长期服用抗精神病药物对患者的血液生化指标的影响

【摘要】目的：探讨长期口服抗精神病药物对精神病患者的治疗干预对血液生化指标的影响。方法：本研究对呼伦贝尔市第三人民医院就诊的60例精神病患者完成抽取处理，以2023年6月阶段为操作区间，按照不同用药方案执行分组，氯氮平、奥氮平、利培酮各组均有20例病例数，并选取同期收治的健康人群20例作为对照。对比各组治疗6个月后血液生化指标。结果：治疗6个月后，三组的丙氨酸转氨酶（ALT）观察参数值水平、天冬氨酸转氨酶（AST）观察参数值水平、碱性磷酸酶（ALP）观察参数值水平、总蛋白（TP）观察参数值水平、白蛋白（ALB）观察参数值水平、总胆固醇（TC）观察参数值水平、总胆红素（TBIL）观察参数值水平、尿素氮（BUN）观察参数值水平均较健康人群居于更高水平（P<0.05）。 经对三组血脂异常率观察参数值与肝功能异常率观察参数值予以评测，无显著差异（P＞0.05）。结论：长期口服抗精神病药物会促使患者血液生化指标水平、血脂、肝功能异常发病率均得以显著升高，临床应加强对患者用药后血液生化指标的监测，保障其用药安全。

【关键词】长期服用抗精神病药物；血液生化指标；血脂；肝功能

精神病是一类涉及认知、情绪、行为等心理层面功能障碍的疾病，常导致患者在思维、情绪和行为等方面出现异常。精神病可以包括多种疾病类型，如精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躁郁症等。这些疾病可能受到遗传、环境、生物学等多种因素的影响而发生[1]。常见症状包括情绪不稳定、幻觉、妄想、焦虑、恐惧、自杀倾向、社交障碍、睡眠问题等。在严重病例中，患者可能失去日常生活能力，严重影响生活质量[2]。随着科学技术的不断进步和医疗水平的提高，有多种不同类别的抗精神病药物供患者选择，一般经口服后可快速吸收，治疗效果也在不断提高。但患者停药后，症状可能重新出现，而持续服药可以减少复发的风险[3]。为了确保精神病患者能够持续获得有效的治疗和管理，使其疾病得到长期稳定控制，需长期服用抗精神病药物治疗，如此可帮助患者缓解症状并预防复发，但极易引起患者血液生化指标的变化[4]。本次研究对相关病例抽取，就长期服用抗精神病药物对患者的血液生化指标的影响加以对比。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对呼伦贝尔市第三人民医院就诊的60例精神病患者完成抽取处理，以2023年6月阶段为操作区间。男性数量为35例，女性为25例，年龄经录入统计表中汇总，为21～55岁，平均值经展开计算，为（35.28±10.18）岁；按照不同用药方案执行分组，氯氮平、奥氮平、利培酮各组均有20例病例数，氯氮平组男性数量为14例，女性为6例，年龄经录入统计表中汇总，为21～55岁，平均值经展开计算，为（35.32±10.21）岁；奥氮平组男性数量为11例，女性为9例，年龄经录入统计表中汇总，为22～54岁，平均值经展开计算，为（35.34±10.27）岁；利培酮组男性数量为10例，女性为10例，年龄经录入统计表中汇总，为23～55岁，平均值经展开计算，为（35.48±10.34）岁；并选取同期收治的健康人群20例作为对照，男性数量为13例，女性为7例，年龄经录入统计表中汇总，为24～55岁，平均值经展开计算，为（35.56±10.39）岁。基线信息具均衡性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均行遵医嘱口服用药。氯氮平（规格25mg），首次剂量12.5 mg，2～3次/d，治疗量、最大剂量控制在100～200mg/d、300 mg/d；奥氮平（规格25mg×14片），10mg/次，1次/d，酌情调至5～20mg/d；利培酮（规格1mg×30片），1片/次，2次/d。

1.3观察指标

治疗6个月后，对比三组的血液生化指标即ALT观察参数值水平、AST观察参数值水平、ALP观察参数值水平、TP观察参数值水平、TC观察参数值水平、ALB观察参数值水平、TBIL观察参数值水平、BUN观察参数值水平。并对比三组的血脂异常率观察参数值水平、肝功能异常率观察参数值水平。

