疼痛护理对骨肿瘤手术患者镇痛和心理情绪的影响

【摘要】 目的：探讨疼痛护理对骨肿瘤手术患者镇痛和心理情绪的影响。方法：经回顾，我院在2020年1月-2021年1月收治了400例骨肿瘤患者，以患者入院时间先后，将其均分为研究组及对照组，对照组采取常规护理方法，研究组采取疼痛护理，对比两组患者在术后的疼痛程度及患者疼痛控制满意度。结果：研究组患者术后疼痛等级明显低于对照组，患者疼痛控制满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：疼痛护理作为骨肿瘤患者术后的一种护理方法，比起常规护理，更加能够降低患者疼痛等级，使患者心情愉悦。

【关键词】疼痛护理；骨肿瘤手术患者；镇痛和心理情绪

前言

骨肿瘤是指发生于骨骼或其相关组织，如血管、神经、骨髓、脂肪、肌肉等组织的肿瘤，根据其细胞来源及组织学特性，可以分为良性、中间性和恶性。良性骨肿瘤发病缓慢，很少转移，容易根治，预后良好，而恶性骨肿瘤包括原发性骨肿瘤和从体内其他组织器官转移至骨骼上的肿瘤，恶性骨肿瘤生长迅速，早期即可发生转移，预后较差。中间性的肿瘤是属于良、恶性之间的具有局部侵袭性或潜在恶性的肿瘤，另外还有一些病损，类似肿瘤，称为瘤样病变[3]。疼痛对于骨肿瘤患者来说比较常见，经研究表明，晚期骨肿瘤患者有75%会感受到疼痛，只有25%的晚期骨肿瘤患者能够通过药物缓解疼痛。因此单纯遵照医嘱监督患者服下止痛药等的护理流程已经不能够为骨肿瘤患者减轻疼痛感带来很好的效果，这时需要采用专门的疼痛护理，安排熟悉疼痛护理流程的专业医护人员进行护理，本文详细介绍了疼痛护理的流程及优点，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月-2021年1月收治的400例骨肿瘤患者按入院时间先后均分为对照组200例，研究组200例，其中对照组70名男性，130名女性，年龄15-60岁，平均年龄（37.5±1.25）岁；研究组120名男性，80名女性，年龄13-68岁，平均年龄（40.5±2.6）岁。纳入标准(1)患者各项指标均符合可进行科手术治疗;(2)美国医师协会麻醉分级(ASA)1-Ⅱ级:(3)患者及患者家属均签署手术同意书，属于自愿参与研究。排除标准:(1)有视力、听力、语言障碍的患者;(2)意识障碍或精神障碍类疾病者;(3)严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者;(4)患有其他非肿瘤疾病引起的疼痛者。我院伦理会对本次研究全程知情，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.21对照组

对照组沿用常规护理方法，以基础护理服务骨肿瘤患者。（1）定时打扫病房并进行消毒。保证患者长期处于一个干净卫生的环境之中。(2)监督患者按时服药。骨肿瘤患者常常处于巨大的疼痛之中，部分患者甚至开始以来止痛药缓解疼痛，医护人员应当严格控制患者用药情况，避免患者出现依赖性，以保持心理健康。（3）注重患者心理健康。部分患者会因为疼痛而出现自杀倾向，医护人员应当时刻注重这类问题，发现情况不对的地方，由专业心理医生介入治疗。

1.22研究组

研究组在此次研究中采用疼痛护理，有针对性目的性地为缓解患者疼痛而开展护理工作。（1）在骨肿瘤手术结束后，对患者进行访谈，询问患者此刻的感觉，并且对部分表示无法承受疼痛的患者进行鼓励，帮助患者建立对抗疼痛的信心。（2）术后医护人员应当多与患者家属沟通，了解患者平常喜欢什么东西或什么东西能让患者心情愉悦，与患者家属一起分散患者注意力，缓解疼痛感，并且叮嘱患者家属抽出更多的时间对患者进行陪护，保持患者心情愉悦。（3）对患者进行心理干预。在骨肿瘤患者中，一部分人对于手术效果不敢抱太大希望，导致他们因为术后的疼痛出现自杀或抑郁倾向，医护人员应当在日常多与患者进行沟通，了解患者内心最真实的想法，在类似想法出现之时就扼杀在摇篮里，避免心理问题成为压倒患者的东西，心理问题不可小觑。（4）进行体位干预。根据患者自身情况，例如感受到的疼痛等级、手术部位等，指导患者保持舒适的姿势，避免加重疼痛等级，并且在术后对患者进行一定的康复训练动作指导，促进患者身体恢复。（5）药物治疗不可避免，但是缓解患者疼痛的同时避免患者产生依赖性更为重要。医护人员应当清楚地划分用药标准，例如轻度疼痛时给患者服用非甾体类抗炎让痛药，常为静脉滴注氟比洛芬酯注射液，中度疼痛时给患者加服盐酸曲马多稀释片等弱阿片类药物，重度疼痛时服用盐酸羟考酮缓释片等强阿片类药物，这需要医护人员对于患者疼痛等级有较为敏感的辨识度，保证药物使用正确。（6）与患者家属保持联系，让患者家属对于患者现目前的身体状况有充分的了解，保持中度疼痛好的医患关系，在患者治疗方面寻求患者家属的配合与信赖，保证治疗的顺利进行。

