疼痛护理联合健康教育对肛瘘手术患者术后创面疼痛及护理满意度的影响

摘要：目的：本研究旨在评估疼痛管理结合健康教育对肛瘘手术患者术后面部疼痛评分、护理满意度以及康复过程中的影响。方法：在2020年10月至2022年10月期间，从80名接受肛瘘手术的住院患者中随机选择两组进行对比研究。对照组采用常规护理，而研究组则实施疼痛管理和健康教育干预。结果：研究开始时，两组患者的面部表情疼痛量表（FPS-R）评分无显著差异（P>0.05）。经过不同护理方式处理后，无论是第1天还是第3天，研究组的疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）。在护理满意度方面，研究组表现出更高的满意度，这与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。此外，研究组在术后恢复速度上也优于常规组，所有指标的康复时间都更短（P<0.05）。实施疼痛护理和健康教育后，研究组的肛瘘手术患者并发症发生率显著降低（P<0.05），并且情绪和生活质量的改善更为显著（P<0.05）。结论：对于肛瘘手术患者，采用疼痛管理和健康教育相结合的方法能有效地缓解术后疼痛，提升护理满意度，并促进整体康复。

关键词：疼痛护理；肛瘘手术；创面疼痛；护理满意度

肛门直肠疾病中，肛瘘尤为常见，其发病往往与肛周脓肿的外科处理或肛门区域的创伤相关，常见于20至40岁的青壮年人群。手术是治疗肛瘘的主要方法，然而手术过程伴随着一定的身体创伤，且肛门齿线区域的生理结构对痛感异常敏感，导致患者术后常常经历显著的疼痛[1]。这种疼痛不仅可能削弱患者术后康复的积极性，还可能引发负面情绪，延长康复时间，影响治疗成果[2]。因此，对肛瘘手术后的疼痛管理显得至关重要。传统的护理方式在处理术后疼痛方面可能存在不足，而疼痛护理结合健康教育则以减轻患者疼痛为主要护理目标，根据患者的疼痛状况定制护理方法，有助于改善肛瘘手术患者的术后疼痛体验[3-4]。基于此，本研究旨在探讨疼痛护理与健康教育联合应用在肛瘘手术患者干预中的效用，并分析其在肛瘘患者护理实践中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年10月至2022年10月期间，选取了82名因肛瘘接受手术治疗的住院患者，并进行随机分组。对照组包含37名男性和3名女性，年龄范围从23岁至57岁，平均年龄为（43.52±2.25）岁。实验组则由34名男性和6名女性组成，年龄在25岁到59岁之间，平均年龄为（43.68±2.58）岁。

纳入标准：①患者需自愿签署参与研究的知情同意书；②必须符合肛瘘的明确诊断标准；③具有清晰的沟通能力，能够理解并接受手术治疗作为肛瘘的主要疗法；④对治疗方案表示同意，并愿意采用此方法来处理肛瘘问题。

排除标准：①有慢性疼痛病史；②存在其他类型的泌尿系统或肛肠疾病；③在研究过程中主动退出者；④诊断出精神疾病；⑤存在凝血功能障碍；⑥感知功能受限者；⑦免疫系统异常的患者。

1.2方法

对照组采用常规护理：护士仔细监测患者手术后的伤口出血状况，并教导他们如何定期变换姿势以防止压疮。在患者生理状态稳定后，积极促进他们进行床边活动。向患者解释术后可能出现的疼痛现象，并给予心理支持和慰藉。如果疼痛程度严重，建议采用药物干预以缓解疼痛。

