经阴道三维超声在妇科疾病诊断中的应用价值分析

摘 要：目的：研究经阴道三维超声（3D-TVS）在妇科疾病诊断的价值。方法：选择2023年02月-2024年02月本院收治的妇科疾病（子宫内膜息肉）患者42例，对全部患者实施2D-TVS诊断、3D-TVS诊断，分析诊断价值。结果：3D-TVS敏感度87.36（76/87）、准确性79.17（76/96）高于2D-TVS诊断66.67（58/87）、60.42（58/96），P＜0.05。结论：运用3D-TVS在妇科疾病诊断中敏感度、准确性高，值得运用。

关键词：经阴道三维超声；妇科疾病；诊断效能

三维超声（3D-US）作为一种超声新技术，利用了三维重构的方法，如表现性成像、透视性成像和多维度成像，能够更清晰地揭示疾病的具体状态。在二维超声（2D-TVS）的基础之上，三维超声（3DTVS）还添加了子宫冠状切面的影像，能够更准确地展示出病变部位的特征以及该病变与其它组织器官的空间关系，从协助医生做出准确的疾病诊断[1]。基于此，本文将分析3D-TVS在妇科疾病诊断中的价值，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2023年02月-2024年02月本院收治妇科疾病（子宫内膜息肉）患者42例，所有患者均接受3D-TVS检查，年龄在38-78（58.82±3.44）岁，病程在1-2（1.22±0.47）年。

1.2方法

在检查前，患者需要先排空膀胱，体位为膀胱截石位。接着，使用耦合剂来覆盖探头，并且把一次性探头套紧贴在腔内探头上，轻轻地放入到阴道中，以便从不同角度详尽地检测盆腔。通过调整恰当的参数，可以清楚地展示子宫矢状面的形状和子宫内膜的最优图像。当把探头固定到所关心的地方之后，开始使用三维成像的功能。同时，需要注意调整立体采集的样本量，以便覆盖到所有的子宫和所关心的地方。这是因为，这样做可以防止在呼吸过程中，脏器的移动或者腹壁的移动产生假象。请患者在进行检测的过程中保持5~10s秒的屏气，然后在按下相应的操作键之后，能够收集到三维扫描容量模型的三维重构信息。在多维视觉展示方法下，将中央部分定位为存在疑问的结构区，然后利用X、Y、Z三个方向的旋转，挑选出最适合的视觉角度，从而实现对子宫冠部三维形态的获取。

1.3观察指标及评价标准

分析诊断效能。

1.4数据处理

SPSS 19.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

3D-TVS敏感度87.36（76/87）、准确性79.17（76/96）高于2D-TVS66.67（58/87）、60.42（58/96），P＜0.05，见表1。

表1  诊断效能（n/%）

3.讨论

在20世纪70年代，3D-US的相关研究在全球范围内都被广泛关注，然而当时的电脑设备发展不足，编写的软件过于繁琐，这些都阻碍了3D-TVS在医疗领域的实际运用[2]。过去使用的2U-US方式，但诊断精准度不足。在此基础上，2D-TVS在诊断子宫疾病上的效果主要取决于医生的专业知识，存在明显的区别[3]。此外，相较于其它的诊断手段，MRI的精度更高，然而成本更高，且重复性不佳；腹腔镜仅适用于观察子宫的形状；输卵管造影虽然有助于揭示内部的结构，却不能清晰地展现出子宫的整体轮廓。所以，寻找一种既安全又精确且经济的检测方法显得至关重要。随着计算机技术的进步，3D-US技术开始在临床实践中被广泛使用。在2U-US的基础之上，3D-US技术利用先进的电脑技术展示了横向、冠状和矢状三个相互垂直的面，可以自由地对这三个面的图像进行平移和旋转，以便精细地连续观察病变状态，协助医生收集诊断数据；同时，3D-TVS还能清晰地展示出病灶和周边组织的空间结构。3D-TVS通过运用多维度、多视角的成像技术，能够更为直接和明了地展现出疾病状态。这种方法能够清晰地展示出所关注的区域的多个平面结构，从而增强了对子宫腔内疾病、盆腔疾病以及先天性子宫异常的诊断精确度。3D-TVS的优点包括无创性、经济实惠以及可以多次使用，它能够捕捉到子宫的外形和内膜的形状信息，并且能在10分钟内完成检测，这大大提高了医生和患者的工作效率[4]。相对于2D-TVS技术，3D-TVS能够更清晰地展现出宫腔的冠状切面和宫底的外部轮廓，这对于医生来说，能够帮助医生更精确地识别和判断先天性的子宫畸形，也有助于医生在手术前对手术的范围进行评估。此外，3D-TVS还能够更立体、直观地展示子宫腔内的病变。为选择手术方法提供了可靠的参考；运用多种三维影像技术，有助于数据库中的必要信息，迅速且精确地生成疑似结构的3D-US图像，增强了图像的真实性，使得医生能够了解到组织的立体形状和内部结构等信息，从而提升了临床诊断的质量。

总的来说，3D-TVS在妇科疾病的诊断过程中，克服了二维超声空间显示的不足，并且增添了独一无二的冠状切面图像，这为疾病的诊断和治疗提供了重要的参考。它无疑是妇科超声领域一种具有巨大发展潜力的检测手段，值得在临床实践中进行推广和使用。

参考文献：

[1] 宋若玲,李留霞,刘艳芳,等. 经阴道三维超声检查子宫内膜息肉的漏诊误诊原因分析[J]. 河南医学研究,2022,31(1):98-101.

[2] 黄方芳. 经阴道三维超声对宫颈癌的诊断价值[J]. 健|康必读,2022(17):210-211,233.

[3] 赵凤,梁莹. 阴道三维超声在妇科疾病诊断中的应用[J]. 特别健康,2023(3):67-68.

[4] 赵香秋,王怀涛. 经阴道四维彩超在异位妊娠诊断中的应用进展[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(7):52-54.