家庭参与的延续性护理对结核性胸膜炎患者的遵医行为及负面情绪的影响

【摘要】：目的：探讨家庭参与的延续性护理对结核性胸膜炎患者的遵医行为及负面情绪的影响。方法：将我院2023年04月-2024年04月60例结核性胸膜炎患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规延续性护理，观察组实施家庭参与的延续性护理模式。比较2组患者干预前后的遵医行为、自护行为[采用自我护理能力评估量表（ESCA)]及抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分情况。结果：干预前，两组患者的SDS和SAS评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的SDS和SAS评分均低于对照组，遵医行为，ESCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：结核性胸膜炎患者实施家庭参与的延续性护理模式效果确切。

【关键词】：家庭参与的延续性护理模式；结核性胸膜炎患者；遵医行为；负面情绪

结核性胸膜炎是一种肺结核，在临床上较为常见。胸膜炎症是由胸膜感染引起的。主要表现为胸闷、低热、干咳等[1]。结核性胸膜炎分为干性肺膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸，治疗主要是抽水，消炎，应用皮质激素[2]。结核性胸膜炎是一种由肺结核分枝杆菌感染而导致的一种疾病。目前的治疗以抗结核为主，严重的患者只能通过外科手术来提高患者的呼吸功能[3]。对肺结核性胸膜炎患者实施全过程护理干预，能明显改善患者的护理质量，改善患者的疗效。本研究探析了家庭参与的延续性护理模式对结核性胸膜炎患者护理质量的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2023年04月-2024年04月60例结核性胸膜炎患者，双盲随机法分二组。每组例数30。其中观察组年龄26~77岁，平均年龄（52.12±11.86）；左侧11例，右侧11例，两侧8例，男女各有13例和17例。对照组年龄26~77岁，平均年龄（52.21±11.21）；左侧10例，右侧11例，两侧9例。男女各有12例和18例。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

常规延续性护理：（1）饮食管理。提供高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等。避免一次性进食过多，以减轻身体负担，促进营养吸收。避免刺激性食物，如辣椒、洋葱等，以防加重炎症或引起不适。（2）活动管理。鼓励患者在病情允许的情况下进行适量的活动，如散步、快走、慢跑等，以增强自身抵抗力，防止胸膜粘连。给予患者舒适的体位，如抬高床头半卧或患侧卧位，有助于缓解疼痛和呼吸困难。（3）病情观察。教育患者如何监测自身的呼吸、体温、脉搏等生命体征，以及是否出现低热、胸痛、咳嗽、厌食、乏力、消瘦、胸闷、气急等症状。如出现症状加重或持续不缓解，应及时就医并告知医生。（4）坚持用药。强调患者需严格按照医嘱服药，不得私自停药或换药，以免影响治疗效果。了解药物的名称、剂量、用法和副作用，并在服药过程中注意观察身体反应，如有不适应及时就医。（5）心理护理。结核性胸膜炎患者常因病情和长期治疗而承受较大的心理负担，因此需给予情绪上的支持和鼓励。向患者及家属普及疾病的相关知识，帮助他们树立正确的疾病认识，增强治疗信心。（6）消毒与防护。注意个人卫生，保持环境清洁，避免交叉感染。在公共场所时应佩戴口罩，不可随地吐痰，以防止病菌传播。（7）定期随访。鼓励患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。根据复查结果，与医生共同制定和调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

1.2.2观察组

实施家庭参与的延续性护理模式：（1）健康教育和培训：在患者出院前，医护人员应对家庭成员进行健康教育和培训，内容包括：向家庭成员详细介绍结核性胸膜炎的成因、症状、治疗方法及预后情况，帮助他们理解疾病的性质。教授家庭成员基本的护理技能，如如何正确测量体温、观察病情变化、记录呕吐物情况、帮助患者进行口腔护理等。指导家庭成员如何监督患者按时服药，了解药物的副作用和注意事项。（2）制定护理计划：家庭成员应与医护人员共同制定个性化的护理计划，明确护理目标、护理措施和注意事项等。护理内容包括：1）环境调整。确保患者居住环境的通风良好，定期开窗通风，保持空气新鲜。同时，减少与活动性肺结核病人的接触，避免交叉感染。为患者准备高蛋白、高热量、高维生素且清淡易消化的食物，鼓励少量多餐。家庭成员需了解患者的饮食偏好，提供患者喜欢的食物，并在饭前饭后协助做好口腔护理。2）心理支持。结核性胸膜炎的治疗过程可能较长，患者和家庭成员都可能承受一定的心理压力。鼓励家庭成员与患者沟通，了解他们的情绪变化，提供必要的心理支持。引导家庭成员与患者一起保持乐观的心态，积极面对疾病。可以通过共同参加轻松的活动、观看电影等方式缓解紧张情绪。3）生活照顾。根据患者的病情，指导家庭成员合理安排患者的休息与活动时间。在病情允许的情况下，鼓励患者下床活动，增加肺活量。同时，要确保患者有足够的休息时间，避免过度劳累。指导家庭成员如何帮助患者保持舒适的体位，如抬高床头、半卧位或患侧卧位等，以减轻患者的不适。（3）定期随访和监测：医护人员应定期通过电话、家访等方式对患者进行随访和监测，了解患者的康复情况和需求，及时调整护理计划。