1.4统计学分析

数据分析软件选取SPSS27.0，计量在开展表述时，依托（`x±s）完成，经由t检验对结果获取，计数在开展表述时，依托（%）完成，经由x2检验完成对结果的获取，P<0.05表明差异存在显著意义。

2.结果

2.1各组ALT、AST、ALP参数值对比状况

治疗6个月后，三组的ALT、AST、ALP参数值水平均较健康人群居于较高水平（P<0.05）。见表1。

表1各组ALT、AST、ALP参数值对比状况（`x±s）

注：与健康体检组比较，*P＜0.05。

2.2各组TP、TC、ALB参数值对比状况

治疗6个月后，三组的TP、TC、ALB参数值水平均较健康人群居于较高水平（P<0.05）。见表2。

表2各组TP、TC、ALB参数值对比状况（`x±s）

注：与健康体检组比较，*P＜0.05。

2.3各组TBIL、BUN参数值对比状况

治疗6个月后，三组的TBIL、BUN参数值水平均较健康人群居于较高水平（P<0.05）。见表3。

表3各组TBIL、BUN参数值对比状况（`x±s）

注：与健康体检组比较，*P＜0.05。

2.4各组血脂、肝功能异常率参数值对比状况

经对各组血脂异常率观察参数值与肝功能异常率观察参数值予以评测，无显著差异（P＞0.05）。见表4。

表4各组血脂、肝功能异常率参数值对比状况[n（%）]

3.讨论

精神病患者的行为可能受到精神病症状的影响，导致其无法有效地控制自己的行为，极有可能会对他人或自己造成危害，例如自残、自杀、攻击他人等[5-6]。长期服用抗精神病药物可以有效控制精神病患者的症状，帮助患者恢复理性和日常功能，提高生活质量。长期服用抗精神病药物有助于预防精神病的复发，保持患者精神状态的稳定。通过坚持规范用药，患者可以在专业医生的指导下逐渐减少症状和药物的副作用，同时可降低患者出现自伤或危险行为的风险，减少病痛对生活的干扰，提高患者的社会适应能力，尽快恢复正常功能，提高生活质量[7]。但长期规律服用药物对患者肝脏功能和胆汁分泌均有极大影响，不良反应风险较高，血液生化指标检查可对患者用药后的机体损害状况进行准确判断，因此在临床应定期对长期服用抗精神病药物患者血液生化指标进行检查，便于对其机体健康状况进行掌握，最大化降低药物不良反应及对患者机体所造成的损伤，有利于保障患者的精神和生理健康，提高其生活质量[8-9]。

氯氮平是一种非典型抗精神病药物，其作用机制复杂，主要包括对多巴胺D2、5-羟色胺和α1肾上腺素受体的拮抗作用。通过调节这些神经递质系统，氯氮平可以减轻精神分裂症的阳性症状。相较于典型抗精神病药物，氯氮平的副作用相对较轻，但可能会导致代谢综合征等问题。奥氮平也是一种非典型抗精神病药物，主要通过多巴胺、5-羟色胺、组织胺受体等的拮抗作用来发挥作用。因此相对副作用更少，同时也能有效地改善精神分裂症症状，其副作用包括体重增加等。利培酮也是一种非典型抗精神病药物，主要通过多巴胺和5-羟色胺受体的拮抗作用来减轻精神病症状。它同时还对N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体有一定的影响，可能与其治疗作用相关。上述药物均通过调节神经递质系统来发挥治疗精神疾病的作用，但由于药物种类不同，作用机制也存在差异，因此在选择抗精神病药物时，需充分掌握其代谢风险，并根据患者个体情况进行合理的用药调整。例如对代谢风险较高者，使用抗精神病药物时应尽量选择影响代谢较小的利培酮，不宜选择奥氮平进行治疗。

