全面护理对脑肿瘤术后并发癫痫患者不良症状及康复的影响研究

摘 要：目的：分析全面护理对脑肿瘤术后并发癫痫患者不良症状及康复的影响。方法：抽取2023年07月-2024年07月期间收治的脑肿瘤术后并发癫痫患者共50例，随机分组命名为研究组（n=25，全面护理）、对照组（n=25，常规护理），分析不同护理效果。结果：研究组不良症状发生率低，P＜0.05；研究组护理后痫样放电、累积导联数低，P＜0.05；研究组术后下床时间、总住院时间低于对照组，护理总满意度高于对照组，P＜0.05；研究组护理后焦虑、抑郁情绪、睡眠质量评分低，P＜0.05。结论：全面护理对脑肿瘤术后并发癫痫患者干预，可有效的改善患者的癫痫症状，优化患者焦虑、抑郁情绪、睡眠质量，降低不良症状发生情况，可运用。

关键词：脑肿瘤术后；癫痫；全面护理；不良症状；脑电图指标 

脑肿瘤泛指各类发生在颅骨内部的肿瘤，诊断此种疾病时，患者往往会出现剧痛、反胃、思维障碍、四肢无力以及言语不清等症状。对于此类疾病，进行开颅切除术是一种常见的治疗手段，通过此种手术移除脑内的病灶，能够增加患者存活的可能性，并且显著提升其生活品质。脑肿瘤患者手术完成后，最常见也是最严重的后遗症之一便是癫痫，其在术后首个星期内的发作频率可达到20%至80%，其中，以脑膜瘤和胶质瘤患者为发病高风险群[1]。手术后新发癫痫对患者造成了极为严重的伤害，这不仅可能导致其病症加剧，延长其住院期并提高了医疗开支，同时还可能给患者未来的康复以及生命质量带来负面的影响[2]。所以，探讨脑肿瘤患者手术后癫痫发作的临床属性并针对潜在风险要素进行研究，对形成有针对性的预防与治疗干预方案，减少癫痫发作几率，并提升患者的预后效果，具备重要的指导意义。全面护理将患者置于关注焦点，注重精神状态、周围环境，以及癫痫发作者安全监控等元素对恢复健康所带来的作用[3]。针对患者实施科学化、系统化、优质而又全面护理策略，在治疗肺炎、DM、胆石症等多种疾患时得到广泛运用。此研究将分析全面护理运用在脑肿瘤术后并发癫痫患者护理中的价值，报道如下：

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

纳入50例2023年07月-2024年07月期间入院护理脑肿瘤术后并发癫痫患者，随机分为研究组25例，年龄（65.39±8.74）岁；对照组25例，年龄（65.37±8.66）岁，基础资料对比，Ｐ＞0.05。

纳入标准：与《神经外科学》所述的颅内肿瘤切除术后并发的癫痫相符合；脑波和心电检测呈现异常指征；无遗传性癫痫史。

排除标准：存在肝脏、肾脏等实质性器官功能受损；癫痫由并有的肺癌相关疾患所致。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：了解患者过去是否有患过脑肿瘤，掌握诱发脑肿瘤手术后遗症中癫痫发作的原因。患者头部应稍微低倾并侧卧，将下巴轻推向前方。护士需清洁患者口内及呼吸道的分泌物，并进行氧气治疗以保持呼吸畅通无阻。细心监测患者的心跳频率、血压与瞳孔反应等重要生理指标。如患者生命体征出现不稳定，必须立即向医生报告并配合进行干预措施。患者治疗过程中要警惕任何意外事故的出现，如遭遇不测应立即终止用药。

1.2.2研究组

全面护理：构建了一支经验丰富的护理团队，确保团队成员的工作职责得到妥善分配。该团队会有规律地参与各类培训以增强能力。通过翻阅专业资料和小组内部的深入探讨，该团队为患者制订了个性化的护理计划。在日常护理中，护士需掌握并应用包括肢体在内的各类沟通方式来与患者互动，并能巧妙运用多种交流技巧，具体为：