研究组在常规护理基础上加用疼痛护理联合健康教育，具体如下：（1）疼痛健康教育：护士会深入研究肛瘘手术后的疼痛相关资料，通过演示或图文信息，向患者全面解析术后疼痛的原因、缓解方法，确保患者理解疼痛是术后正常反应。根据患者的教育背景，护士会定制个性化的疼痛教育，教授他们运用放松技巧、腹式呼吸法和注意力转移法来减轻痛苦。同时，护士会详细讲解止痛药物的功效、用法及可能的副作用，以消除患者对药物依赖的误解。（2）心理照护：手术后，护士会主动陪伴患者，通过讨论患者感兴趣的话题来分散其对疼痛的关注。对于对疼痛特别敏感的患者，会实施音乐心理疗法，换药前后播放轻松或患者喜爱的音乐，提供精神支持，以减轻他们的焦虑或恐惧。（3）疼痛管理：对患者的疼痛程度进行评估后，采取相应措施。对于轻微疼痛者，使用约60℃的热毛巾敷在腹部或手术部位，以改善肛瘘区域的血液循环，减轻手术引起的生理不适，同时促进肠道蠕动，防止便秘导致的排便疼痛。中度疼痛患者会接受腹部按摩和特定穴位按摩，按摩腹部时沿顺时针方向用全手掌操作，穴位按摩则选取如足三里、三阴交、合谷、内关等有助于缓解疼痛的穴位，每个穴位按摩1到2分钟。对于严重疼痛患者，会采用止痛药物治疗。（4）疼痛恢复锻炼：术后第2天，护士会指导患者进行提肛运动，平躺，双腿弯曲并分开，吸气时收紧肛门，呼气时放松，每组30次，每天3至5组，根据患者的承受能力逐渐增加运动强度。护士会在一旁协助，轻压患者臀部，防止运动时牵拉伤口引起疼痛。

1.3观察指标

运用面部表情疼痛量表（FPS-R）在护理前、护理后一天及护理后三天评估病人的疼痛状况，病人需选择最能反映他们疼痛感受的表情图像。该量表包含六个表情等级，0分代表完全无痛；1分表示轻微疼痛，但不妨碍日常生活；2分表示有疼痛感，仍能轻微活动；3分表示疼痛影响长时间活动；4分是能去厕所，但不能自如活动的疼痛；5分则表示疼痛剧烈，无法自由行动。在患者出院前，使用定制的护理满意度调查表来衡量护理质量，涵盖术后舒适度、疼痛管理、心理支持和健康教育等二十个方面，每个项目满分为5分，量表的可靠性和有效性为0.792。满意度评级标准为：100-90分为非常满意，89-60分为比较满意，低于60分为不满意。总体满意度计算公式为：（非常满意患者数+比较满意患者数）/总患者数×100%。同时记录患者的肛周肿胀消除时间、伤口愈合时间、排便功能恢复时间及住院天数等术后恢复指标。统计肛瘘手术后并发症的发生率。通过焦虑和抑郁量表评估患者的情绪状态，以及通过生活质量量表评估他们的生活质量，两者量表的最高分为100分。情绪量表得分高表示负面情绪明显，而生活质量量表中得分高则代表生活质量好。

2结果

 2.1对比两组患者疼痛评分

护理后1d、护理后3d，予以患者疼痛评分，相比护理前均有降低，研究组各时间点疼痛评分与对照组相比降低（P<0.05)，见表1。

表1患者疼痛评分

2.2对比两组不同方式护理患者满意率

比对对照组，研究组有较高护理满意率（P<0.05)，见表2。

表2患者护理满意率[n(%)]

2.3对比两组术后恢复相关指标

研究组术后恢复各项用时明显短于对照组（P<0.05)，见表3。

表3 患者术后恢复相关指标（x±s,d)

2.4对比两组术后并发症发病率

术后出现并发症患者统计，可见研究组较少，发病率比对对照组降低（P<0.05)，见表4。

表4 患者术后并发症发病率[n(%)]

2.5对比两组的情绪、生活质量

量表评分实施比较，研究组护理后各项均较对照组良好（P<0.05)，见表5。

表5患者情绪、生活质量

3讨论

临床上，外科治疗一直是肛瘘的第一选择。由于肛管龈线附近存在丰富的淋巴管和神经末梢，肛管龈线附近的精细解剖结构是保证肛门功能和感知的关键。淋巴循环是人体免疫的关键环节，其通畅在预防感染和促进组织修复中发挥着不可或缺的作用[5]。在不小心的手术过程中或术后康复不良，造成淋巴回流障碍，会引起局部的炎性反应，从而刺激肛管周围的神经末梢，使病人对疼痛的感觉非常敏感。手术后疼痛是病人无法忍受的痛苦，在临床工作中，应充分重视术后护理，以有效地缓解患者的生理和心理压力[6]。在此基础上，采用非甾体抗炎药、局部麻醉剂或阿片类镇痛药等止痛药，并辅以热敷、冷敷、低强度激光等理疗，来改善局部的血液循环和淋巴回流。因此，对病人进行心理疏导，让病人有一个良好的康复状态，从而达到缓解术后疼痛的目的，提高病人的生活质量。另外，要注意伤口的干净、防止感染，并教会病人正确的肛门括约肌运动[7-8]。

