个体化营养护理对妊娠期糖尿病孕妇的影响研究

摘要：目的：探讨在妊娠期糖尿病孕妇护理中应用个体化营养护理对孕妇的作用影响分析。方法：选取我院收治的妊娠期糖尿病60例，入院后将其随机分为对照组与研究组，每组孕妇30例，选取时间为2021年12月至2022年12月期间，对照组孕妇接受常规护理干预，研究组孕妇在常规护理干预的基础上，增加个体化营养护理干预，对比分析两组妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局：剖宫产率，妊高症发生率，胎膜早破发生率，产后出血发生率；对比分析两组新生儿发生早产、巨大儿、胎儿窘迫情况；对比分析两组孕妇的护理满意程度。结果：研究组孕妇剖宫率、妊高症发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率显著低于对照组孕妇（P<0.05），具有统计学意义；研究组孕妇早产、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率均显著低于对照组孕妇（P<0.05），具有统计学意义；研究组孕妇护理满意度显著高于对照组孕妇（（P<0.05)）,具有统计学意义。结论：妊娠期糖尿病孕妇接受个体化营养护理，相对于常规护理干预，可有效改善孕妇的不良妊娠结局，减少新生儿并发减少新生儿并发症，获得孕妇较好的满意度，值得临床推广。

关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；个体化营养护理；护理满意度

近些年来，由于人们生存的环境与生活方式的改变及产检的逐渐规范化，妊娠期糖尿病的检查出现率已成逐年上升趋势[1]。因此妊娠期糖尿病的诊断及治疗也受到了广大医护人员的广泛关注。妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期首次出现糖代谢异常的病症[2]。多项研究表明，妊娠糖尿病孕妇由于胰岛素信号受损，内皮细胞遭到破坏，对全身血管造成影响，不利于孕妇生殖健康和不利于胎儿健康发育[3]-[4]。本文旨在探讨我院2021年12月~2022年12月期间收治的糖尿病孕妇60例作为研究对象，对妊娠期糖尿病孕妇护理中应用个体化营养护理对孕妇的妊娠结果比较、两组新生儿出生情况以及并发症分析，具体报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院妊娠期糖尿病孕妇60例作为本次研究对象，根据孕妇入院时随机方式将其分为对照组与研究组，每组孕妇30例，选取时间为2021年12月至2022年12月期间，对照组孕妇：年龄22~38岁，平均(30.88±3.37)岁，孕周 23~34周，平均(29.09±3.11)周；研究组孕妇：年龄 21~38 岁，平均(29.14±4.05)岁，孕周 23~35 周，平均(29.07±2.83)周；本研究的两组孕妇临床资料相比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：（1）诊断为妊娠期糖尿病孕妇；（2）在我院接受治疗，较好依从性者；（3）知情同意并自愿参加本研究。

排除标准：（1）对本次治疗禁忌者；（2）合并精神系统疾病者；（3）伴有其他器官障碍者；

1.2 研究方法

1.2.1 对照组干预方法

对照组接受常规护理干预，对照组进行常规产前检查和健康教育，测量血压、血糖、血常规、尿常规、腹围和超声。开展健康教育，并且建议孕妇采取低糖低盐饮食和适当运动，每周组织1-2次关于身体质量管理、优生优育和胎儿心率监测以及孕期保健，以调节孕妇的心理和情绪状态等相关内容的怀孕知识讲座。

1.2.2 研究组干预方法

研究组孕妇在常规护理的基础上，增加个体化营养护理干预，具体内容包括：

（1）建立研究组：选择责任心强、沟通能力好、临床经验丰富的产科护士和营养师组成营养指导小组，对本次调查的研究计划和操作流程进行统一培训[5]。

（2）全面评估病情：用营养师来全面评估患者的营养状况。全面评估孕妇的体重指数、孕周、饮食、血糖和血压，以了解她们的日常需求。

（3）知识指导：根据患者自身的疾病特点和教育程度，对患者进行个体糖尿病相关知识指导，使患者认识到妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的危害以及早期营养干预的重要性[6]。

（4）制定营养膳食计划：在营养师的指导下，结合食物交换图和食物模型，患者可以掌握各种食物的分类和相互替代的方法，使用食物结构分布的指导，并通过食物模型和交换方法指导孕妇如何正确选择食物，从而掌握科学的食物结构分布技巧[7]。同时，充分考虑他们的生活习惯和经济条件，合理安排膳食，实现个性化膳食计划[8]。确保体内膳食纤维、维生素和矿物质的平衡。对于患有高血脂和超重的孕妇，脂肪的摄入也应适当减少。落实少吃多餐原则，告知孕妇减少每餐摄入的食物量，遵守少吃多餐的原则。

（5）生命体征监测：专业人士指导孕妇如何监测血压、血糖水平和体重变化，并向她们解释血糖、血压、体重控制范围和科学饮食的重要性[9]。

（6）建立微信群聊：安排专人负责平台管理，不定期的分享孕期糖尿病的营养知识和相关环节，丰富患者的营养保健知识，每天至少安排一名医护人员回答患者关于孕期糖尿病营养健康的问题，关注有无发生以及预防妊娠期糖尿病的妊娠并发症，以及胎儿发育指标，并给予有针对性的个体化指导[10]。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局：剖宫产率，妊高症发生率，胎膜早破发生率，产后出血发生率；