蛋白质系统是构成酶和某些激素的主要成分，可增强机体的抵抗力。如日常膳食中未补充充足的蛋白质，会对机体健康造成影响。酶系统具有维持机体正常生理机能的作用，具有催化活性和高度转移性。TP、ALB是蛋白质系统中的重要指标，用于评估人体的蛋白质代谢情况。ALT、AST、ALP属于酶学系统的指标，主要反映肝脏、骨骼和胆道等器官的功能状态。TC是指血清中的总胆固醇含量，对心血管疾病的诊断和预防具有重要意义。TBil、BUN则主要反映了肝脏和肾脏功能。患者长期口服抗精神病药物会影响上述血液生化指标及正常机体功能。结合本研究结果示，治疗6个月后，四组的ALT、AST、ALP参数值水平均较健康体检组居于较高水平（P<0.05）。提示，氯氮平、奥氮平、利培酮等抗精神病药物均可能会导致肝功能异常，表现为ALT和AST水平升高。分析原因可能与药物代谢过程中对肝脏造成的负担或药物本身对肝脏细胞造成损害有关。ALP是一种参与骨骼和肝脏功能的酶，长期抗精神病药物治疗时ALP水平升高提示患者肝脏可能出现问题。因此，在患者接受长期抗精神病药物治疗时，需密切监测肝功能指标。结合本研究结果示，治疗6个月后，四组的TP、TC、ALB参数值水平均较健康体检组居于较高水平（P<0.05）。分析原因：长期服用抗精神病药物可能会影响精神病患者的肝脏功能，导致蛋白代谢发生改变，促使TP、TC、ALB水平显著升高，增加心血管疾病的风险。TBil、BUN异常提示患者可能存在肝功能不全或肾功能受损等问题。本研究中，治疗6个月后，四组的TBIL、BUN参数值水平均较健康体检组居于较高水平（P<0.05）。分析原因，抗精神病药物可能会导致肝肾功能异常，进而影响TBIL、BUN的水平，还可能会增加肝酶的活性，导致肝脏负担过重，进而影响TBIL的正常代谢。因此应增强用药管理和有效干预减短患者口服用药时间，将药物治疗对患者机体造成的损伤降至最小化，加快其病情康复。并加强对患者用药期间机体健康状况的监控，长期抗精神病药治疗极易导致患者出现肝功能异常，需对药物不良反应加强控制，保障患者安全性。此外，需注意的是长期抗精神病药物治疗可能会导致血糖、血脂异常，对此，可指导患者合理运动、科学饮食等，稳定改善患者的体质，提升治疗有效率。

综上所述，在长期服用抗精神病药物期间，患者应定期监测血液生化指标，注意饮食习惯和生活方式，并在医生指导下进行调整治疗方案及药物剂量，以减少不良影响的发生，确保患者的身体健康。
参考文献

[1] 柴家金,李识昆,李春梅,等.长期服用抗精神病药物对患者体重的影响与护理[J]. 中国保健营养,2020,30(7):171-172.

[2] 李鲜鲜,赵群英,汪崇泽,等.长期抗精神病药物单药或多药治疗对女性精神分裂症心率校正后的QT间期的影响[J].世界临床药物,2020,41(06):434-438.

[3] 刘珺,管娟,周聪,等.3种抗精神病药物治疗精神分裂症对糖脂代谢、肝功能及心功能的影响[J].川北医学院学报,2020,35(01):61-64+81.

[4] 李妙银,苏明玉.长期服用抗精神病药物对患者体重的影响与护理[J].中国现代药物应用,2019,13(1):219-221.

[5] 叶国东,吴琼,周兵,等.抗精神病药物长期服用对患者心电图的影响分析[J].中国保健营养,2021,31(4):12.

[6] 陈莉,许军英,刘赛球.抗精神病药物不同治疗时程对精神分裂症患者肾功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(5): 425-427.

[7] 何文.长期规律口服抗精神病药物患者的血液生化临床研究[J].中国现代医生,2018,56(22):104-106.

[8] 姚献虎,闻祥旺,程志元,等.长期服用抗精神病药物对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化影响的多因素分析[J].临床心身疾病杂志,2020,26(2):158-160.

[9] 彭程,彭聪.长期口服抗精神病药物患者的血液生化指标变化情况[J].中国药物经济学,2020,15(7):109-111.