全程无缝对接护理在急性脑卒中患者急诊救治中的应用研究

摘要：目的：探究并分析全程无缝对接护理在急性脑卒中患者急诊救治中的应用效果影响。方法：通过选取582例来自我院2023年内诊治的急性脑卒中患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了全程无缝对接护理，列为观察组，两组患者各为291例。对两组不同的护理方法下的预后效果进行记录和对比。结果：针对急救效率进行比较分析，结果显示观察组病情评估、急诊室停留等时间更短（P＜0.05）；护理结束后24h、48h、72h观察组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分别对应低于对照组对应数值（P＜0.05）。结论：全程无缝对接护理在急性脑卒中患者急诊救治中可以显著提高急救的效率和患者的护理满意度，同时也能有效地改善患者的神经功能损伤状况，值得进行进一步的研究和应用。

关键词：急性脑卒中；临床护理；全程无缝对接护理；护理效果

急性脑卒中是发生率与死亡率较高的脑血管疾病，该病患者一旦未及时得到治疗，脑组织和神经可能会受到严重损伤，特别是当脑部缺血发作时间超过6小时时，将会造成不可逆的病理性损伤[1]。随着医学领域对患者的生活质量日益重视，生活质量越来越变成评估治疗是否有效的核心指标[2]。在致力于拯救病人生命和缓解不适的过程中，临床护理必须借助正面的视点和高效的战略来进一步提高患者的生活水平[3]。患者的护理涉及到手术之前、手术之后及出院之后的各个阶段，这些阶段虽然互相独立，但又相互关联，因此，实行全程无缝对接护理策略变得尤为关键[4-5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析全程无缝对接护理在急性脑卒中患者急诊救治中的应用效果影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取582例来自我院2023年内诊治的急性脑卒中患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了全程无缝对接护理，列为观察组，两组患者各为291例。其中，患者的总年龄分布为37-95岁，对照组男151例，女140例，计算所得平均年龄范围为（66.97±3.84）岁；观察组中男149例，女142例，计算所得平均年龄范围为（66.86±3.92）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：实施常规护理方法。（1）入院护理。在患者被收治入院之初，护理团队侧重于心理支持，通过安抚患者的情绪（如焦虑，恐惧和忧郁），并向患者及其家庭成员详细讲解有关脑卒中的医学知识，包括疾病的治疗进展，各种治疗选项，护理要点以及注意事项等，强调严格按医嘱服药的重要性，此外，医护人员为患者提供清淡且易于消化的饮食，并确保病房内的环境（如温度和光线）保持在适宜水平，定期进行通风。（2）一般患者卧床休息，病情危重患者绝对卧床休息；密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化以及有无抽搐等，病情变化及时告知医生；（3）协助患者翻身，预防压力性损伤的发生；给予口腔护理；准确记录出入量，完善护理记录。（4）病情稳定后助其下床活动，进行康复训练指导，责任护士每天查房时口头督促病人加强锻炼。（5）最后，在患者出院前，护理团队还会提供详细的出院指导，确保患者了解定期复查的重要性，并在出现任何不适时及时返回医院就诊。

观察组：采用全程无缝对接护理。（1）术前护理：在进行手术之前的全面评估：需要对病人的整体病情进行详细评价，以判断该病人是否符合血管内介入治疗的标准，并进一步探讨其是否存在禁忌症；使用Mallampati量表来评定气管插管过程的复杂度；评估患者的生理健康状况和合并症情况，以确定是否符合进行镇痛和手术所需的前提条件；对患者心态和社会援助情况进行评价；评定病人目前的摄取状态；在手术前，对病患的生命体征进行持续监测；通过为患者提供必要的医疗干预和健康教育，平衡他们的精神健康和营养需求。以分诊评估结果为依据开展分诊管理，包括3个等级，例如：NIHSS评分大于30分患者将绿色通道开放，迅速送至急救室开展治疗与护理，NIHSS评分为25-30分在无生命危险的情况下需要15min内进行一系列工作，如接诊与救治等；NIHSS评分不超过25分的患者在平车区留置，救治工作在30min内完成。全面加强手术前的健康检查：协助病人进行心脏、肝脏、肾脏功能的综合评估，测量纤维蛋白原、凝血时间、凝血酶原时间和血小板的计数，并测定血液的黏稠度。协同病人进行手术前的医学影像，包括CT血管检查、磁共振血管鉴定以及数字减轻血管造影技术等。确保患者得到连续的低氧流。评定患者四肢的血管和神经健康状态，并建立有效的静脉通路。管理疼痛时，要采用疼痛评估的手段。（2）术中护理：体位建议：辅助患者执行仰卧姿态。监测手段：术中为患者进行常规的心血管检测和血液中的氧含量监测，并根据病人的健康情况进行了血压管理。为了保持血压在180/100 mmHg以下，每隔3-5分钟都会对患者进行血压监测，综合考虑病人的心脏功能、血管健康和侧支血流等多个关键因素，进行评价，从而确定适合病人的血压阈值。关于液体的处理，需要预防型地使用抗生素，并且要记录手术中的输液数量。在手术室环境的调节中，应适时地调整手术室内的温度和湿度，并且要重视患者的温暖问题。在手术完成后，应确保将病人及时并适当地放置在病患病床上，并与手术室的接送员工进行详尽的沟通，仔细询及手术中是否有不一样的事件或需要特别注意的护理事宜，然后持续观察并给予适当的处置。（3）术后护理：患者病情稳定后转至普通病房，向家属说明患者当前的健康状况，并提供用药与饮食的指导，强调家属需密切关注患者的病情变化，交代药物使用方法；开展疾病有关健康宣教，急诊结束后陪同患者家属缴费、取药。责任护士应在每天的清晨时段进行护理提示和督导任务，然后在每天下午交接班次之前，向上级询及当日护理执行情况。护理工作人员需在患者感到有需要时，提供即时的、针对护理过程中遇到的难题的解答与支持。出院当天，向患者分发治疗师和责任护士的名片，同时提供复诊清单和日历表，创建护理的相关信息文档，并鼓励患者加入到管理微信群中。