（2）对比分析两组新生儿出生情况以及并发症，内容包括：早产、巨大儿、胎儿窘迫；

（3）对比分析两组孕妇护理满意程度，采用护理满意度[4]问卷进行评估，结果分为三个等级，非常满意，满意和不满意，护理满意程度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料采用均数和标准差（x̄±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用频数和百分比n（%）表示，组间比较采用 X2 检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局比较

研究结果显示：研究组孕妇剖宫率、妊高症发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率显著低于对照组孕妇（P<0.05）。两组孕妇对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05)。具体见表1

表1 两组妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局比较 (n,%)

2.2 新生儿出生情况及并发症发生率比较

研究结果显示：研究组孕妇早产、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率均显著低于对照组孕妇（P<0.05），两组孕妇对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05)。具体见表2

表2 两组新生儿出生情况及发症发生率 (n,%)

2.3 护理满意度

研究结果显示：研究组孕妇护理满意度显著高于对照组孕妇，两组孕妇对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05)。见表3

表3 两组妊娠期糖尿病孕妇护理满意度对比（n，%）

3 讨论

妊娠期糖尿病的特点是血糖高，它容易损害身体的多个系统，导致血管疾病，提升高血压综合征的发病率[11]。现如今，人们的生活习惯也有了巨大的改变，对于饮食结构也发生了变化，增加了妊娠糖尿病合并妊娠高血压的频发，影响母婴健康[12]。有学者发现，妊娠糖尿病合并妊娠高血压可能与内分泌、营养和免疫功能有关。其中，妊娠期糖尿病合并营养过剩导致的妊娠期高血压的情况较为常见，需要引起重视[13]-[14]。个体化营养护理是一种新型的护理方式，它强调根据孕妇的个体化情况制定有针对性的饮食计划。膳食结构与营养摄入计划的合理组合[15]。纠正不良行为，为孕妇和胎儿提供充足的营养，保持血糖和血压在理想范围内，减少并发症[16]。本研究表明，研究组孕妇剖宫产率、妊高症发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率，孕妇早产、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率显著低于对照组孕妇。另外研究还发现，研究组孕妇的满意度显著高于对照组孕妇，受到孕妇的一致好评。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇接受个体化营养护理，相对于常规护理干预，可有效改善孕妇的不良妊娠结局，减少新生儿并发减少新生儿并发症，获得孕妇较好的满意度，对提高糖尿病患者疾病的预防和健康水平具有重要意义，值得临床推广。

参考文献：

[1] 钟小芳.个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响研究[J].贵州医药,2021,45(7):1100-1101.

[2] 郑朋月,史慧芳.个体化营养干预联合益气养阴汤对妊娠期糖尿病患者炎症因子、脂肪因子和妊娠结局的影响[J].山东医药,2021,61(26):59-62.

[3] 邹玉姣,魏丽丽,王静远,李雯,吕伯瀚.妊娠期糖尿病高危孕妇膳食模式现状及其影响因素分析[J].护理研究,2022,36(9):1579-1583.

[4] 钟小芳. 个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响研究[J]. 贵州医药, 2021, 045(007):1100-1101.

[5] 刘伟娟,李博妮.个体化医学营养疗法治疗妊娠期糖尿病的效果及对患者营养代谢情况的影响分析[J].贵州医药,2022,46(4):596-598.

[6] 张驰,魏丽荣,陈璎珞,张耀庭,迟学彭.探讨个体化营养管理与集体宣教讲课对妊娠期糖尿病患者的管理作用[J].中国妇产科临床杂志,2022,23(1):60-62.

[7] 王帆,王竹青,杨丽娜,廖芳.个体化营养管理对孕前超重妇女孕期血糖水平和妊娠结局的影响[J].实用预防医学,2022,29(9):1105-1108.

[8] 李月,刘婷婷,宋文婷.个体化营养干预联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者疗效和妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(18):4180-4183.

[9] 张静,彭娟.个体化营养膳食联合知信行理论模式对妊娠期糖尿病患者血糖波动、GSES评分及妊娠结局的影响[J].医学临床研究,2022,39(1):147-149.

[10] 史慧芳.个体化营养干预对妊娠糖尿病患者血糖及炎症反应控制效果的影响[J].中国医药导报,2021,18(34):180-184.

[11] 黄添添,周丽清,林玲.个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(3):527-530.

[12] 唐秦,魏敏,邓建军,赵林,宋春容,陈鸿.个体化医学营养疗法对妊娠期糖尿病患者血糖管理及产后糖脂代谢的影响[J].中国妇幼健康研究,2022,33(6):71-76.

[13] 谷沁,夏英倩,朱亦清,马莉莹,瞿蕾,孙文广.妊娠期糖尿病孕妇一日门诊饮食个体化指导对血糖控制、体质量增速和妊娠结局的影响分析[J].上海交通大学学报:医学版,2022,42(2):185-191.

[14] 朱光美,莫力,薛焕清,曾明凤,彭丹,余利芬.个体化运动处方对孕中晚期妊娠糖尿病孕妇血糖水平的影响[J].广西医学,2021,43(10):1263-1266.

[15] 陈钰仪,谢健,梁秀娥.基于“信息—动机—行为技巧”模型的护理干预对妊娠糖尿病患者母婴分娩结局的影响[J].实用医学杂志,2022,38(14):1731-1735.

[16] 蔡朝霞.基于个性化营养干预法的体重管理对妊娠糖尿病孕妇的应用研究[J].山西医药杂志,2021,50(19):2813-2815.