高血压患者健康促进策略在社区层面的实施与效果评估

摘要 目的 探讨健康促进策略在社区高血压患者中的应用效果。方法 将100例社区高血压患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例，分别采用常规干预策略和健康促进策略，针对两组患者的血压指标、健康认知评分、用药依从性进行观察比较。结果 观察组干预后的血压水平低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的健康认知评分高于对照组（P＜0.05）；观察组的用药依从性为96.00%，相比对照组的82.00%明显更高（P＜0.05）。结论 健康促进策略在社区高血压患者中的应用效果比较显著，是降低患者血压水平的有效措施，避免患者的健康认知水平不足，对患者用药依从性的提升有所帮助，值得推广应用。

关键词：高血压；健康促进策略；社区；健康认知

高血压属于临床中十分普遍的心血管疾病，中老年人群的发病率高于年轻人，头晕头痛是该疾病的主要症状，患者也伴随着乏力、食欲不振的问题，不仅导致患者的身体健康水平不断降低，也使患者难以按照原有状态生活、饮食、睡眠等[1]。目前，高血压没有彻底根治的方法，主要治疗方式是通过药物控制血压，在患者住院期间，当血压逐渐保持平稳状态后，能够出院继续接受医疗干预。在此背景下，社区干预对高血压患者病情控制极为关键，良好的干预策略有利于降低患者血压水平，避免患者一直存在较差的生活质量，也能够提升患者对于疾病知识的认知程度[2]。因此，本文将社区健康促进策略作为研究侧重点，分析此种策略对高血压患者的影响，现阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

融入150例符合临床要求的社区高血压患者作为参与主体，其中75例属于对照组，男：女为42：33；年龄45~70岁，平均（61.42±5.73）岁；另外75例属于观察组，男：女为43：32；年龄46~70岁，平均（61.73±5.75）岁。两组患者上述数据信息是比较类似的，未与比较要求存在偏差（P＞0.05）。

纳入标准：①临床诊断结果处在高血压的范畴内；②肝、肺等其他重要器官无严重疾病；③无精神分裂、精神障碍等疾病；④可以配合本次研究。

排除标准：①既往病史及目前确诊为恶性肿瘤或感染疾病；②精神状态不正常者；③正处在妊娠期或哺乳期者；④由于某些原因无法配合者。

1.2方法

对照组患者接受常规干预策略，主要由社区护理人员为其讲解高血压的发病机制、临床症状，介绍该疾病的治疗方式，提出发病后需要服用的药物名称，介绍正确的用药剂量和用药时间；在相应时间段内监测患者病情和血压，了解患者有无出现较强不适感，如果患者身体指标异常，立即展开处理。

