2]。目前，X线数字减影血管造影检查在医疗领域被广泛接纳，其精确度较高，然而，它也是一种有创检查，可能会在某种程度上增加患者的痛苦，许多患者对此感到无法忍受。彩色多普勒超声诊断技术的操作方便、视觉效果优秀且重复性强，因此在当前的医疗领域得到了广泛的认可和使用。相较于X线数字减影血管造影，超声检查是无损伤的，并且不会导致患者的疼痛。

在本次研究中，超声诊断检出率与超声造影诊断结果对比，P＞0.05。其中，超声诊断灵敏度、特异度与准确率分别为：95.24%（40/42）、94.44%（17/18）、95.00%（57/60），显然，通过超声检查对于老年DVT患者的识别精度极高，这也被视作早期发现DVT的有效手段。在进行超声检查时，表现为低回声，其结果平稳而真实[3]。由于血栓的累积，患者的血栓区域的静脉管道直径会变得更大，而且，如果对探测器施加压力，血栓区域的血液信号会减弱，甚至有些患者并未出现血液信号。此时，可以推测患者正处于急性期的血栓栓塞状态。一些患者的手术区域的血管内没有明确的回声，随着血栓的收缩和消散，血管的直径逐渐减少。当检测器施加压力时，会看到血管的某些区域被挤压，并且病变区域的血液信号更靠近于管道的边缘，表现为条形和细长的信号。这时，可以推测患者处于亚急性阶段[4]。如果通过超声检查，发现患者的血栓区域的管腔直径与健康人类的差异很大，那么有些患者的静脉区域可能会太小，导致管道壁明显的增厚，这与急性或亚急性期的患者相比，其回声会有所增强[5]。

总的来说，对于DVT的老年患者，超声检查的使用具有很大的价值，这有助于临床医生以科学和合理的方式设计治疗计划，确保患者的治疗成效，因此，它是一个值得在实践中大力推行的技术。

 参考文献：

[1] 赵丹红,汤宇宏. 彩色多普勒超声在老年骨折患者下肢深静脉血栓诊断中的临床价值[J]. 医学影像学杂志,2023,33(8):1522-1524.

[2] 柴庆通,秦海,曹艳丽,等. 彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓致肺栓塞的诊断价值[J]. 首都食品与医药,2023,30(10):44-46.

[3] 张雅. 老年下肢深静脉血栓的超声诊断效果分析[J]. 养生大世界,2023(8):169-170.

[4] 刘炜. 老年下肢深静脉血栓的超声诊断价值分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(4):113-115.

[5] 李红艳. 老年下肢深静脉血栓的超声诊断价值分析[J]. 特别健康,2022(22):177-179.