心理护理联合预见性护理对上消化道出血患者的应用效果分析

【摘要】目的：探究心理护理联合预见性护理对上消化道出血患者的作用。方法：随机选取2023.06-2024.06我院诊疗的上消化出血患者（n=40），将其均分为参照组（普通护理）与试验组（心理护理联合预见性护理），各20例。观察两组患者的护理应用效果。结果：护理后试验组患者有效率（100.00%）高于参照组（80.00%）；试验组患者复发率（5.00%）低于参照组患者（35.00%）；试验组患者总出血量低于参照组患者；试验组患者成人生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分、自我护理能力测定量表（ESCA）评分均高于参照组患者（P＜0.05）。结论：心理护理联合预见性护理对上消化道出血患者应用效果更好，能尽快稳定患者病情，改善预后效果，降低后期复发概率。

【关键词】心理护理；预见性护理；上消化道出血

上消化道出血是较为常见的一种胃肠道疾病，发病时可以在呕吐物中观察到血液，或者在粪便中以改变的形式观察到血液。引发上消化出血的主要病因有，胃肠道黏膜发生炎症引起溃疡、充血等病变；食管破裂穿孔、梗阻甚至坏疽；胃内压上升致食管与胃连接处粘膜撕裂；动脉粥样硬化、食管静脉曲张破裂、毛细血管扩张；上消化道肿瘤等[1]。上消化道出血发病速度快、病情进展迅速、易复发、病死率较高，所以一旦发现有上消化道出血症状需立即就医治疗，避免失血过多引发休克、死亡等严重情况。大部分患者出血后短暂时间内会自行恢复，停止出血，部分患者发病后症状不能缓解，仍旧持续少量出血或反复出血，需要通过药物或手术进行止血治疗，患者在治疗后病情较为稳定，但该疾病具有反复性，需要加以严密有效的护理干预措施以提升患者预后效果，降低疾病复发概率[2]。为此本次调研对所选的上消化出血患者实行心理护理联合预见性护理，观察其应用效果，调研结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2023.06-2024.06我院诊疗的上消化出血患者（n=40），将其均分为参照组（普通护理）与试验组（心理护理联合预见性护理），各20例。参照组患者男12例，女8例，年龄19-78岁，平均年龄（48.50±18.51）岁；，病程3d-8年，平均病程（4.02±0.67）年；试验组患者男13例，女7例，年龄18-80岁，平均年龄（48.86±19.34）岁，病程1d-9年，平均病程（4.39±0.69）年。两组患者研究资料基本一致（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》[3]规定；（2）患者及其家属知情同意并签字。

排除标准：（1）患恶性肿瘤或感染性疾病者；（2）患认知障碍等精神类疾病者；（3）调研期间擅自停药、外出等不配合医护人员工作者。

1.2 方法

参照组患者实行普通护理。患者入院后，协助患者检查，给予静脉输液、止血等常规治疗，告知患者药物用法用量；开展上消化道出血健康教育活动，告知患者消化道出血的危害及应对方式；严密监测患者各项指征是否正常；进行饮食管理、行为护理等基础措施。

对照组患者实行心理护理联合预见性护理。心理护理主要内容有：（1）患者入院后评估其心理状况，针对实际情况制定个性化心理护理方案，消除患者负性情绪；（2）增加与患者沟通时间，尽量满足患者需求，带领患者及家属学习有关知识，帮助患者了解遵医嘱治疗是可以有效控制上消化道出血病情，降低其复发可能性；（3）建立多平台沟通渠道，在平台发布有关预防上消化道出血的方法及发病后如何进行自我管理，患者也能通过平台咨询问题，帮助患者掌握更多疾病知识，消除患者对疾病的恐惧，增强延续性护理效果。预见性护理主要内容有：（1）入院后全面评估病情严重程度，给予基础治疗，观察患者用药反应，告知患者尽量卧床休息，避免大幅度活动；（2）严密关注患者饮食，对于处于急性出血期的患者需禁食，止血后可进食流质食物，注意避免食用难以消化的食物，养成饮食规律的习惯；（3）叮嘱患者注意口腔清洁，每日早起后和入睡前均要刷牙，饮食后及时漱口，预防感染，入睡后尽量保持侧卧，防止口腔分泌物或血液阻塞呼吸道；（4）关注患者病情变化，遵医嘱用药，记录患者每日吐血、便血详情，告知患者治疗期间禁忌事项，若胃肠道有不适症状需及时告知护理人员，以便及时采取针对性护理；（5）病情稳定后指导患者进行康复运动，增强体质，促进胃肠道功能快速恢复，减少康复时间。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理应用效果。治愈：护理7d后患者出血、疼痛等症状基本消失；显效：护理7d后患者吐血症状消失，但大便检验后显示体内仍有少量出血；有效：护理7d后患者出血症状明显好转，总出血量减少；无效：7d后出血症状无好转迹象，或者病情加重需要进行手术治疗。

