预见性创伤护理模式对改善急诊急救创伤性骨折患者不良情绪和提升抢救效果的价值

【摘要】目的：探讨预见性创伤护理模式对改善急诊急救创伤性骨折患者不良情绪和提升抢救效果的价值。方法：选取医院收治的创伤性骨折患者80例，时间为2023年2月~2024年2月，使用随机数字表法将患者分为应用常规护理模式的对照组和应用预见性创伤护理模式的研究组，各40例。比较两组干预效果。结果：研究组患者急诊检查时间、急诊停留时间和抢救时间均明显短于对照组（P<0.05）；研究组抢救成功率明显高于对照组（P<0.05），不良事件发生明显低于对照组（P<0.05）；护理后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）；研究并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：创伤性骨折患者救治中预见性创伤护理模式可显著提高救治效果和救治成功率，可改善患者负面情绪和减少并发症，对于改善患者病情和预后具有积极作用。

关键词：创伤性骨折；急救；预见性创伤救护模式；不良情绪

我国创伤性骨折的发生率随着我国交通运输视事业发展和经济的发展逐渐上升，创伤性骨折的原因大多与高处坠落、交通损伤等有关[1]。及时有效的急救护理措施是改善患者预后和降低不良事件关键。作为护理学的重要组成部分，创伤急救护理涉及多学科知识，其不但要求医护工作者具备专业的创伤救治知识，同时还要有科学完善的救护模式，但目前我国缺乏完善的创伤救治体系，在救治过程中有较多问题，导致患者的救治结局受到严重影响[2-3]。对于创伤性骨折患者的救治，常采取传统干预方式，包括完善患者检查、为患者建立静脉通路等，虽然可以发挥一定的救治效果，但效果不理想，再加上救治效率较低，难以实现对患者的及时救治，不但使患者做过了最佳治疗时机，对患者预后造成严重影响[4]。为了探讨预见性创伤护理模式在创伤性骨折患者中应用效果，本次研究选取医院收治的创伤性骨折患者80例患者进行研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院收治的创伤性骨折患者80例，时间为2023年2月~2024年2月，使用随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。两组一般资料具有可比性（P>0.05），见表1。研究在医院伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）经CT和（或）X线检查和临床诊断确诊，骨折原因均为创伤；（2）均为单发骨折；（3）对研究内容充分了解后自愿参与且知情同意书完成签署。排除标准：（1）有严重脏器功能障碍者；（2）患有严重精神疾病和存在意识、认知障碍者；（3）临床资料不完整者。

1.3方法

对照组实施常规护理。实验组实施预见性创伤护理模式：（1）成立专业护理小组：以医院实际特点和急诊科室专业特点进行创伤专业护理小组的组建，小组成员包括1名担任小组长的护理骨干和8名护理人员。以创伤救治指导原则为教材依据对小组成员进行创伤识别、理论知识学习、实践操作等创伤急救相关知识点和技能的专业培训和指导，提高护理人员对创伤急救护理知识的掌握专业水平。进行规范化和标准化的护理流程的制定，制定科学的护理计划。（2）护理实施：①预见性防休克和防窒息护理：在对患者实施抢救之前对患者进行评估，包括对患者的血压、体温、脉搏、呼吸、意识、血氧饱和度、血糖等方面的评估。在进行创伤救治的过程中，医护人员先确定患者的呼吸情况，查看患者鼻腔和口腔是否有分泌物，防止患者出现窒息，确保患者呼吸通畅。对于存在气胸、急性心包炎、连枷胸等病症的患者，及时对患者进行针对性处理。及时完成患者静脉通道的建立，必要时建立两条非同侧静脉通道，给予循环支持。救治过程中加强对患者的血压、体温、脉搏、呼吸等生命体征检测，及时完成心电图、微量血糖检测，给予患者心电监护及血氧饱和度监测。快速为患者建侧支循环，给予患者抗休克治疗。②预见性防感染护理：给予患者控制外出血、清创、止血等处理，同时协助医生对患者的骨折类型进行判断，根据患者骨折类型对对患者骨折部位进行包扎固定，对患者骨折部位出血情况进行观察。进行清创处理时给予患者抗生素应用预防感染，移动患者时要注意动作轻柔，避免大幅度动作导致患者出现二次移动伤害。对患者骨折部位进行包扎时，注意控制松紧度，以保证患者正常血液循环。③心理护理：创伤性骨折患者疼痛剧烈，加上对骨折治疗和预后缺乏正确认知，导致患者出现焦虑、恐惧、担忧等情绪，因此需做好对患者的心理干预。护理人员可将骨折治疗、预后等告知患者，及时做好疼痛评估，根据医嘱做好镇痛的治疗及护理，并给予患者安慰，对患者情绪进行安抚，可通过与患者沟通转移患者注意力，以缓解疼痛，还可教患者呼吸技巧，指导患者缓慢呼吸以平复情绪和缓解疼痛。

