高频超声联合低频超声对小儿肠套叠的诊断价值探讨

【摘要】目的：探讨并分析高频超声联合低频超声对小儿肠套叠的临床诊断价值。方法：在2022年10月至2023年12月期间，于我院选取60例疑似小儿肠套叠患儿为研究对象，所有患儿均接受高频超声、低频超声检查，依据X线空气灌肠检查结果，分析不同检查方式的诊断结果。结果：60例疑似患儿，经低频超声检查40例为真阳性，9例为真阴性，经高频、低频超声联合检查，47例为真阳性，12例为真阴性；与低频超声单独检查相比，高频超声与低频超声联合检查的诊断灵敏度、准确度均较高，漏诊率较低（P＜0.05）；而二者诊断的特异度和漏诊率比较无差异（P＞0.05）。结论：对小儿肠套叠采用高频超声联合低频超声检查，能够获得较高的诊断准确率，减少漏诊、误诊风险，建议后续临床推广应用。

【关键词】高频超声；低频超声；小儿肠套叠；诊断效能

Diagnosis and Analysis of Abdominal Ultrasound Combined with Superficial Ultrasound in Infantile Intussusception

Zhou Jie

(The 925th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the People's Liberation Army of China, Guiyang 550000, Guizhou)

【Abstract】 Objective: To explore and analyze the clinical diagnostic value of high-frequency ultrasound combined with low-frequency ultrasound for intussusception in children. Methods: From October, 2022 to December, 2023, 60 suspected children with intussusception were selected as the research objects in our hospital. All the children were examined by high-frequency ultrasound and low-frequency ultrasound. According to the results of X-ray air enema examination, the diagnosis results of different examination methods were analyzed. Results: Among 60 suspected children, 40 cases were true positive and 9 cases were true negative by low-frequency ultrasound, 47 cases were true positive and 12 cases were true negative by high-frequency and low-frequency ultrasound. Compared with low-frequency ultrasound alone, high-frequency ultrasound combined with low-frequency ultrasound has higher diagnostic sensitivity and accuracy and lower missed diagnosis rate (P < 0.05). However, there was no difference in specificity and missed diagnosis rate between the two methods (P > 0.05). Conclusion: High-frequency ultrasound combined with low-frequency ultrasound can obtain high diagnostic accuracy and reduce the risk of missed diagnosis and misdiagnosis, which is recommended for subsequent clinical application.

 [Keywords:] High-frequency ultrasound; Low frequency ultrasound; Intussusception in children; Diagnostic efficiency

肠套叠是目前儿科中常见的急腹症，主要是指部分肠管套入远端相邻肠腔内，导致肠道梗阻的一种临床病症[1]。该病病因复杂多样，研究认为，通常是由肠道的蠕动节律紊乱所致，还有少部分患儿是因感染、肠道发育异常等其他因素所引发。在患病后，因患儿的肠血管受到压迫，则会出现腹痛、便血等明显症状，病情严重者可能会出现肠坏死等并发症，对于患儿的机体健康安全造成严重威胁[2]。所以，尽早识别、诊断病症，并予以患儿规范性的治疗，能够有效缓解临床症状，控制病情的恶性发展，进而恢复患儿的健康状态[3]。但是因疾病早期症状表现并不明显，加上患儿年龄较小，对于自身的疼痛位置无法正确表达，并且在检查过程中的配合度较低，所以会存在一定的诊断难度。既往临床通常采用X线空气灌肠检查，有利于明确疾病，与此同时，可以将套进去的肠管推回原位，进而达到治疗的目的[4]。近年来，随着超声技术的不断发展和提升，使得超声诊断仪的分辨率也有所提高，并且该技术具有快速、无创、无痛、无放射性、准确性高等优势，在目前临床中被广泛应用。基于此，本文旨在探究高频超声与低频超声联合应用在临床应用的诊断价值，具体报道内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究时间为2022年10月至2023年12月期间，选取我院收治的60例疑似小儿肠套叠患儿，将其作为本次研究对象，其中，男32例、女28例，年龄7个月～4岁，平均（2.14±0.75）岁，发病时间3h～4d，平均（2.11±0.54）d。所有患儿均接受高频超声和低频超声检查，对其检查结果进行分析评估。此外，本研究经我院伦理委员会审核批准通过。

