快速康复护理模式对输尿管结石患者术后恢复效果的影响

摘要：目的：分析快速康复护理模式对输尿管结石患者术后恢复效果的影响。方法：于2023年1月-2023年12月之间共选择96例患者实施此次研究，利用常规护理和快速康复护理进行干预，分组方式为随机分组。分组后，组内各自包含45例患者，以各项临床观察指标为研究内容，分析不同护理干预方法的应用效果。结果：与对照组的结果对比，观察组治疗总有效率显著更高，各项临床指标更好，并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，在心理状态评价方面未体现统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组的评价均更好（P＜0.05）。结论：快速康复护理在输尿管结石患者术后恢复中的应用效果显著，能够加快康复速度，改善心理状态，降低不良反应发生率。

关键词：快速康复护理；输尿管结石；术后恢复效果

输尿管结石多数原发于肾结石。结石由于重力作用以及尿路蠕动进入输尿管，从而对输尿管产生各种继发性损害，主要的继发病变包括尿路梗阻、感染和输尿管上皮损伤等。这类疾病是泌尿外科的常见病与多发病之一。在治疗输尿管结石的方法中，微创手术是一种重要手段。其中，输尿管镜钬激光碎石术因其创伤小、清石率高、治疗效果好、术后恢复迅速等优点，被广泛应用于临床治疗。然而，输尿管镜钬激光碎石术属于创伤性疗法，在治疗过程中不可避免地存在造成输尿管损伤和出血的风险，可能导致术后感染等并发症，严重时甚至可能导致感染性休克。常规护理模式下，主要关注的是手术效果，以常规护理模式进行用药等多方面的干预。虽然能够获得一定的效果，但是对于术后快速康复非常不利。快速康复护理则重点关注的是如何采取有效的快速康复护理措施，使患者可以术后快速康复，保证预后。本次研究中筛选了共96例患者参与研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共筛选了96例患者展开研究，患者的入组时间为2023年1月-2023年12月，分组方法为随机数字表法，组内患者数量分别是45例。对照组男女比例计算结果为51.11%、48.89%，年龄界定在25至65岁之间，平均（42.12±1.02）岁；观察组男占比48.89%，女51.11%，年龄处于25、66岁间，平均数为（42.14±1.54）岁。以上资料经过统计学处理，结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受了标准的护理方法，在入院并完成所有必要的预先评估之后，医护人员会为他们提供详细的术前辅导，包括禁止饮食8小时和饮水4小时的规定，同时也会提醒患者在手术期间需要注意的事项，特别是那些患有糖尿病或高血压的人需要特别注意他们的血糖和血压变化，以确保手术过程中的安全无误。手术结束后，患者被要求保持六个小时的水分和食物摄入限制，持续监控血压、心跳和呼吸的情况。按照医生的要求给予静脉注射药物，使用抗生素和解痉止痛药物来缓解疼痛，促使输尿管扩大，从而让结石更容易地排出体外。

观察组实施快速康复护理，具体措施包括：①在手术之前与患者构建有效的交流，并有耐心的解释有关手术的专业医疗信息及其操作步骤。同时，也必须明确告诉他们可能会面临的问题以及相应的解决方案，以减轻他们的恐惧感和不安感。在手术之后需要及时了解患者的情况，消除他们的负面情感[1]。并且，要对患者提供关于如何迅速恢复健康的建议和指导，鼓励他们积极地参与到康复过程中来。②手术后的恢复护理要进行严格的无菌操作，确保导尿管固定，避免弯曲、压迫或脱落，密切监测导尿管排出尿液的量、颜色和有无排石，并做详细记录。对于出现并发症的患者采取必要的护理措施进行干预，促进其术后康复。指导患者尽快进食，强化营养支持，提升患者术后机体免疫力[2]。指导多饮水、多排尿，鼓励患者尽快下床活动，但是要避免剧烈运动，避免导管移位、脱出等问题发生。③患者出院前，指导患者维持良好的生活习惯，注意健康饮食，大量饮水，禁烟酒，限制对含钙量较高的食物摄入量[3]。叮嘱患者术后定期复查，如果存在残留结石要实施碎石治疗。

1.3观察指标

临床效果主要参考的是患者术后各类症状恢复情况，分为无效、有效和显效，总有效率为（有效+显效）/总例数×100%。

临床指标包括首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间、住院费用。

心理状态以焦虑、抑郁评价量表（SAS和SDS）进行评价，最高分均为100分，分数降低提示心理状态转好。

不良反应包括切口感染、尿潴留和尿路刺激症。

1.4统计学方法

软件：SPSS 22.0；资料格式为[x̄±s,（n，%）]，校验；T值、X2值，意义：P＜0.05存在意义。

2结果

2.1临床效果

如表1，观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1对比临床护理有效率

2.2临床指标

如表2，观察组的各项指标均好于对照组（P＜0.05）。

表2对比临床指标

2.3心理状态

如表3，干预前两组的心理状态评价对比无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组的评价均好于对照组（P＜0.05）。