1.3  观察指标及评判标准

（1）记录急救效率，包括病情评估时间、急诊室停留时间完成颅脑CT平扫时间、静脉开放时间、接受溶栓时间、抢救时间、住院时间等。

（2）在不同时间点对两组的神经功能受损程度进行评估，采用的评估工具是NIHSS评分系统，该评价体系的满分为42分，分数越低说明神经功能损伤越轻。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验计数资料的计算结果。患者的急救效率、NIHSS评分等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  统计分析急救效率

表1针对急救效率进行比较分析，结果显示观察组病情评估、急诊室停留等时间更短（P＜0.05）。

表1  不同急诊护理模式下的急救效率对比（x̄±s）

2.2  统计分析神经功能缺损程度

    护理前，两组NIHSS评分比较，P>0.05；护理结束后24h、48h、72h观察组的各时段神经缺损程度评分均低于对照组对应数值（P＜0.05），见表2。

表2  不同急诊护理模式下患者NIHSS评分对比（x̄±s，分）

3  讨论

手术本身存在一定风险因素，加之病人在心理上的承受力普遍不足，手术周围时间经常出现焦虑、害怕和焦躁等不良反应，这在某种程度上导致了患者的配合意愿下降[6]。因此，对于高龄需要手术的患者来说，手术期内的护理工作品质变得尤为关键[7]。全程无缝对接护理模式作为一种全方位的护理策略，展现出其逻辑、科研和实用性的特点，标志着对现代化护理技术的一个重大进步[8-9]。其核心目标是确保住院患者的关怀是完整和连贯的，把病人的需求作为护理方向，将病人的满意程度看作是护理的主要追求，并持续改进临床护理服务的品质[10]。全程无缝护理模型不仅持续优化护理方法以达到临床护理的标准化和规范化，同时也激励护理人员更为清晰地定义自己的职责，尽可能地满足其全方位的需求，提升护理任务的公开透明度，强化病人间的互动和沟通，赢得患者的信赖，并在此基础上构建一个和谐和健康的护患关系[11-12]。

在此次研究中，针对急救效率进行比较分析，结果显示观察组病情评估、急诊室停留等时间更短（P＜0.05）；护理结束后24h、48h、72h观察组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分别对应低于对照组对应数值（P＜0.05）。综上所述，在急性脑卒中患者的急诊救治过程中，全程无缝对接的护理不仅能显著提升急救效率和患者对护理的满意度，还能有效地改善患者神经功能的受损状况，因此值得进一步的临床研究和实际应用。

参考文献

[1]梁晓雪,李婧,习玉芳,等.基于一站式无缝护理的绿色通道模式对缺血性脑卒中患者的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2021,30(01):96-99.

[2]李晗.医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用[J].山西医药杂志,2020,49(13):1748-1750.

[3]蒋媛红,王珺珺,张璐雯,等.一站式无缝护理的绿色通道模式对急诊缺血性脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(09):42-45.

[4]刘顺进,邱亚云,周佩.一站式无缝护理的绿色通道模式对急性缺血性脑卒中患者的应用效果分析[J].名医,2022,(14):93-95.

[5]谭爱群,杨雪琴,麦慧敏.全程无缝护理模式在普外科高龄手术患者围术期中的应用研究[J].黑龙江中医药,2018,47(06):166-167.

[6]王鲁平,叶彬妹.基于有限时机理论的急诊绿色通道护理流程用于急性脑卒中患者救护中的实践[J].中国医药指南,2024,22(15):151-153+157.

[7]孔霞.渐进式分级康复护理对急性脑卒中患者运动功能及生活质量的影响[J].中华养生保健,2024,42(12):101-104.

[8]李雪,姜冬杰.缺血性脑卒中急性期患者采取中医康复护理对神经功能与生活质量的影响[J].中华养生保健,2024,42(12):149-152.

[9]常江华.品管圈结合循证护理在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗患者中的应用效果[J].辽宁医学杂志,2024,38(03):86-89.

[10]吴丹云,孙鉴霞,张良媛.一站式无缝护理的绿色通道干预模式对急诊缺血性脑卒中患者预后的影响[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(04):144-146.

[11]李季,任宛丽,王晓凯.以追踪方法学为指导的护理干预在急性脑卒中危重病人治疗中的应用效果[J].全科护理,2024,22(07):1289-1292.

[12]邹俊梅.全程无缝护理模式在高龄手术患者围术期中的应用[J].中国医药指南,2020,18(20):276-277.