纳入标准：（1）患儿均存在阵发性哭闹、腹痛、腹泻、呕吐、血便等不同程度的临床症状；（2）患儿临床病历资料详细且完整；（3）患儿家长对本次研究内容和细则均充分知晓，在无任何异议后自愿签订《医疗合作同意书》。

排除标准：（1）存在肝、肾、心脏等机体重要脏器功能损害或者异常障碍的患儿；（2）存在检查禁忌证的患儿；（3）存在其他明确消化道疾病的患儿；（4）既往存在肠道手术史的患儿；（5）存在恶性疾病的患儿；（6）研究中途失访或者在多种因素的影响下无法完成顺利完成医疗合作的患儿。

1.2 方法

所有患儿均接受高频超声和低频超声检查。采用彩色超声低频诊断仪，将其探头频率设置为4～7MHz，同时，将彩色超声高频诊断仪的探头频率设置为7～12MHz。首先，需要指导患儿取仰卧位，使用低频探头对其全腹进行探查，观察腹腔内是否存在包块、游离液体或者发生肠管扩张，一旦发现可疑包块时，则需进行重点探查，仔细对其形态、体积、结构、周边淋巴结状况及肠管扩张状况等进行观察，随后分别采用高频超声和低频超声对肿块内的血流情况以及周围血流情况进行测定，利用彩色多普勒血流显像对肠套叠部位肠壁的局部血流变化进行评估，进而判断套叠近端是否存在腹腔积液、肠梗阻、异常回声、肠管扩张或者其他异常情况。

肠套叠典型声像图特征表现为：（1）肠壁及横切面均存在“靶环征”“同心圆征”，且明暗交替；（2）纵切面出现“套筒征”，内管部分为套入部，外管部分为鞘部，二者进行反复套入，随着时间的不断延长，患儿肠壁会明显增厚，且呈现水肿状态；（3）血流显象：从长轴切面可观察到肠系膜可从套口部位进入肠内，形成条状血流状态，与此同时，肠壁彩色血流不会出现异常征象。

1.3 评价指标及判定标准

参考X射线空气灌肠检查结果，分析小儿肠套叠诊断中低频超声单独检查和高频超声与低频超声联合检查的结果，并对其诊断效能分别进行计算（包括特异度、灵敏度、准确度、误诊率以及漏诊率）。

1.4 统计学处理

在本次研究中，对60例疑似小儿肠套叠患儿的临床研究数据资料，均通过SPSS23.0软件进行分析处理，所有数据均为计数资料，对其均实施X2检验，而结果部分将按照百分比（n，%）的形式进行表达，如果存在统计学意义，则说明P值＜0.05。

2 结果

2.1 X线空气灌肠检查结果分析

60例疑似小儿肠套叠患儿，经X射线空气灌肠检查结果显示47例确诊，所占比例为78.33%；13例为非小儿肠套叠，所占比例为21.67%。

2.2 检查结果分析对比

60例疑似小儿肠套叠患儿，经低频超声检查40例为真阳性，9例为真阴性，经高频、低频超声联合检查，47例为真阳性，12例为真阴性。详见表1.

表1 检查结果分析对比（n，%）

2.3 诊断效能分析对比

与低频超声单独检查相比，高频超声与低频超声联合检查的灵敏度、准确度均较高，漏诊率较低（P＜0.05）；而二者诊断特异度和漏诊率比较无差异（P＞0.05）。详见表2.

