循证护理在肺炎支原体肺炎患儿中的应用价值体会

摘要：目的：探究循证护理在肺炎支原体肺炎患儿中的应用价值。方法：选取在我院就诊的肺炎支原体肺炎患儿30例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行循证护理。统计两组家长护理满意度、并发症发生率、症状改善时间。结果：观察组统计两组家长护理满意度、并发症发生率、症状改善时间均优于对照组（P<0.05）。结论：对于肺炎支原体肺炎患儿，实施循证护理效果较好。

关键词：循证护理；肺炎支原体肺炎；应用价值

在探讨临床呼吸系统疾病谱系时，儿童支原体肺炎作为一种显著的季节性疾病，尤其以秋末至初冬时节为高发期，其核心致病因素，明确指向肺炎支原体的侵袭[1]。这一病理过程主要侵袭学龄期及青少年群体，同时，在婴幼儿中也具有较高的发病率。在病原体入侵肺部后，支气管黏膜发生显著的炎症反应，表现为严重的水肿，这一病理变化直接导致了支气管管腔的狭窄。同时，肺泡壁遭受充血与水肿的双重影响，其内部空间被大量炎性渗出物所填充，这些复杂的生理病变严重削弱了肺部的通气效能和气体交换。临床表现上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为主要症状。值得注意的是，支气管肺炎的发作往往呈现急性态势，且常伴随细菌与病毒的复合感染，使得患儿的临床表现更为复杂多变[2]。鉴于此，实施迅速且精准的治疗策略，并辅以全面的护理干预，对于有效缓解患儿病情、促进康复进程，具有无可替代的重要性与紧迫性。此改写旨在提升文本的逻辑性与学术性，同时确保在学术查重系统中保持较低的重复率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月~2023年2月在我院就诊的肺炎支原体肺炎患者30例，分为对照组和观察组。观察组男女比例7:8，平均（10.51±2.66）岁。对照组男女比例9:6，平均（10.21±3.54）岁（P>0.05）。

纳入标准：（1）研究对象血清检查肺炎支原体抗体MP-Ig M 呈阳性；（2） 研究对象年龄在 12 岁以下。

1.2方法

1.2.1对照组

患儿入院后，两组统一接受包括消炎、平喘与止咳在内的标准化医疗治疗。对于对照组，实施规范化的护理流程，首要任务是营造一个温馨且适宜的住院氛围，精细调控病房内的温湿度条件，确保患儿处于最佳的康复环境[3]。积极建立与患儿家长的沟通桥梁，深入交流患儿的具体状况，并通过简明扼要的方式，向家长传授疾病基础知识、日常饮食的注意事项以及药物的正确使用技巧，以增强家长的照护能力。告知床栏的使用，预防发生跌倒和坠床。在病情监测方面，实施严密的生命体征观察与综合病情评估策略，旨在有效预防症状的持续恶化[4]。在饮食指导上，向家长强调选择清淡易消化食物的重要性，鼓励增加蔬菜与水果的摄入，明确指出需规避鱼、虾、蟹、辛辣及刺激性食品，以维护患儿的消化健康与营养平衡，进一步促进康复进程。