表3对比心理状态

2.4并发症

如表4，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

表4对比并发症发生率

3讨论

大部分输尿管结石源于肾脏结石，这些结石因重力和尿道运动而下行至输尿管，从而引发一系列后续影响，如尿流受阻、感染和输尿管上皮受损等，这构成了泌尿科常见的疾病类型[4]。其中，微创手术已成为处理输尿管结石的关键方法之一。输尿管镜钬激光碎石术凭借其低伤害、高清除率、良好疗效和快速康复特性得到了广泛的使用。然而，该种手术方式也存在一定的风险，例如可能导致的输尿管损伤或出血问题，甚至可能会引起感染等问题，如果情况恶化，还可能出现感染性休克的情况[5]。因此，需要采取更加高效的护理措施进行干预，以快速康复作为基本理念实施护理干预，为患者术后快速康复提供支持。

本次研究结果提示，观察组的临床疗效显著高于对照组，各项临床指标均好于对照组（P＜0.05），通常情况下，传统的外科操作需要更长的停止饮食的时间，这可能导致身体水分不足及酸碱平衡失调等问题。通过提前结束这种限制性的行为，可以让受者保持适当的健康状况，以增强其对压力的影响，降低不适感。此外，刚完成手术的患者往往具有较低水平的功能防御力，因此适时摄取食品并对自身施加轻微运动，可强化自身的健康情况，改善抗感染能力和新陈代谢效率，对于提升术后康复速度有着积极作用[6]。研究结果提示，干预后观察组的心理状态评价显著优于对照组（P＜0.05）。“快速康复”概念是基于临床实践经验的一种围手术期的最佳照顾方式，旨在减轻病患对手术刺激的响应，减小外科伤害，减少并发症的发生率，加速术后康复进程。针对接受输尿管结石手术的患者，一般会关注他们术后的状况监控及按照医生指示使用药物来管理他们的疾病[7]。然而，快速康复护理则会在手术之前增加一些如健康知识普及、心理照护等方面的内容。这种额外添加的护理手段，往往能够有效的舒缓患者因焦虑或恐慌产生的负面情绪，使他们在手术过程中更加顺畅地合作。研究结果提示，观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。快速康复护理还把传统的输尿管结石手术期间需要禁止饮水的规定做了适度的调整。这样做的目的是为了尽量维护病患的肠胃功能，同时也避免了由于长期限制水分摄取可能导致的脱水、电解质失衡、营养不足、胰岛素抗拒等问题，有助于降低病患的压力水平，这对于降低术后并发症发生率也有着一定作用。同时，也快速康复护理鼓励患者在手术之后尽早开始做身体锻炼和离开床位的活动，这不仅有利于防止褥疮、深部静脉血栓形成、肌肉退化等并发症发生，也有助于加快患者的身体机能恢复速度[8]。此外，也建议提前进食易消化的食物，以便于更快排出输尿管内的剩余结石，并且还能提升患者的营养吸收能力，以此来防范营养缺乏相关的问题，进一步推动患者的迅速痊愈。

综上，快速康复护理的应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 董晶. 快速康复护理对输尿管结石患者术后恢复效果的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(27):191-193.

[2] 郝映雪. 快速康复护理在输尿管结石患者围术期的作用研究[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(14):102-104.

[3] 敖莉,聂丹丹. 观察快速康复护理模式对输尿管结石患者术后恢复效果的影响[J]. 饮食保健,2021(8):153.

[4] 史巍. 快速康复护理对输尿管结石患者术后恢复效果的影响分析[J]. 中国实用医药,2020,15(19):199-201.

[5] 马静岩,王启. 快速康复护理在输尿管结石日间手术患者中的应用观察[J]. 疾病监测与控制,2022,16(4):305-307.

[6] 吉艳妮,刘晓英. 分析快速康复护理对输尿管结石患者术后恢复的影响[J]. 东方药膳,2020(18):231.

[7] 李葵芬,姚蓉,陈玉秋. 钬激光碎石病人应用快速康复护理模式的临床效果观察[J]. 全科护理,2018,16(11):1333-1335.

[8] 郭秀贤,李香瑞,韩慧杰. 经皮肾镜碎石取石术围术期FTS-CNP模式用于嵌顿性上段输尿管结石临床价值研究[J]. 河南外科学杂志,2023,29(2):130-132.