表2 诊断效能分析对比（n，%）

3 讨论

小儿肠套叠是一种常见的外科急腹症，好发于2岁以下幼儿。有研究数据资料表明，近年来，该病的总体患病率不断升高，且男童发病率高于女童[5]。通常是因患儿年龄比较小，胃肠功能发育并不成熟，一旦出现便秘或者饮食结构发生改变，则会导致患儿肠功能紊乱，进而更容易发生肠套叠[6]。在患病后，患儿会出现阵发性腹痛、便血、腹部包块等典型症状，同时还会伴有腹胀、呕吐等肠梗阻症状，如果延误治疗，则极易导致肠坏死，极大增加患儿的病死风险[7]。在早期阶段，难以根据患儿的临床症状对疾病进行判定，容易与其他急腹症进行混淆，一旦漏诊或者误诊，则会导致患儿错过最佳的治疗时机，延误病情，进而威胁患儿的机体健康安全。因此，给予患儿及时有效地诊断具有重要意义。就目前而言，对于小儿肠套叠通常借助X射线透视进行空气灌肠复位对患儿病情进行判断，同时，能够对患儿开展复位治疗，进而获得良好的诊断和治疗效果。但是在实际临床应用中，发现此种方式会受到患儿肠存活力、肠套叠病因等诸多因素的影响，在疾病早期诊断中存在一定的局限性[8]。近年来，超声技术在腹部疾病中广泛应用，主要利用超声在人体传播时产生的反射或透射现象，进而对组织病变情况进行判定。经低频超声观察和判定肠套叠具体部位病变情况时，能够对患儿腹部及相邻器官的结构和关系更加全面和系统地扫描，但是低频超声检查清晰度不够，加上患儿的肠道生理解剖组织结构较为特殊，所以，对于肠壁及肠套叠内容物的精细结构的诊断疗效欠佳[9]。借助高频超声检查，则能够有效弥补低频超声的不足之处，在诊断小儿肠套叠时，可更加直观地观察患儿肠管扩张情况以及套叠肠管鞘部、套入部分，对于非常细小的病变也能够更加清晰地观察，具有较高的诊断特异性和准确性，能够为该病的定性诊断提供可靠依据。相较于低频超声而言，高频超声的分辨率更高，但是在既往临床应用中发现，单独使用低频超声或者高频超声对肠套叠患儿的病情进行诊断，容易受到诸多因素的影响，进而降低诊断结果的准确性。因此，为了提高疾病的总体诊断率，可以将低频超声和高频超声联合应用，提高诊断信息的可靠性，同时为患儿的疾病诊断和后续治疗可提供有效的参考性依据，具有重要作用[10]。此外，低频联合高频超声诊断，在检查过程中并不会对患儿的机体造成创伤，具有操作便捷、可重复性、无辐射、安全性高等优势，同时，可以准确观察到肠套叠的典型声像图特征及表现，进而判定疾病。

结合本次研究结果能够发现，经X射线空气灌肠检查结果显示，60例疑似小儿肠套叠患儿确诊47例，所占比例为78.33%；13例为非小儿肠套叠，所占比例为21.67%；经低频超声检查40例为真阳性，9例为真阴性，经高频、低频超声联合检查，47例为真阳性，12例为真阴性；对其诊断效能评定，可知高频超声与低频超声联合检查的灵敏度（100.00%）、准确度（98.33%）均较高，漏诊率（0.00%）较低，两组数据比较均存在差异（P＜0.05）；而二者诊断特异度和漏诊率比较无差异（P＞0.05）。由此能够说明，在小儿肠套叠诊断中，低频联合高频超声诊断比应用单一低频超声更具诊断优势，但是需要注意，在检查过程中，要保持患儿情绪稳定，避免出现哭闹现象，防止对其血流信号造成不利影响，进而降低检查结果的准确性；同时，借助超声波能够更加清晰地观察到患儿套入肠壁存在的回声减低、水肿等情况，进而评估患儿病情的严重程度，能够为临床医师后续治疗方案的制定提供可靠参考依据，进而保障患儿预后效果。

综上所述，对小儿肠套叠采用高频超声联合低频超声检查，能够获得较高的诊断准确率，进而减少漏诊、误诊风险，对于保障患儿的诊治效果及安全具有重要的应用价值。

【参考文献】

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