观察组患者接受健康促进策略，具体如下：（1）健康教育策略：社区人员为患者耐心介绍有关高血压的专业知识，阐明高血压的发病原因和预防措施，介绍高血压控制不当容易引起的不良反应，提出治疗期间和用药期间患者需要配合的内容，并为患者家属普及护理的相应知识，告知患者要做到健康饮食、科学饮食，面对患者和家属的疑问做到专业、耐心解答，使患者以轻松心态面对病情控制。（2）心理干预策略：社区人员利用良好的沟通交流了解患者的实际护理需求，判断患者不良情绪程度，有针对性的向患者提出问题，通过微笑、肢体动作等鼓舞患者，扮演好倾听者的角色，结合治疗成功的病例对患者进行鼓舞，避免患者始终存在较大的心理负担[3]。同时，护理人员将情感支持和音乐干预等方式落实，鼓励患者在闲暇时间观看正能量的书籍、趣味视频，促使患者的不良情绪有所好转。（3）用药教育策略：社区护理人员需要对患者进行全面的健康评估，包括测量血压、了解患者的病史、家族病史、目前使用的药物等情况，这有助于确定患者的健康状况和治疗需求；向患者解释高血压对健康的影响以及长期未治疗可能带来的风险，如心脏病、中风、肾脏疾病等，强调控制血压的重要性，以减少这些并发症的风险；社区护理人员应明确药物治疗的目标，即将血压控制在目标范围内(通常是收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg)，解释药物治疗的原则，如选择合适的药物类型(如利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻断剂等)，根据患者的具体情况和病史进行个性化选择[4]；社区护理人员向患者详细说明每种药物的使用方法，包括用药时间、剂量、服用方式(如餐前或餐后)、可能的副作用和如何应对，确保患者理解如何正确服药，以及如何遵循医生的处方和建议。（4）运动干预策略：社区人员分析患者目前的病情进展、运动能力、运动偏好，在此基础上制定适合患者的运动计划，部分患者采用太极拳、慢走的运动方式，部分患者采用羽毛球、散步、瑜伽等运动方式，运动时间和运动量依据患者实际情况而定，也可以组织患者每日清晨在公园散步、呼吸新鲜空气，伴随着轻缓的音乐完成八段锦的中医养生操，促使患者的健康水平有所提升。（5）血压监测策略：社区人员每日测量患者的血压，并记录结果，以便监控变化和治疗效果。测量血压的过程中，确保患者在安静的状态下坐着，手臂支撑在心脏水平，使用适当大小的袖带。告知患者如何正确测量血压，使患者高度重视此问题，并强调遵循医属的重要性。（6）医防融合：以医防融合共建共享平台为载体，为患者群防治提出系统解决方案。集合了大数据技术、数据库管理技术、五大健康管理技术，通过大数据算法分析为个性化配方的定制提供路径，为人群提供智能化、个性化健康宣教、合理膳食配方服务，充分利用信息化技术，营养膳食保障生活科学化、规范化、信息化。（7）体重管理：鼓励患者每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如步行或游泳；定期称体重，跟踪变化以调整饮食和运动计划；与医生或营养师合作，制定个性化的体重管理计划。（8）营养指导：告知患者食用富含钾的食物，有助于降低血压如香蕉、橙子、菠菜、土豆、红豆等；在增加钾的摄入时，要根据个人健康状况，尤其是有肾病的患者，谨慎调整钾的摄入量；避免食用高饱和脂肪的食品，如肥肉、黄油、全脂乳制品等；选择富含单不饱和脂肪的食物，如橄榄油、坚果、鳄梨等。

1.3观察指标

（1）血压指标：针对两组患者干预前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行对比。

（2）健康认知评分：将自制健康认知评分表作为主要工具，评估两组患者干预前后在病情认知、病理影响、药物效果、日常预防方面的变化，每项的总分值是25分，分数的高低与患者健康认知水平的高低正相关。

（3）用药依从性：完全依从：患者按照社区卫生人员要求按时按量用药，且用药行为积极，未出现漏服、错服情况；部分依从：患者用药情况整体良好，未出现漏服、错服情况，但有些时间段没有积极用药，或者需要社区人员提醒用药；不依从：患者用药情况较差，出现漏服、错服、不配合用药等问题。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 25.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和（`X±S）表示，采用X2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压指标比较

两组患者干预后的SBP、DBP水平相比干预前有了一定降低，其中观察组的降低程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者干预前后的血压指标对比（`X±S，mmHg）

2.2健康认知评分比较

在干预后，观察组的各项健康认知评分均在对照组之上（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者干预后的健康认知评分对比（分，`X±S）

2.3用药依从性比较

经过两种不同的干预方法后，观察组的用药依从性显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者用药依从性对比[n（%）]