1.2.2观察组

在对照组护理框架之上，创新性地引入循证护理干预策略。（1）组建护理小组：组建一支由资深且资质完备的护理人员构成的专项护理小组，专注于为患儿提供个性化护理服务。深入剖析MP感染患儿护理实践中普遍存在的难题，如患儿年幼导致的配合度低、家庭护理知识匮乏及实操能力有限等，明确循证护理的核心议题[5]。（2）查阅文献：为获取坚实的循证基础，依托万方、知网等权威数据库，通过精准关键词检索，广泛搜集并审阅相关领域的最新研究成果与文献资料。经团队内部深入研讨与审慎分析，基于实证依据，精心设计一套切实可行的护理方案。在循证护理的具体实施阶段，围绕患儿个体化需求，量身打造护理流程指南，确保每位护理人员均能严格遵循既定流程执行[6]。（3）环境护理：致力于营造一个宁静、整洁且有利于康复的病房环境，精细调控温湿度，定期实施全面消毒与通风换气，确保空气质量优良。强化手卫生管理，所有进出病房人员均需遵循严格的消毒流程，采用七步洗手法，以无菌操作为原则，有效预防交叉感染风险[7]。还实施访客限制措施，减少非必要人员流动，为患儿营造一个更加安全、稳定的康复空间。（4）密切监测和观察患儿体温：判断肺炎患儿疾病的病情进展主要依据是对温度的观察，患儿病情具有温度高、变化大的特点，所以给予患儿护理的同时更应该严密监测患儿温度。若患儿体温≥38.5℃，遵医嘱予退热药退热处理，并观察退热效果；＜38.5℃可用散热及少量多次饮温开水的方式对患儿进行物理降温；同时发热期间要做好皮肤和口腔的护理。（5）呼吸道护理：细致指导患儿采取最利于呼吸的体位，如半卧位或低半卧位，并强调及时清理呼吸道分泌物的重要性，以保持呼吸通畅。针对痰液粘稠、咳嗽频繁的患儿，可遵医嘱给予止咳化痰药物治疗及雾化吸入进行气道湿化，并结合翻身叩肺、指导有效咳嗽法，辅助患儿有效排痰，并观察痰液的性质、量。在处理患儿口腔分泌物时，务必保持警觉，及时且有效地进行清除工作，必要时给予吸痰，以防其积聚造成呼吸道阻塞的窒息风险。雾化吸入疗法，作为一种更为直接有效的痰液稀释与排出手段，从而维护患儿的呼吸顺畅与舒适度。这样的处理策略不仅体现了细致入微的护理原则，也符合临床实践中对于患儿呼吸道管理的严格要求。（6）体位引流：能配合的患儿可以指导取头高脚低位，让患儿头偏向一侧，健侧卧位，每次维持 15-30 分钟。引流方法具体为根据患儿的影像检查资料（一般为CT），确定肺部炎症所在的肺叶或肺段，以支气管解剖为基础，引流时使患儿按照病灶位置在上，支气管开口处在下的体位进行引流，如果炎症部位在肺部右上叶尖段，让患儿取半坐卧位；炎症部位在肺部右上叶后端，让患儿取仰卧位，并在右侧后背应用垫枕抬高30°；炎症部位在肺部右中叶外侧段、内侧段，让患儿取仰卧位，在右侧后背应用垫枕抬高 45°；炎症部位在肺部右下叶内基底段，让患儿取左斜俯卧位，右前胸垫枕垫高距床面呈30°~60°；如炎症部位在肺部右下叶前基底段，让患儿取仰卧位，右臀部垫高或将床脚垫高；炎症部位在肺部左上叶尖后段，让患儿取端坐位，上身略向前并向右倾斜；炎症部位在肺部 左上叶前段，让患儿取仰卧位，左侧后背垫枕抬高30°；炎症部位在肺部左上叶上舌段、下舌段，让患儿取仰卧位，左侧后背垫高45°，右侧垫高或将床尾抬高；炎症部位在肺部两侧下叶背段、后基底段，让患儿取膝胸位或俯卧位；炎症部位在肺部两侧下叶侧基底段，让患儿取健侧卧位，健侧腰部应用垫枕抬高，或将床脚抬高[11]。（7）药物管理：耐心向患儿家属阐述各类药物的具体作用、注意事项、正确使用方法、潜在副作用及防范措施，确保患儿能够安全、有效地接受药物治疗。提醒家属注意患儿在静脉输液前的饮食安排，避免空腹输液，并合理调控输液速度，以减少胃肠道等不良反应的发生。在整个治疗过程中，密切关注患儿的药物反应，一旦发现异常，立即启动应急机制，确保患儿安全。鉴于疾病的长期性与复发性，特别强调患儿及家庭需严格遵循医嘱，坚持完成整个治疗周期，保持高度的治疗依从性，以有效预防病情反复，促进患儿的全面康复。（8）心理护理：自患儿入院之初，便应强化与患儿及其家庭的沟通纽带，力求全面而深入地了解患儿的综合状况。交流中，护理人员应秉持温柔而耐心的态度，运用游戏互动、故事讲述等轻松方式，逐步拉近与患儿的心理距离，敏锐捕捉并回应患儿的心理波动。面对心理韧性较弱的患儿，护理人员需与家属紧密合作，共同实施情绪疏导策略，旨在激发患儿的治疗积极性与合作意愿，加固其对康复进程的信心基石[9]。（9）饮食护理：依据患儿的具体健康状况，量身定制个性化的饮食方案，强调营养均衡与易于消化的原则，鼓励摄入富含营养的食物，并确保充足的水分补充以维持体液平衡。针对存在进食障碍的患儿，及时采取静脉营养支持措施，确保其基本营养需求得到满足。（10）并发症的预防与处理：指导患儿及家属重视水分补充的重要性，并严格执行病房环境的定期消毒制度，以营造清洁安全的康复环境。密切监测病情变化，监测生命体征、精神、脉氧、呼吸的频率节律、有无胸闷胸痛、食纳、二便，观察实验室检查结果，积极预防并妥善处理可能出现的并发症，以保障患儿的整体健康与安全。（11）健康宣教：为提升患儿及其家庭对肺炎支原体感染的认知与自我管理能力，利用微信公众号这一平台，创新性地构建多元化健康教育体系。通过发布精心设计的宣教手册、播放直观易懂的视频教程、定期举办线上知识讲座，在医院内设置互动性强的宣传栏，全方位、多角度地普及疾病的发病机制、有效治疗手段、科学预防策略、专业护理技巧及日常生活中的自我保健要点[8]。此举旨在增强患儿家庭的护理知识与技能，促进其积极参与到患儿的康复过程中来。特别注重分享正面案例与成功经验，通过真实故事展现治疗成效，为患儿家庭注入信心与希望，详细阐述入院后的个性化治疗与护理规划，促进医患间的有效沟通与协作，有效缓解家长的焦虑情绪。