（1）健康教育

入院护理工作开始后，医护团队迅速掌握了患者的主要信息。患者通过说明入院须知、举行休闲交流活动、分发教育性宣传册等多种方式，向患者及其亲属详细解释了脑肿瘤手术后的重要注意点、必备的检查程序、癫痫疾病的相关常识以及突发性癫痫事件中正确的应对措施。患者及其亲属需熟练掌握急救设备的使用方法，如遇患者癫痫发作，亲属应迅速使用呼叫设备通知医疗人员前来救援。

（2）心理护理

护士有责任向患者通报其手术的细节，并与之进行有效沟通与对话，向患者说明消极心态如何影响脑恢复的进程。强调缓解患者的负面情感至关重要，激励患者以乐观的姿态去应对自身的健康挑战，并嘱咐患者要确保充分休息，保持充足的睡眠质量。

（3）环境安全管理护理

强调对周遭场所安全性的关注，向患者配备便捷的服务设备。务必锁紧医疗床的轮子制动器，并保障紧急呼救装置触手可及，同时确保夜间地面照明灯的正常运行。

（4）视频脑电监测期安全管理护理

指派专职人员在患者床边搭设隔断，并由患者家人陪伴在旁。通过维持患者静脉畅通以遏制癫痫突发。细心整理有潜在伤害的物件，并事先准备心电图监视器、手电、吸氧设备等紧急备用物资。在进行检查时，护士需密切关注患者的健康状态。教授家属紧急护理常识，例如在癫痫发生之际，要迅速松开患者腰带，以便进行肌肉内注射。

（5）癫痫发作期安全管理护理

当患者出现剧烈的头部疼痛或感到烦躁，伴随着四肢的局限性功能损害时，护理工作者必须迅速采取紧急干预。例如，帮助患者服用用于治疗癫痫的药物，并且给予适当的照顾等。若患者遭受严重的癫痫发作，应确保其头部向一侧倾斜，松开其衣领，以保持患者呼吸畅通无阻，并应让其保持仰卧姿势，在上下牙间放置牙垫，以免咬伤舌头；如果患者癫痫不断发作，并伴有诸如酸碱平衡失调、脑部水肿、高温以及水和电解质失衡等症状。医护工作人员应持续跟踪并记录患者的不适症状，根据患者的具体状况准备好静脉输液渠道，并对患者的心律图像、血液中的电解质水平等关键指标进行细致监控。在患者手术后的复原阶段，护士要辅助患者进行日常康复训练，确保其安全。手术后的前7天，患者应在床上进行被动式康复训练。等到患者有能力离床活动时，便可由两位护士协助进行站立和行走训练。

（6）用药监护

患者使用药物期间必须严格按医生指示进用，特别是在进行静脉输液的过程中，需密切观察患者的生命体征。倘若出现心跳放缓、呼吸浅弱或血压波动等症状，应立即停止输药，并迅速准备急救药物。

1.3观察指标

（1）不良症状发生情况：失语、头痛、恶心、呕吐、肢体运动障碍；

（2）脑电图指标：痫样放电、累积导联数；

（3）康复效果（术后下床时间、总住院时间）、护理满意度（非常满意、满意以及不满意，总满意率高，护理效果好）；

（4）焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量：通过应用焦虑自我评估量表（SAS）和抑郁自我评估量表（SDS），对两组患者进行了详尽的评估。每种量表包含20项指标，其最终得分被转换为百分比形式，分数的提高表明患者所承受的焦虑和抑郁程度加深。此外，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对这两组患者进行了睡眠质量的评估，该指数采用四级评分制，总分为21分，得分越高，意味着患者的睡眠质量越差。

1.4统计学分析

SPSS 19.0软件，计数资料（n/%）、行χ2检验，计量资料（x̄±s）、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1不良症状发生情况

研究组不良症状发生率低，P＜0.05，见表1。

表1 不良症状发生情况（n/%）

2.2脑电图指标

研究组护理后痫样放电、累积导联数低，P＜0.05，见表2。

表2脑电图指标（x̄±s）

2.3康复效果、护理满意度

研究组术后下床时间、总住院时间低于对照组，护理总满意度高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 康复效果、护理满意度（x̄±s；n/%）