3讨论

3.1健康促进策略有利于降低患者血压

随着社会的不断发展，人们的饮食结构、生活习惯、工作压力、居住环境等有了不同程度的变化，从而提升了很多疾病的发病率，其中包括高血压。根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球有超过10亿人患有高血压[5]。如果忽略了对高血压患者的治疗和护理，会导致该疾病越来越严重，从而增加心脏病的风险，包括冠心病、心力衰竭和心肌梗死。且高血压是中风的主要危险因素之一，可能导致脑部血管破裂或血块阻塞。也有文献报道，高血压加速动脉壁的硬化和变窄，增加心血管事件的风险，高血压和外周血管疾病存在一定关联性，发病后增加腿部和其他部位动脉阻塞的风险。同时，长期高血压可导致肾脏损伤，最终可能导致肾衰竭[6]。可见，高血压疾病对患者身体健康、生命安全的影响较大，对患者血压控制是临床和社区需要关注的重点。本研究结果显示，观察组干预后的SBP为（118.11±11.56）mmHg、DBP为（78.19±7.14）mmHg，均比对照组低（P＜0.05），表明在健康促进策略的作用下，能够使患者的血压水平产生变化，对患者血压控制有积极影响。分析原因：对社区高血压患者进行健康促进策略的过程中，为患者强调了科学饮食、规律运动的重要性，鼓励患者积极配合，使患者每日保持一定量的有氧运动，注重对患者血压指标的监测，一旦发现异常，立即展开控制，并使患者深入了解高血压疾病的知识，规范了患者的日常行为，从而使患者的血压水平有了显著降低。

3.2健康促进策略有利于提升患者健康认知水平

在高血压患者群体中，健康认知水平偏高的患者占比较低，大多患者对高血压的发病原因、预防措施、临床症状等不够了解，未明确该疾病容易引起的不良反应，对病理影响缺乏正确认识，也不了解相应药物的功能、正确服用方法和服用剂量，在日常预防能力方面处在劣势。由于健康认知不足，因此接受治疗时不够配合，容易出现不规范的行为，从而加大了血压控制的难度[7]。所以，对高血压患者干预的过程中，要通过有效措施提升其健康认知水平。本研究结果显示，观察组干预后的病情认知评分为（22.88±2.03）分、病理影响评分为（23.51±2.15）分、药物效果评分为（22.30±2.06）分、日常预防评分为（22.67±2.08）分，均明显高于对照组（P＜0.05），表明在健康促进策略的影响下，实现了强化患者健康认知的目标。分析原因：对高血压患者介入健康促进策略的过程中，社区人员通过通俗易懂的语言为其讲解了高血压知识，强调了自我护理的重要性，也普及了有关高血压药物的内容，从而使患者对上述内容的了解更加全面。

3.3健康促进策略有利于提升患者用药依从性

倘若想使高血压患者的治疗及控制效果良好，那么必须保障患者按时用药、合理用药。但在社区高血压患者群体中，部分患者由于不同原因出现用药依从性较差的问题，从而导致其血压水平并不稳定[8]。本研究结果显示，在两组患者干预后用药依从率的比较中，观察组比对照组更高（P＜0.05），表明健康促进策略对于解决患者用药依从性不足的问题具有重要意义。分析原因：对高血压患者实施健康促进策略时，社区人员为其强调了不同药物的功能、正确使用方式，也提出了药物的合理使用剂量，通过用药病例形式强调了未按照医嘱用药的危害，使患者更加注重用药问题，所以用药行为更加规范。

综上所述，在社区高血压患者中，健康促进策略的应用价值较大，需广泛应用。

参考文献

[1]李萌. 家庭医生签约对社区高血压患者服药依从性影响[J].中国城乡企业卫生，2024, 39 (05): 68-70.

[2]林钦.强化家庭护理对社区高血压患者血压水平、护理效果的影响分析[J].心血管病防治知识，2023, 13 (32): 44-46.

[3]林利娟，江燕容.社区高血压患者护理需求现状及其护理模式探讨[J].基层医学论坛，2023, 27 (27): 48-50.

[4]高凌君.以社会综合支持为基础的社区高血压患者的护理干预[J]吉林医药学院学报，2023, 44 (05): 346-348+351.

[5] 谢雪秋，胡贵屏，蔡尚芳.降压保健操联合中医养生教育护理对社区高血压患者血压水平及效果的影响[J]心血管病防治知识，2023, 13 (17):40-42+45.

[6]杨光兰. 社区护理对社区高血压患者治疗依从性的影响[C]//榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集(二). 贵州省丹寨 县龙泉镇中心卫生院, 2023: 5. [7]朱洪琼.健康管理的综合护理干预对社区老年高血压患者血压指标及SF -36评分的效果[J]心血管病防治知识，2023, 13 (14): 72-74.

[8]孙楠.基于保护动机理论的综合护理改善社区老年高血压患者生活质量的效果[J].名医，2023, (01): 135-137.