康复护理在神经内科癫痫患者护理中的评价

【摘要】目的：探析神经内科癫痫患者行康复护理的价值。方法：2023年1月~2024年1月，取我院神经内科106例癫痫患者，随机分组，对照组53例-常规护理，观察组53例-康复护理，组间价值分析。结果：干预后，观察组各观察指标、自我护理、日常生活能力、生活质量、满意度数值均较对照组更优（P<0.05）。结论：癫痫患者行康复护理获确切疗效，利于自护能力、日常生活能力提高，生活质量提升，满意度提高，可借鉴。

【关键词】癫痫；康复护理；生活质量；癫痫；日常生活能力

Evaluation of Rehabilitation Nursing in the Nursing of Epilepsy Patients in Neurology Department

Objective: To explore the value of rehabilitation nursing for patients with epilepsy in neurology department. Methods: From January 2023 to January 2024, 106 cases of epilepsy patients in the Department of Neurology of our hospital were randomly divided into 53 cases in the control group - routine nursing and 53 cases in the observation group - rehabilitation nursing. Results: After intervention, the values of observation index, self-care, daily living ability, quality of life and satisfaction in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The rehabilitation nursing of epilepsy patients has a definite effect, which is conducive to the improvement of self-care ability, daily living ability, quality of life and satisfaction.

【 Key words 】 Epilepsy; Rehabilitation nursing; Quality of life; Epilepsy; Ability of daily living
  癫痫属神经系统病症，常见于神经内科，主要是由于大脑神经元异常发电，短时间内大脑有功能障碍出现，如暂时性情感、认知、感觉等障碍，给患者身体带来痛苦的同时，亦会影响其家庭、心理等，使之生活质量降低。癫痫属慢性病症，具非常高的发病率。药物疗法为控制癫痫主要手段，治疗期间，多类因素会影响疗效，如药物副作用、患者受病症困扰等，所以，辅以护理科学有效干预十分必要。康复护理的发展基础为康复医学，其属快速康复护理的一种模式，可将患者诸多临床问题解决，如自我护理等，将新方法提供给癫痫康复。对此，本文取我院癫痫106例患者展开探究，分析康复护理的价值，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2023年1月~2024年1月，取我院神经内科106例癫痫患者，随机分组，对照组53例，男：女=28:25，年龄平均（59.39±2.79）岁，病程平均（11.17±2.38）d；观察组53例，男：女=29:24，年龄平均（59.76±2.62）岁，病程平均（11.84±2.59）d，组间一般资料（P>0.05）。

1.2方法

对照组-常规护理，含口头宣教、一次性讲解护理癫痫价值、需注意的事项、指导给药等。

观察组-常规护理-康复护理，（1）干预小组组建，含主治医师1名，康复医师1名，护士长1名，责任护士4名，宣教活动定期组织，便于组内成员熟练掌握护理方式，将更优质服务提供给患者，学习期间以医学数据平台资料为参考，与疾病特点特征、患者具体需求结合，拟定与实际相符的康复管理策略。（2）作业疗法：肢体运动、认知行为、语言训练、感觉训练等疗法开展在日常生活中，如推磨砂板、滚筒作业、拧螺丝等，每周6次，0.5h/次。（3）管理认知：每日护士与之积极交流，护患关系强化，掌握患者真实的想法，借助行为指导、语言抚慰等形式，使患者信任的程度提高。（4）肌电生物反馈疗法：诊疗室内仰卧，与仪器电极片连接，6次/周，20min/次。（5）管理心理：与患者积极交流、沟通，与之畅谈，并借此掌握患者喜好，便于后期兴趣爱好培养，使患者注意力分散，焦虑消除。患者若伴负面情绪，可在爱好兴趣培养期间学习掌握一项技能，在书海或音乐的世界中减轻疾病所致影响，体会美好生活，在心理上、情绪上、行为上做到转移，感悟多样性生活。（6）训练日常活动能力：以患者肢体功能为依据，借助被动训练形式缓慢展开互动，4次/d，在逐步恢复肢体功能后，逐步向主动运动转换，含步行、下床、坐位、翻身、伸展等训练，1次/d，20min/次。（7）管理自我运动：指导患者多多休息，不可劳累过度，结合患者综合性的身体状况，指导其经广场舞、慢跑等形式展开活动训练，机体免疫力、体质提高，运动的频率、量应严格掌握。（8）离院指导：在家指导患者开展康复训练，保证显著改善自身病症临床体征，在持续康复训练期间掌握自我护理更多技能，自我保健知识增强，对疾病发展实施更好抑制，生活质量提高。

1.3观察指标

（1）观察指标：含自我护理（以ESCA量表评定，能力越强，分值越高）、日常生活能力（以Barthel量表评定，能力越高，分值越高）。

（2）生活质量：以OQLIE-31量表评定，质量越高，分值越高[1]。

（3）满意度：以自制量表评价，不满意（＜60 分）、比较满意（60-79 分）、非常满意（80-100 分）[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0处理，定量、定性资料进行t、χ2检验，各表示%、（`x±s），P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1观察指标