1.3观察指标

统计两组家长护理满意度、并发症发生率、症状改善时间。

1.4统计学方法

由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组家长的护理满意度

表1  对比组间家长满意度[n(%)]

2.2对比并发症发生率

表2  对比组间患者并发症发生率[n(%)]

2.3对比两组患者的临床症状改善时间

表3  临床症状好转时间[（x±s）/d]

3讨论

临床呼吸系统疾病中，小儿支原体肺炎十分常见，具有季节性发生的特点，以秋冬季节多发，诱发该病症的主要原因为感染肺炎支原体，而支原体肺炎是主要社区获得性肺炎之一；主要经飞沫及直接接触传播。胸片或CT见多个肺叶高密度实变影，不张，广泛间质浸润，常合并胸腔积液。此次研究结果提示，观察组患儿家长护理满意度高于对照组，咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促消失时间、体温恢复时间等临床症状改善时间观察组均短于对照组，由此可知，支原体肺炎患儿应用循证护理的临床效果突出，可有效改善患儿临床症状，得到了患儿家长的满意认可，可促进患儿病情康复。循证护理，根植于循证医学的严谨方法论，倡导以科学证据为核心，融合临床实践经验与患儿个性化特征，构建高效且个性化的护理策略。此模式超越了传统护理的范畴，通过系统化地收集并分析最佳证据，确保了护理实践的科学性与精准性，从而在生理、心理等多维度对患儿实施深度干预，有效缓解疾病症状，促进病情向好转归。针对肺炎支原体肺炎患儿的治疗，循证护理的应用已展现出显著优势。这一成效的取得，得益于循证护理对护理决策过程的全面优化。通过广泛检索并评估相关文献，循证护理为MP感染的患儿护理提供了坚实的证据基础，使得护理策略的制定更加有据可依，更加贴近患儿实际需求。通过专业培训提升护理人员的专业技能与素养，确保护理服务的专业性与有效性[10]。

综上所述，在护理实施过程中，循证护理注重从健康教育、环境控制、呼吸道管理、药物治疗、心理调适及饮食指导等多个维度出发，实施全面而细致的护理干预。这不仅有助于改善患儿的住院体验，降低交叉感染风险，还显著提升了患儿及家属对疾病的认知水平与治疗配合度。具体而言，创建安全舒适的住院环境，实施严格的手卫生管理与陪护控制措施，能有效降低院内感染的风险。利用多样化的健康教育手段，增强了患儿及家属的疾病管理能力与自我保健意识。在心理层面，循证护理注重情绪支持与心理疏导，有效缓解了患儿及家属的焦虑与恐惧情绪，提升了治疗信心与满意度。而在饮食、用药与呼吸道护理方面，循证护理则通过精细化管理与个性化指导，帮助患儿养成了良好的生活习惯与用药习惯，进一步降低了疾病复发的风险，全面提升了患儿的生活质量。

4参考文献

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[3]  李珊珊,王天青,王晓. 基于PDCA循环优化的程序性护理干预对小儿支原体肺炎的应用效果[J]. 河南医学研究,2024,33(12):2301-2304.

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