1.3 疗效标准

1.31术后的疼痛程度

以患者术后的疼痛等级作为评判标准，评分总分0-10分，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。其中疼痛等级优秀率=（轻度疼痛+中度疼痛）*100%。

1.32术后患者疼痛控制满意度

以术后患者的疼痛控制满意度作为评判标准，分为非常满意，一般满意及不满意，其中总满意度=（非常满意度+满意度）*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1术后疼痛程度

研究组（n=200），轻度疼痛150例，中度疼痛30例，高等级20例，总疼痛等级优秀例数180例，占比90%；对照组（n=200）,轻度疼痛50例，中度疼痛80例，重度疼痛70例，总疼痛等级优秀例数130例，占比65%；（x2=17.921，p=0.001）。通过统计结果，研究组患者术后疼痛疼痛等级明显低于对照组。数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2术后疼痛控制满意程度

研究组（n=200）,非常满意150例，满意40例，不满意10例，总有效190例，占比95%；对照组（n=200）,非常满意60例，满意70例，不满意70例，总有效130例，占比65%；（x2=28.125，p=0.001）。统计结果显示，研究组患者总满意度高于对照组。数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

术后疼痛是外科手术患者术后常见的临床症状，疼痛主要由本、主观意识、组织损伤等因素引起疼痛不仅影响患者术后复，同时会导致患者出现抑郁、焦虑等一系列病理性及心理性心率加快，从而增加患者术后并发症的发生[4]。术后尽可能减轻骨科患者疼痛感对促进患者康复，减轻患者焦虑、抑郁情绪具有重要的意义。

在常规护理流程中，医护人员仅仅是注重患者的基础护理，对于患者心理健康及用药健康等有最基本的护理，但是对于骨肿瘤患者而言，疼痛是无法避免且比较影响患者生活质量的[5]。所以需要对疼痛进行专门的护理，从心理层面，用药健康方面及体位干预等方面进行专门的疼痛护理，以保证缓解患者疼痛等级。同时，有效地缓解患者术后疼痛，有不仅有利于提高患者生活质量，同时对于建立良好的医护关系有着非常好的效果，患者及其家属在专业方面更加相信医护人员，这对医院开展治疗活动非常有帮助[6]。

综上所述：在骨肿瘤患者的临床护理治疗上，医护人员不仅仅应该只注重患者表明的疼痛，而是应该从心理及日常护理流程，去尽量帮助患者减轻术后疼痛，进行专门的疼痛护理，能够对骨肿瘤手术患者起到非常好的镇痛作用，在疼痛缓解后，患者心理情绪自然会有好转，所以临床治疗上应当大范围推广疼痛护理。

参考文献

[1]刘红姝,陈政,金霞.疼痛护理干预对骨肿瘤手术患者镇痛效果研究[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):263+265.

[2]葛爱萍.疼痛护理干预对减轻骨肿瘤手术术后疼痛感及提高患者术后锻炼依从性的研究[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):275+277.

[3]徐加燕,翁晓蓓,李昕华.疼痛护理干预对骨肿瘤手术患者镇痛效果研究[J].中国卫生标准管理,2019,10(06):116-118.

[4]王星.骨科开展疼痛护理分层级管理的思考[J].中医药管理杂志,2018，28(21): 144-145.

[5]朱海新.疼痛护理对提高重症癌症患者生活质量的探讨[J].中华肿痛防治杂志,2018，25(S1):293-294.

[6]刘亚玲.个体化疼痛管理对癌痛患者疼痛程度及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2018，9(3):175-177.