加速康复外科护理模式在原发性肝癌患者肝切除围手术期的作用探讨

摘要：目的 分析加速康复外科护理模式在原发性肝癌患者肝切除围手术期的作用。方法 2023年1月～2023年12月我院肝胆外科收治原发性肝癌肝切除术患者60例为研究对象，随机数字表法分对照组（予以常规围手术期护理模式）、观察组（予以加速康复外科护理模式），观察两组肝功能情况、焦虑情况、并发症发生率。结果 护理后对比两组天门冬氨酸氨基转氨酶、焦虑发生率、并发症发生率，观察组均较对照组低（P＜0.05）。结论 原发性肝癌肝切除术患者采用加速康复外科护理模式效果理想，改善患者肝功能，预防焦虑、并发症。

关键词：原发性肝癌；加速康复外科护理模式；围手术期；肝功能

原发性肝细胞癌主要指起源于肝实质或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病群体以40-50岁人群为主。肝癌病死率、发病率在我国位居恶性肿瘤的第二位，存在性别差异，男性较女性多[1]。加速康复外科理念以康复为目标，采取多项护理措施，或可改善原发性肝癌患者围术期身心状态。本文研究分析原发性肝癌患者肝切除围手术期采用加速康复外科护理模式的作用，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院肝胆外科2023年1月～2023年12月收治原发性肝癌肝切除术患者60例为研究对象，随机数字表法分对照组（30例纳入）、观察组（30例纳入）。两组患者资料情况，性别资料，男18例、女12例，男19例、女11例；年龄资料，43～83岁（50.28±1.23）岁，年龄44～81岁（50.34±1.27）岁。患者一般资料两组具同质性（P＞0.05）。所有患者对本研究知情同意。此次研究经过医院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组予以常规围手术期护理模式：术前向患者讲解手术步骤，术中护理配合，术后告知患者及家属手术结果及护理注意事项。术后遵医嘱用药，按照无菌规范更换敷料等。

观察组予以加速康复外科护理模式：（1）加速康复外科循证分析。总结既往护理案例，鼓励患者表达护理诉求，查阅权威文献，循证支持，结合护理经验制定护理计划。（2）术前个性化宣教。根据患者认知评估结果，采用短视频、口头宣教、宣传册等多种方式讲解手术步骤，告知患者术前注意事项，包括禁食禁水。（3）全程心理护理。密切观察患者情绪变化，通过鼓励、安抚、夸奖等方式辅助患者调节情绪。（4）术后并发症预防。除常规护理外，协助患者变换体位，指导患者24h后开始早期运动。指导患者科学饮食，保持个人卫生。

1.3观察指标

观察两组肝功能情况、焦虑情况、并发症发生率。

1.4统计方法

研究数据，SPSS 24.0软件分析，定量资料、定性资料，t检验、x²检验，(x̄±s)、n（%）表示，差异显著的标准，P＜0.05。

2结果

护理后天门冬氨酸氨基转氨酶对比，对照组（76.55±5.13）U/L、观察组（60.53±3.11）U/L，观察组较对照组低（t=14.626，P＜0.05）。

护理后焦虑发生率对比，对照组16.67%（5/30）、观察组0.00%（0/30），对比结果（x²=5.455），观察组较对照组低（P＜0.05）。

护理后并发症发生率对比，对照组26.67%（8/30，胸腔积液1例、切口感染2例、肺部感染5例）、观察组3.33%（1/30，肺部感染1例），对比结果（x²=6.405），观察组较对照组低（P＜0.05）。

3讨论

手术为原发性肝癌主要治疗手段，但手术破坏组织完整性，术后容易发生并发症，损伤肝功能，增加患者焦虑发生率。既往针对原发性肝癌手术治疗患者，予以护理配合，但传统护理模式相对单一，对患者并发症、心理等关注略有不足导致护理效果受限。

加速康复外科理念是丹麦外科医生 Kehlet 于1997年提出，采用经过循证医学证据有利于康复的护理措施，降低原发性肝癌患者身心创伤，加速患者康复[2]。加速康复外科护理模式注重患者围手术期护理措施优化，总结既往护理不足，查阅权威微信，循证支持，从术前、术后多角度采取护理服务，加速患者康复。术后注重并发症预防，配合指导患者饮食指导，加速患者躯体状态恢复[3]。根据患者情况，采取全程心理护理，通过夸奖增强患者信心，通过安抚、鼓励，缓解患者焦虑。此次研究结果示：护理后天门冬氨酸氨基转氨酶、焦虑发生率、并发症发生率观察组均更低（P＜0.05）。

综上所述，加速康复外科护理模式同常规围手术期护理模式比，护理后原发性肝癌肝切除患者并发症发生率更低，有效预防焦虑，加速肝功能恢复，可推广应用。

参考文献

[1]廖一帆. 加速康复外科护理模式在原发性肝癌患者肝切除围手术期的应用[J]. 中国医药科学,2023,13(3):142-145,174-174.

[2]朱恒美,方鲲鹏,耿利,等. 加速康复外科在肝癌肝切除术标准化流程中的应用研究[J]. 海军医学杂志,2023,44(3):301-304.

[3]陈怡,牟弘毅,李雪艳,等. 基于ERAS理念的静脉血栓栓塞症预防方案在肝癌围手术期的应用[J]. 肝胆胰外科杂志,2023,35(7):397-400,406-406.