（4）情感支持和心理关怀：家庭成员在参与护理过程中，应给予患者充分的情感支持和心理关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标

（1）遵医行为：护理结束后，对患者的5项遵医行为指标进行评价。（2）自护能力：采用自我护理能力量表（Self-care ability checklist；ESCA）评估干预前后患者自护能力，量表分为四个模块，包含43个项目，得分越高，代表自我护理能力水平越高。（3）心理状况[4]：采用抑郁自评量表（self-rating depressive scale；SDS ）和焦虑自评量表（self rating anxiety scale；SAS）评估两组患者。SAS量表总分为100分，分界值为50分，SDS量表总分100分，分界值为53分，两者分值越高则表明焦虑、抑郁程度越高。

1.4统计学处理

本文指标数据由SPSS29.0系统统计分析，计数资料为率，“%”表示，“χ²”检验；计量资料（符合正态分布）为方差，“`x±s”表示，“t”检验；P＜0.05则表明组内指标检验有统计学意义，P＜0.01则表明组内统计学差异显著，P＞0.05则表明无统计学意义。

2结果

2.1两组患者遵医行为比较

观察组患者遵医行为高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者遵医行为比较（`x±s，分）

2.2两组患者自护行为比较

干预前两组患者ESCA评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后两组ESCA评分均高于干预前，且观察组患者ESCA评分高于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义，见表2。

表2两组患者自护能力比较（分，`x±s）

续表

注：与干预前比较，*P<0.05

2.3两组患者心理状况比较

干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者SAS评分、SDS评分均低于干预前，且观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义，见表3。

表3两组患者心理状况比较（分，`x±s）

注：与干预前比较，*P<0.05

3讨论

肺结核性胸膜炎患者会有明显的呼吸疼痛症状。结核性胸膜炎自身不具有传染性，但是大部分患者都伴有结核病，因此是一种慢性传染病。因为许多人都以为该病是有传染性的，一旦感染，就会对患者的生活造成极大的影响，因此，必须引起人们的注意[5]。结核性胸膜炎的主要病因是结核分枝杆菌感染胸膜。这种感染可能通过血行传播至胸膜，也可能与机体的变态反应有关。免疫力低下的人群，如营养不良者或HIV患者，更容易患此病。结核性胸膜炎的症状主要包括全身症状和局部症状两类：全身症状包括结核中毒症状，如午后体温升高（一般为37～38℃之间）、全身乏力、消瘦、夜间盗汗等[6]。女性患者还可能出现月经不调或停经。局部症状包括胸痛、干咳、呼吸困难等。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度大的部位，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。随着病程进展，胸腔积液逐渐增多，胸痛可能减轻，但呼吸困难症状会加重[7]。

本文研究结果表明干预前，两组患者的SDS和SAS评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的SDS和SAS评分均低于对照组，遵医行为，ESCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。原因在于，给予家庭参与的延续性护理，从患者住院至治疗结束，采用家庭参与的延续性护理的方式，通过健康教育、心理疏导、常规护理和出院护理，为患者提供全面、有序的护理服务。在制定的护理方案中，要循序渐进地进行护理，使护理工作能有条不紊地进行，以减少护理漏项，提高护理质量[8]。

综上，结核性胸膜炎患者实施家庭参与的延续性护理模式效果确切。

参考文献：

[1] 许燕. 护理干预对结核性胸膜炎患者中心静脉导管胸腔引流效果及临床指标影响[J]. 婚育与健康,2023,29(22):172-174.

[2] 荆沛文,效志洁,张淑贞. 家庭参与的延续性护理对结核性胸膜炎患者的遵医行为及负面情绪的影响[J]. 罕少疾病杂志,2023,30(9):106-107.

[3] 蔡文平,朱寒贫,钱敏,等. 清单管理结合PDCA护理模式在结核性胸膜炎患者留置一次性无菌引流导管中的运用[J]. 护理实践与研究,2023,20(24):3731-3736.

[4] 肖晶晶. 健康教育联合优质护理在结核性胸膜炎患者中的应用效果观察[J]. 黑龙江中医药,2022,51(3):288-290.

[5] 赵燕. 预见性护理结合集束化管路护理对结核性胸膜炎胸腔闭式引流患者病情恢复的影响[J]. 医学食疗与健康,2023,21(16):143-145.

[6] 费菲. 针对性护理在结核性胸膜炎中的应用效果及对患者炎性反应的影响[J]. 中国医药指南,2023,21(12):116-118.

[7] 梁铭贤. 护理干预对结核性胸膜炎患者中心静脉导管胸腔引流效果及治疗依从性的改善作用分析[J]. 母婴世界,2022,8(15):16-18.

[8] 葛环宇. 优质护理干预对行微创手术治疗的结核性胸膜炎患者的效果观察[J]. 全科口腔医学电子杂志,2022,9(11):33-36.