疼痛管理和健康教育方法，聚焦于术后患者的疼痛体验，旨在从心理、认知、生理和康复路径多维度缓解疼痛，增强术后舒适感。本研究结果显示，相较于对照组，接受疼痛护理与健康教育的研究组，其术后疼痛评分显著降低且数值更低（P<0.05），这一发现与卢立桂研究的结论相吻合，证实了该方法在减轻肛瘘手术后疼痛方面的有效性。传统护理仅依赖药物或医疗手段处理切口，虽能缓解肛门摩擦导致的不适，但在针对疼痛根源的干预上有所欠缺，导致疼痛缓解效果不理想。对比两组护理后的恢复状况及并发症发生率，研究组采用疼痛护理与健康教育，对照组则为常规护理。结果显示，研究组在术后恢复过程中，各项恢复时间明显缩短，且并发症的发生率得到有效控制（P<0.05）。这表明，疼痛管理和健康教育在肛瘘手术后不仅促进患者康复，还提升了手术安全。患者在接受这种综合护理后，术后并发症显著减少，从而改善他们的预后，减轻疾病和手术对身心的影响。护理干预后，两组患者的情绪和生活质量都有所提升，但研究组在这些指标上的改善更为显著。这表明，在实施疼痛护理和健康教育后，患者对疼痛的负面情绪反应显著减轻，强调了有效疼痛管理在改善患者生活质量中的关键作用。在护理实践中，通过对术后疼痛机制的理解，采取腹部按摩、热敷以减轻排便痛，音乐疗法或注意力转移方法在换药时使用，以及根据患者疼痛程度定制个性化的康复训练，疼痛护理和健康教育从教育、心理支持、生理干预和康复训练四个方面全面介入，从而提高了患者的满意度。通过增强患者的认知理解，改善心理状态，它们在某种程度上帮助患者分散对疼痛的关注，降低神经系统的疼痛感知，同时通过穴位按摩，阻断疼痛信号的传导，进一步优化了护理效果[9-10]。

综上所述，采用疼痛护理联合健康教育可显著改善肛瘘手术患者术后疼痛，还能提升其护理满意度。

参考文献

[1]张妃,袁美娟,沈小群.危机管理护理策略在肛肠术后患者疼痛及并发症中的应用研究[J].浙江医学教育,2023,22(06):379-383.

[2]严茜,马垚.高位肛周脓肿患者采用改良Ⅰ期切开挂线引流术联合个性化心理护理的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(19):19-22.

[3]王新操,张殿林.快速康复外科护理在复杂性肛瘘围术期患者中的效果观察及并发症发生率分析[J].智慧健康,2023,9(13):272-275+280.

[4]张宇萍.疼痛护理对肛瘘手术患者术后创面疼痛、护理满意度的影响分析[J].智慧健康,2023,9(05):232-235+244.

[5]孙美蓉.目的达成理论的行为干预对肛瘘患者术后心理状态、自护能力的影响[J].基层医学论坛,2022,26(36):23-25.

[6]张莫.综合护理服务模式对肛瘘术后患者疼痛程度和负性情绪的调节作用[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(04):480-481.

[7]谭慧婷,唐薇,廖芸.快速康复护理联合中药熏洗对高位复杂性肛瘘患者肛门功能的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(07):61-64.

[8]何婷,谢宜静,舒文杰.中医特色护理干预对肛瘘病人术后创面愈合、疼痛及便秘的影响[J].全科护理,2022,20(18):2525-2526.

[9]魏梅,薛洁,李欣.侧卧位体位干预对高位复杂性肛瘘患者术中生命体征及舒适度的影响[J].医学理论与实践,2022,35(10):1758-1760.

[10]曹建梅.中西医结合加速康复外科对复杂性肛瘘患者术后创面愈合的影响[J].当代护士(下旬刊),2022,29(05):103-105.