2.4焦虑、抑郁情绪、睡眠质量

研究组护理后焦虑、抑郁情绪、睡眠质量评分低，P＜0.05，见表4。

表4 焦虑、抑郁情绪、睡眠质量（x̄±s；分）

3.讨论

头脑内部的肿瘤中，脑肿瘤是一个类型，近期内中国患肿瘤人数不断攀升，此种病多发于六十岁以上人群。这类肿瘤患者的内部器官产生良性肿瘤，而后肿瘤会扩散至脑组织中。在全面护理过程中，运用脑电波检测仪对经过脑肿瘤手术的患者进行监测，尤其对那些手术后产生癫痫的患者来说，至关重要[4]。只要能够采纳有效的看护策略来抑制脑肿瘤手术后患者的癫痫发作，就能在一定层面上改善癫痫发作引起的电波异常现象和受影响的导联数目的状况。在此过程中，全面护理工作会从调整治疗环境、确保癫痫患者发作时的安全防护措施，以及关注物理等相关因素入手，力求最大限度地降低患者神经功能的损伤。积极准备好必需的设备和工具，调整至待命状态，保证能够迅速采取紧急处理手段，防止癫痫发作造成的意外伤害因响应不够迅速而加剧[5]。同时，在患者术后进入恢复期时，重视其训练工作，并指导家属监督患者适量进行床上活动和逐步的下床练习，这样有助于患者更早地开始康复活动，进而有效缩减住院时长。综合护理措施对提升患者精神面貌和睡眠水准具有积极效果，并能减少其负面症状的出现概率。针对癫痫症状的患者，应采用集成的护理策略实施全面干预。综合护理的作用在于：能显著提高患者的心理健康和睡眠素质，减少不利症状的发生频次[6]。究其原因在于，绝大多数脑肿瘤患者在手术后会感受到疼痛，且头部创口在恢复期间需要使脑保持一定时间的静止，患者常伴有恐慌、忧虑等负面情绪。对于经历脑肿瘤手术后出现癫痫并发症的患者，实施全面护理措施，包括提供心理支持以缓解其消极情绪，并激励患者积极应对健康挑战[7]。同时，护士需确保患者能够取得足够的休息，并负责清洁其口腔与呼吸道分泌物，维护安全的生活环境，调节室内温度和湿度以提升舒适度，这些措施有助于提升患者的睡眠品质，并减少负面症状的出现。全面护理有助于改善经历脑肿瘤手术后患上癫痫的患者脑电图的指标，加速其康复进程，缓解患者的情绪困扰，提高睡眠品质，并且减少不良症状的出现次数[8]。

综上，全面护理运用在脑肿瘤术后并发癫痫患者护理中，可降低患者不良症状，优化康复效果，建议运用。

参考文献：

[1] 熊丽. 脑肿瘤患者行全面护理对其术后心理状态及并发症的影响[J]. 医药前沿,2020,10(34):176-177.

[2] 王飞飞. 全面护理干预在脑肿瘤患者术后护理中的效果观察及并发症发生率分析[J]. 中外女性健康研究,2022(15):142-143.

[3] 王婷,李维佳,许翔英,等. 脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征及其危险因素分析[J]. 全科护理,2021,19(32):4488-4492.

[4] 张婷,温妮妮,刘又溶,等. 颅脑肿瘤患者化疗后并发症观察及护理[J]. 山西医药杂志,2020,49(20):2854-2856.

[5] 张莲芳,彭翠清,马廉亭. 癫痫持续状态的急救和护理[J]. 中国临床神经外科杂志,2023,28(4):279-280.

[6] 刘晓芳. 皮层脑电图监测下切除术治疗脑肿瘤伴有癫痫症状患者的围术期护理探讨[J]. 健|康必读,2020(33):121,123.

[7] 杨明月. "定人定位"急救模式在脑肿瘤相关性癫痫患者抢救中的应用[J]. 国际生物医学工程杂志,2022,45(2):152-156.

[8] 汪艳. 延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(32):143,152.