干预后，组间自我护理、日常生活能力（P<0.05），见表1。

表1  自我护理、日常生活能力（`x±s，分）

2.2生活质量

组间生活质量（P<0.05），见表2。

表2  生活质量（`x±s，分）

2.3满意度

组间满意度（P<0.05），见表3。

表3 满意度（例，%）

3讨论

癫痫属慢性病症的一种，其迁延时间较长，严重影响患者婚姻、精神、身体。有关资料指出[3]，由于患者躯体放电传递方式、起始位置均发生明显改变，癫痫患者可见诸多临床体征，且此类症状呈现复杂性，如感觉异常、精神障碍、发作性运动等，多种因素可引发癫痫，癫痫手法发作后，复发的几率约为27%~82%，数值十分高，大部分患者均伴复发情况，大部分患者通过抗癫痫正规治疗后，可显著改善临床症状，但需长期依靠药物治疗，用药一旦出现不合理情况，病症则会出现复发，可见强化管理日常生活十分关键[4]。

运动再训练法为康复护理的核心，指导患者系统训练受损的中枢神经系统，经持续康复运动对该系统产生刺激，持续恢复、改善，使之回归正常状态，该护理手段属再学习的一种过程[5]。

本文将康复护理给予癫痫患者，结果显示，干预后，Barthel评分对比，观察组数值高于对照组，即康复护理可使癫痫患者日常的生活能力提高。因正常人群无需更多力量控制日常的活动，但对于癫痫患儿而言，其肢体存在障碍，日常活动控制伴随一定难度系数，对此，康复护理需借助功能主动性、被动性训练，肢体功能持续长久的动作训练，增强肢体控制运动的能力，显著提升患者自我生活的能力[6]。

本文中ESCA评分对比，观察组数值较对照组高，即康复护理可使癫痫患者自我干预能力显著提高，提高自我护理利于改善病症，强化日常康复训练，促进病症康复，患者生活质量提高。康复护理建立在护理常规活动的基础上，对患者生命安全实施有效维护，确保患者康复训练开展在舒适、安全的环境下，利于自身主动性能力进一步激发，使之可主动积极的完成康复作业，自我约束更好得以实现，自我照顾、自我管控、自我勇敢的面对病症的改变，目的在于促进病症恢复[7]。

本文结果还可见，对比OQLIE-31评分，观察组数值高于对照组，说明康复护理可使生活质量提升，康复干预期间，从多角度提供给患者专业行的指导，利于恢复肢体的功能，避免肢体发生僵硬的情况，甚至部分患者可见失语等情况，心理上会有自卑的情绪产生，经日常性的训练，使之肢体、语言功能恢复，生活质量显著提升[8]。

此外，本文结果还对比了满意度，结果：观察组满意度90.57%较对照组73.58%高，即康复护理干预期间十分关注患者心理活动改变，借助宣教、干预心理强化患者认知自我，自我干预技能增强，错误观念纠正，与患者积极交流，并借此了解患者当下心理，明确我实际状态，结合患者内心真实的想法将干预手段提供给患者，使之内心的顾虑、负担减轻，可积极、正确的面对后续治疗、干预，在面对生活时也保持心态积极，利于改善病症、提高预后，其作用十分积极，护患、医患关系拉近，创建和谐友好关系，护理满意度提升[9]。在袁 丽[10]等文中，取癫痫患者90例，平均分组，对照组45例+常规护理，观察组45例+康复护理，结果：观察组42.22%非常满意（19例）、48.89%比较满意（22例）、8.89%不满意（4例），满意度91.11%（41例）；对照组31.11%非常满意（14例）、42.22%比较满意（19例）、26.7%不满意（12例），满意度73.33%（33例），观察组91.11%较对照组73.33%高，数值与本文高度一致，本文真实性得到验证。然本文也有局限性存在，本文观察时间较短、纳入病理较少、观察指标减少，可能会影响研究最终效果，若想获取更为精准的数据，还需延长观察时间、扩大样本量、丰富观察指标等。

汇总可见，癫痫患者行康复护理取得了显著疗效，利于患者日常生活、自我护理能力提高，生活质量提升，满意度提高，可行。

【参考文献】

[1] 邓璐瑶,温旭,段微微. 童趣性健康教育联合专科护理对学龄期癫痫患儿治疗依从性、自尊水平及疾病控制的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(1):1-4.

[2] 焦承玖,王静,梁建军. 基于跨理论模型的预见性护理对癫痫患者服药依从性、心理状态的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(5):149-151.

[3] 刘志敏,桑琳霞,李文玲,等. 难治性癫痫患者外科治疗后延续性护理效果及其复发的影响因素[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2023,31(12):134-136,140.

[4] 孙燕红,李冉. 伴中央颞区棘波的自限性癫痫患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性及监测质量的护理干预[J]. 现代电生理学杂志,2023,30(2):112-114.

[5] 杨彤,江苏南,吴金娇,等. 延续性护理在全身强直性痉挛发作癫痫患者护理中的应用效果研究[J]. 医学信息,2023,36(z1):184-186.

[6] 郭燕君,方媛,张大鹏. 认知与行为护理联合精准动态延伸护理在神经内科难治性癫痫患者中的应用研究[J]. 黑龙江医学,2024,48(3):343-345.

[7] 田琳,姜晓萍. 托吡酯、丙戊酸钠联合医院-家庭一体化护理对癫痫患儿脑电图的影响与安全性分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(13):128-130.

[8] 李娜. 以家庭为中心的医院-家庭二元联动护理对癫痫患儿生活质量及服药依从性的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(8):157-160.

[9] 胡琳莉. 预见性护理对脑卒中患者继发性癫痫发作、神经功能和心理状况的影响[J]. 中外医学研究,2023,21(10):108-111.

[10]袁丽,冯梦寒.癫痫病人治疗中康复护理干预的应用价值[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(1):0005-0008