1.4观察指标

（1）对两组患者的急诊检查时间、急诊停留时间和抢救时间进行记录比较。

（2）比较两组患者的抢救成功率和不良事件发生率。抢救成功率=抢救成功例数÷总例数×100%。

（3）比较两组患者护理前后不良情绪。分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，评分与患者焦虑、抑郁严重程度呈正相关。

（4）比较两组并发症发生情况。

1.5统计学方法

SPSS23.0统计软件分析，急诊检查时间、急诊停留时间、抢救时间不良情绪评分等计量资料和抢救成功率、并发症发生率等计数资料分别采用（x̄±s）、相对数表示，两组间比较分别采用t、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者急诊检查时间、急诊停留时间和抢救时间比较

研究组患者急诊检查时间、急诊停留时间和抢救时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者急诊检查时间、急诊停留时间和抢救时间比较（x̄±s，min）

2.2两组患者抢救成功率和不良反应发生率比较

研究组抢救成功率、明显高于对照组、（P<0.05），不良事件发生率明显低于对照组的（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者抢救成功率比较[n，（%）]

2.3两组患者护理前后SAS、SDS评分比较  

护理后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表4。

表5两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（x̄±s，分）

2.4两组患者的并发症发生情况比较

并发症发生率研究组明显低于对照组（P<0.05）。见表5。

表5 两组患者术后并发症发生情况比较[n，（%）]

3讨论

常规创伤救治流程缺乏科学性和连续性，对患者救治护理不够规范标准，不但会对患者的救治造成延误，甚至会对患者的生命安全造成威胁[5]。有效的创伤救治要有规范标准的救治流程，同时要求医护人员的具备专业水平，对患者的治疗注重整体性、预见性、延续性、时效性[6]。对于创伤骨折患者，及时有效的救治和干预对于患者病情和预后均具有重要意义。

预见性护理干预可提前对患者的病情、个体状况进行预估，在对可能出现的并发症风险的基础上进行判断和进行针对性的护理，以降低患者出现并发症的几率和提高患者的抢救成功率[7]。本次研究中，实验组急诊检查时间、急诊停留时间和抢救时间均明显短于对照组，患者不良事件发生率明显低于对照组，在创伤患者救治中应用预见性创伤护理模式通过提高护理质量和救护效果，缩短急救时间，使患者得到及时有效的救治，从而减少了患者不良事件和提高了救治效果。预见性创伤护理模式模式通过对医护人员进行规范化培训，有效提高了医护人员的急救能力和专业水平，通过制定标准化急救护理流程，使患者得到规范化标准化救治，有效提高急救工作效率和创伤救治效果，从而提高了救治成功率[8-9]。实验组患者救治成功率明显高于对照组，创伤性骨折患者的救治中，预见性创伤护理模式可进行预防性护理干预，可以有效地提升救治的效率，缩短急救时间，快速有效地纠正不良状态，及时地控制病情的发展和恶化，让患者尽快地脱离危险，从而提高急救的成功率。创伤性骨折患者疾病症状导致患者生理不适感严重，再加上患者对疾病认知不足，增加了患者的心理负担，身体和心理的双重影响下患者不可避免的会产生负面情绪，这些负面情绪降低了患者的治疗信心，同时患者治疗效果也因此受到影响，进而对患者预后产生不良影响[10-11]。本次研究中，护理后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组，给予患者针对性心理护理，对患者心理问题进行了有效改善，减轻了患者的疼痛，有效减轻了患者的心理负担，从而改善了患者不良情绪。研究还显示，研究组并发症发生率明显低于对照组，护士根据以往的护理经验，针对常见、多发的并发症和危险因素，制定出相应的应急处置方案，可以有效地防止并发症的发生，或者在并发症发生后，可以减轻其危害性，更好地保护患者的健康。

综上所述，创伤性骨折患者救治中预见性创伤护理模式可显著提高救治效果和救治成功率，可改善患者负面情绪和降低患者并发症发生风险，救治效果较好，具有临床价值。

参考文献

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蓝凤清（1984-3）女，汉族，籍贯广西岑溪市，职称主管护师，学历本科，研究方向急诊急救护理