（2）观察两组患者护理前后生活质量变化。运用成人生活质量综合评定问卷[4]（generic quality of life inventory-74，GQOL-74），包括4个方面，总共74项，每项1-5分，总分与生活质量呈正比。

（3）观察两组患者护理前后自我护理能力变化。运用自我护理能力测定量表[5]（exercise of self-care agencyscale，ESCA），包括4个方面，总共43项，每项1-4分，总分与自护能力呈正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理应用效果对比

由表中数据可得出，护理后试验组患者有效率（100.00%）高于参照组（80.00%），试验组复发率（5.00%）低于参照组（35.00%），试验组总出血量低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理应用效果对比（n=20，例）

2.2 两组患者GQOL-74评分对比

由表中数据可得出，试验组患者GQOL-74各方面评分均高于参照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者GQOL-74评分对比（n=20，x̄±s，分）

续表2

2.3 两组患者ESCA评分对比

由表中数据可得出，试验组患者ESCA各方面评分均高于参照组患者（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者ESCA评分对比（n=20，x̄±s，分）

续表3

3 讨论

上消化道出血多发病于饮食不规律、工作过度劳累、情绪常处于高度紧张状态或有胃肠道病史的人群[6]。发病后大量血液蓄积在胃部，到达一定限度后就会引起呕吐，出现呕血现象，胃部血液也会随着胃肠道运动与排泄物混合，所以上消化道出血患者排便时粪便会呈现黑色[7]。失血过多者易引发低热、低血压、心悸、贫血、休克等症状，严重者会因氧气供应不足导致死亡，因此上消化出血患者需立即治疗，但是由于患病人群特殊，自身不良习惯不易改变等原因，导致治愈后易反复发作，效果不佳，所以对该类人群还需进行针对性护理干预，以提升疗效，降低复发率[8]。

本次调研对我院上消化道出血患者实行心理护理联合预见性护理进行干预，有结果显示，护理后联合护理组患者的有效率更高且出血量与后期复发率更低，可以看出给予患者联合护理效果更佳。这是因为联合护理帮助患者熟练掌握上消化道出血的相关内容，提升了患者对该疾病的重视程度，帮助患者养成良好生活习惯；实行有效的预防感染措施，降低患者并发症发生率，有助于促进患者恢复，改善生活质量[9]。还有结果显示，联合护理后患者GQOL-74评分低于普通护理的患者，可以看出心理护理联合预见性护理对改善患者生活质量有重要意义，心理护理注重其内心需求在帮助患者了解上消化出血的同时给予患者更多关爱与支持，协助患者走出困境，积极治疗，消除不良情绪对自身健康的影响，并且多平台沟通渠道的建立也能有效解决患者疑惑，配合积极的预见性护理干预有效提升了患者各方面生活质量[10]。此外还显示联合护理组患者的ESCA评分更高，这是因为带领患者进行健康知识学习，一方面患者能够了解该疾病的发病机制及症状表现，另一方面患者可学习自我护理技能，掌握相关技巧，进而提升自我护理能力，也有利于降低上消化道出血的反复性，减轻患者痛苦[11]。

综上所述，心理护理与预见性护理在临床应用中展现出了它们的科学性与优势性，为临床护理工作提供了宝贵经验，对完善护理制度、提升应用效果、促进患者康复有重要意义。

参考文献

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